ceratite por picornavírus
Introdução
Introdução à ceratite por picornavírus A ceratite conjuntival hemorrágica aguda causada por picornavírus, também conhecida como ceratite epitelial (picornaviralqueratitis), é uma ceratite conjuntival aguda altamente contagiosa que causou surtos em muitos países e regiões em todo o mundo. . A doença tem um início rápido, forte contagiosa e pode estar associada à hemorragia subconjuntival e ao dano epitelial da córnea. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: propagação de contato Complicações: dor de cabeça atr atrofia muscular
Patógeno
A causa da ceratite por picornavírus
Infecção viral (50%):
A doença é causada pelo enterovírus tipo 70 (EV70) ou pelo vírus coxsackie A tipo 24 (CA24v) do gênero Picornavirus, cujo vírus tem 20 a 30 nm de diâmetro e foi descoberto em 1969. Quase 1 milhão de pessoas em todo o mundo contraíram a doença. Após o vírus entrar no corpo humano através dos intestinos ou do trato respiratório, ele se propaga e se replica no intestino delgado, células epiteliais da faringe e tecidos linfoides próximos e, ao atingir um certo nível, invade a circulação sanguínea e forma a primeira viremia secundária. Desconforto leve ou nenhum sintoma, o vírus entra em vários tecidos alvo com fluxo sanguíneo, e continua a se multiplicar, causando danos às células do tecido, ao mesmo tempo, invade a circulação sanguínea novamente (2ª ou maior viremia), fazendo com que vários tecidos-alvo Mais uma vez, é atacado por vírus.Os sintomas clínicos geralmente ocorrem após a ocorrência de dano tecidual e a segunda viremia.
Dano tecidual (20%):
Fatores de inibição são principalmente produzidos por replicação intracelular de vírus, que inibem a síntese de ácido ribonucleico e proteínas, levando à destruição celular, porém, em alguns enterovírus, o dano tecidual causado pela resposta imune pode ser a causa do prolongamento da doença, como na miocardite. O dano tecidual precoce pode ser causado pela replicação viral e lesões posteriores estão associadas a respostas imunes.
Prevenção
Prevenção de ceratite por microRNA
Durante a epidemia, suas principais medidas foram:
1. Higiene pessoal: Não use as mãos sujas para piscar, coloque uma toalha separada.
2. Saúde Pública: Gestão rigorosa de piscinas, banheiros, cabeleireiros e banheiros e lavatórios em unidades coletivas.
3. Isolamento de fontes infecciosas: medidas de isolamento devem ser tomadas para evitar a transmissão dos pacientes Durante o período epidêmico, o trabalho de quarentena deve ser reforçado para estações e terminais, e as saídas de pacientes são estritamente proibidas.
4. Não use "gotas oftálmicas profiláticas" antes de usar medicamentos antivirais que sejam definitivamente eficazes para evitar a infecção cruzada.
5. Fortalecer o trabalho de desinfecção: Desinfetantes comumente usados como álcool (50%, 30s; 70%, 10s; 90%, 10s), fenol (1%, 5min) e cresol (3%, 15min) têm melhor Inactivação, recomenda-se a utilização de álcool a 70% (90% de irritação demasiado forte) para lavar as mãos e esperar pela secagem como medida de desinfecção.
6. Ensaios clínicos demonstraram que o uso do interferon ocular pode prevenir a ocorrência desta doença, devido ao alto custo, não há valor prático de aplicação durante a pandemia.
Complicação
Complicações de ceratite por picornavírus Complicações, dor de cabeça, atrofia muscular
As complicações neurológicas são raras na prática clínica e a literatura abrangente relata que as complicações têm as seguintes características:
1. Mais freqüentemente ocorre em homens adultos.
2. Geralmente ocorre 2 a 3 semanas após a conjuntivite.
3. Os sintomas prodrômicos são febre, burnout, cefaléia e sintomas semelhantes aos da gripe.
4. As manifestações iniciais são sintomas de irritação da raiz nervosa e fraqueza muscular rápida, que se manifesta como paralisia motora após alguns dias.
5. A expectoração também é flácida, envolvendo principalmente os membros inferiores.
6. Casos graves podem causar atrofia muscular, e leve ou moderado pode voltar ao normal.
Embora a incidência de complicações neurológicas mencionada acima seja muito baixa, é mais grave e pode deixar paralisias permanentes, por isso é digno de cautela.
Sintoma
MicroRNA sintomas de ceratite viral sintomas comuns dor nos olhos congestão nasal ceratite linfadenomegalia erosão epitelial da córnea lacrimejo edema
1. O período de incubação é curto, geralmente cerca de 24h, e o mais longo não é mais do que 3 dias.
2. Sintomas conscientes
O início é urgente, mas pode ser monocular no início, mas acomete rapidamente ambos os olhos e, após o início, há forte sensação de corpo estranho, dor ocular e medo de luz e lágrimas, sendo inicialmente secreção e, posteriormente, celulose mucinosa. 1 a 2 dias para o ápice, gradualmente reduzido após 3 a 4 dias, retornou ao normal após 7 a 10 dias, e alguns pacientes desenvolveram mal-estar geral, cefaleia, febre, congestão nasal, dor de garganta e outros sintomas.
3. desempenho dos olhos
(1) inchaço das pálpebras: diferentes em peso e peso, todos os pacientes podem ocorrer, o inchaço é edematoso, sem dor vermelha, pode desaparecer em poucos dias.
(2) hemorragia subconjuntival: a taxa de incidência chega a 70% ou mais, o local de predileção está acima da crista ilíaca, o sangramento é predominantemente pontual ou escamoso, a cor é vermelho vivo e, em casos graves, pode espalhar sangramento sob toda a conjuntiva e hemorragia subconjuntival traumática Da mesma forma, a hemorragia ocorre dentro de 1 a 2 dias, e a luz é absorvida por cerca de 1 semana, a severa leva 1 mês para ser absorvida e, clinicamente, é dividida em dois tipos: sangramento sob a conjuntiva:
1 tipo de sangramento, mais comum em pacientes jovens.
2 tipo de edema é visto em pacientes idosos.
(3) Formação folicular: precoce devido a hiperemia hiperconjuntival não é óbvia, depois de 3 a 4 dias para ser congestionada e regredida, verifica-se que há mais pequenos folículos na crista ilíaca inferior, menos leves e mais leves que EKC.
(4) lesões corneanas:
1 erosão epitelial da córnea múltipla: a incidência é alta, após 3 horas de aparecimento, epitélio da córnea pode aparecer erosão epitelial múltipla do tamanho da ponta, dispersas ou dispostas em tiras, distribuição escamosa, é a principal causa de dor ocular, sensação de corpo estranho, Depois de 3 a 4 dias, ele pode desaparecer sozinho e alguns duram mais de 2 semanas.
2 lesões epiteliais puntiformes superficiais puntiformes (SPK): 30% dos pacientes com conjuntivite diminuída após SPK, geralmente apenas alguns pontos de infiltração, principalmente no centro da córnea, devem ser encontrados através do microscópio de lâmpada de fenda, a maioria em 1 ~ Após 4 semanas, desapareceu por conta própria, raramente causada por infiltração subepitelial causada por EKC, e geralmente não causou deficiência visual.Os glucocorticóides podem desaparecer em poucos dias.
(5) Outros sintomas: Na maioria dos casos, pode haver inchaço dos gânglios linfáticos antes ou abaixo da orelha e sensibilidade.Esse sintoma desaparece com a regressão da conjuntivite.Em alguns casos, a alteração da irite pode ocorrer.
4. A doença pode ser causada por dois vírus, EV70 e CA24, sendo difícil distinguir as manifestações clínicas e, segundo a literatura, a hemorragia subconjuntival causada pelo CA24 (84%) é menor que a do EV70 (98%) (P = 0,01). O grau também é menor que o último, mas o primeiro é mais propenso a sintomas sistêmicos do que o segundo.
Examinar
Exame de ceratite por picornavírus
Isolamento de vírus
O vírus foi isolado do saco conjuntival do paciente, e a taxa positiva foi a mais alta no primeiro dia após a doença, e começou a diminuir após 3 dias, sendo negativa após 5 dias.
2. Exame sorológico
O exame do soro também pode ser usado em pacientes com isolamento negativo do vírus conjuntival.Tempo de recuperação (cerca de 2 semanas), o título de anticorpos neutralizantes é mais de 4 vezes maior do que a fase aguda para determinar o diagnóstico.
3. Diagnóstico rápido de imunofluorescência
Ensaio de imunofluorescência indireta (IFA).
4. Determinação de imunoglobulina e complemento em lágrimas
Tais como IgG, IgM e complemento C3 aumentaram mais que o normal, e IgA normal pode ajudar a diagnosticar.
Exames adversos podem ser realizados para detectar outros sintomas sistêmicos para descartar outras doenças.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de ceratite por picornavírus
A doença não é difícil de diagnosticar no período epidêmico, mas no estágio inicial de epidemias ou casos esporádicos, se não prestar atenção, pode ser confundida com conjuntivite causada por outros vírus (como ceratite conjuntival epidêmica causada por adenovírus tipo 3, 4, 11) Portanto, precisa ser identificado.
