fotodermatite extrínseca
Introdução
Introdução à dermatite fotoalérgica exógena A dermatite exógena fotoperceptiva pode ser dividida em dois tipos: dermatite fotocontativa e erupção fotodinâmica causada por diferentes formas de substâncias sensíveis à luz que entram no corpo, entre elas a dermatite fototóxica e fotoalérgica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prurido, inchaço
Patógeno
Causas da dermatite fotoalérgica exógena
(1) Causas da doença
A doença é causada pelo contato da pele com substâncias sensíveis à luz ou certas drogas de fotossensibilidade.
(dois) patogênese
O mecanismo ainda não está claro, principalmente relacionado à fototoxicidade e reatividade fotoalérgica, mas é conhecido por ser limitado.
1. Substâncias sensíveis à luz comuns que causam dermatite de fotocontato são:
(1) Cosméticos como especiarias (óleo de bergamota de gergelim, óleo de limão, óleo de sândalo), vaselina impura, etc.
(2) Corantes tais como etacridina, azul de metileno, eosina e semelhantes.
(3) drogas tópicas tais como sulfonamidas, benzocaína e semelhantes.
(4) Produtos industriais como asfalto.
(5) Um opacificante, tal como o ácido p-aminobenzóico e um seu éster, trioleato de ácido dictrico.
(6) fenóis halogenados com sabão, tais como hexaclorofenol, amida do ácido tribrio-isilicílico e semelhantes.
(7) Cumarinas como 8-metoxipsoraleno, trimetil psoraleno e quercetina.
(8) agente de branqueamento fluorescente.
2. Drogas comuns que causam erupções de drogas lineares são:
(1) Sulfonamidas e seus derivados, agentes hipoglicicos orais, tais como sulfabutamida, clorpropamida, tolbutamida e semelhantes.
(2) fmacos antibacterianos tais como tetraciclina, griseofulvina, ido nalidico e semelhantes.
(3) fmacos fenotiazicos tais como clorpromazina, prometazina e semelhantes.
(4) Diuréticos, como gram uridina, hidroclorotiazida, furosemida (furosemida).
(5) anti-histamínicos, tais como difenidramina, clorfeniramina, triclidina e semelhantes.
(6) drogas antimaláricas, como a cloroquina.
(7) tranquilizantes como o cloronitrogeno.
(8) Salicilatos tais como aspirina, salicilato de sódio e semelhantes.
(9) Fmacos antitumorais tais como sulfato de vinblastina.
(10) Contraceptivos orais, como o estrogênio.
Além disso, animais como caramujos de lama, caramujos de bambu, plantas como repolho cinza, ervilhaca leite chinesa, repolho, alho-poró, alho-poró, folhas de rabanete, colza, mostarda, beterraba, cabeça de malan, espinafre, chucrute, cebolinha, espinhos Legumes, beldroegas, alface, trigo sarraceno, sassafrás, nêspera, cártamo, fungo, figo, brotos de bambu, etc., todos contêm substâncias sensíveis à luz, fitoterápicos chineses, como schizonepeta, vento, ginseng de areia, solitário, anterior, cominho , Agrimony, amarelo de bambu, sable branco, peônia branca, psoralen, musk, edulis, brotos de dragão, etc. causaram relatos de fotodermatite.
Prevenção
Prevenção de dermatite fotoperceptiva exógena
Primeiro de tudo, você não deve tocar as substâncias sensíveis à luz que causam doenças e os itens que podem causar alergia cruzada, os medicamentos relacionados devem ser proibidos.Em segundo lugar, deve ser protegido contra a luz solar forte.Evite iluminando lâmpadas fluorescentes ou luz refletida mesmo. A acetona, loção de naftoquinona para uso externo, 2 ~ 3 vezes / d, tem um bom efeito preventivo.
Complicação
Complicações da dermatite fotoreceptiva exógena Complicações prurido inchaço
A ocorrência desta doença está relacionada ao uso de certos medicamentos, pois esta pode ser acompanhada de prurido e a integridade da pele é destruída, podendo causar infecção bacteriana ou infecção fúngica por arranhões, geralmente secundária a baixa constituição ou uso prolongado da imunidade. Inibidores e pacientes com infecções fúngicas, como onicomicose, como infecções bacterianas concomitantes, podem apresentar febre, edema cutâneo, ulceração e secreção purulenta. Casos graves podem levar à sepse, que deve ser trazida à atenção dos médicos.
Sintoma
Exógenos sintomas de dermatite fotorreceptora sintomas comuns pele danos após a exposição, pápulas, eczema, escarlatina, erupção cutânea, choque, sonolência, fadiga, erupção medicamentosa, dermatite, tontura
1. Foto-contactdermatite: É a reação inflamatória causada pela exposição ao sol induzida pelo sol após exposição a substâncias patogênicas sensíveis à luz, podendo ser clinicamente dividida em:
(1) Dermatite de contato fototóxica (dermatitematite por contato fototóxica): É uma reação fototóxica em contato com substâncias sensíveis à luz e pele local irradiada pela luz do Sol. A pele local tem danos semelhantes ao sol, queimação e dor conscientes e asfalto ou alcatrão são fáceis. Vejo você.
(2) Dermatite de contato fotoalérgica: É considerada um processo imune mediado por células T, e começa a causar pápulas atrasadas e danos semelhantes a eczema na pele que é exposta a substâncias sensíveis à luz e ao sol. Semelhante à dermatite de contato não-fotoalérgica, mas a erupção também pode ocorrer em áreas não tratadas no futuro, mostrando uma manifestação de reações fotoalérgicas.
2. Erupção Actínica por Drogas: É um fármaco fotossensível que é causado pelo uso interno e, ao mesmo tempo, a pele sofre de danos inflamatórios causados pela exposição solar.Existem muitos fatores que afetam a ocorrência de lesões cutâneas, como a natureza do medicamento, concentração e dose. O grau de absorção de luz pela pele, o tempo de exposição, a espessura do estrato córneo, a presença de melanina e a constituição física estão todos relacionados, clinicamente divididos em:
(1) Erupção farmacológica fototóxica: É porque as pessoas aplicaram uma quantidade suficiente de drogas sensíveis à luz a certas doenças e, ao mesmo tempo, a pele absorve certos comprimentos de onda dos raios ultravioletas, isto é, as drogas se transformam em energia luminosa. Receptores que causam reações fototóxicas, manifestações clínicas de vermelhidão, erupção cutânea fixa, pápula, erupção semelhante à do sarampo ou erupção da escarlatina, bolhas, púrpura, líquen plano, manchas escuras nas unhas, pigmentação, etc. Sintomas como febre, tontura, náusea, vômito, fadiga, etc., muitas vezes causam medicamentos de erupção medicamentosa fototóxica, como sulfa, tetraciclina, diuréticos, psoraleno e assim por diante.
(2) erupção farmacológica fotoalérgica (erupção farmacológica fotoalérgica): Acredita-se geralmente que é devido à ação da luz de um certo comprimento de onda, causando o efeito fotoquímico do próprio medicamento ou de seus metabólitos ingeridos no corpo, combinado com a proteína do corpo para formar um antígeno completo. Produz anticorpos correspondentes em indivíduos sensíveis, exibe reação alérgica retardada, manifestações clínicas de erupção tipo eczema, pápula, angioedema, dermatite exfoliativa, púrpura, pele azul acinzentada, pigmentação roxa, vasculite ou pele localizada Prurido, etc., às vezes sintomas sistêmicos como tontura, febre, letargia, apatia e até choque anafilático, como sulfonamidas, antibióticos, clorpromazina, etc., que muitas vezes causam erupções farmacológicas fotoalérgicas.
Examinar
Exame de dermatite fotoalérgica exógena
O teste pontual é um método para diagnosticar a dermatite fotoreceptiva exógena e examinar as substâncias sensibilizantes O método mais prático de S. Epstein é agora introduzido.
A substância suspeita foto-sensibilizada foi dividida em duas partes e colocada em ambos os lados da cintura sem exposição à luz solar.Depois de 48 horas, uma substância de teste foi removida, e não foi exposta à luz como um teste de reação de contato, e outro local foi tomado. Após a exposição a UVA (320 nm), o local irradiado foi comparado com a porção coberta anteriormente por mais 48 h.
Se os resultados dos testes forem positivos em ambos os locais, é uma reação alérgica de contato, se ambos forem negativos, é alergia sem contato e alergia sem contato com foto, se apenas a parte irradiada for positiva, é leve alergia de contato; Mais positiva do que a área não irradiada, é dermatite por contato e fotocontato.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de dermatite photoperceptive exogenous
Diagnóstico da dermatite exógena fotossensível Além de uma investigação detalhada sobre se há um histórico de contato com substâncias sensíveis à luz ou aplicação de drogas sensíveis à luz, é possível aplicar teste de mancha e luz ultravioleta após evitar o contato de substâncias sensíveis à luz ou parar o uso de drogas sensíveis à luz. O teste de reação ao eritema (consulte a seção Diagnóstico da erupção pleomórfica) é usado para confirmar o diagnóstico.
Dermatite fotoperceptiva exógena deve ser identificada com as seguintes doenças:
1. Erupção polimórfica: nenhum histórico de exposição à substância sensível à luz, longa recorrência, erupção cutânea é significativa no verão, o espectro patogênico é principalmente UVB, o teste de mancha é negativo, o teste de reação do eritema ultravioleta tem reação anormal, alguns pacientes têm sensação de luz Os antimaláricos da história familiar, como a cloroquina, são eficazes.
2. eritropoiese 卟 卟:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::
3. Erupção medicamentosa: somente a história interna da droga não tem nada a ver com a sensação de luz, a erupção inicial não é necessariamente exposta ao sol e não tem nada a ver com a exposição à luz.
4. Eczema: independentemente da medicação e exposição à luz, a erupção não é necessariamente exposta.
5. Dermatite de contato: Há uma história clara de exposição a itens irritantes e não tem nada a ver com exposição à luz e medicação.
