laringite de refluxo
Introdução
Introdução à laringite por refluxo A faringite por refluxo, também conhecida como Refluxo Laringofaríngeo (RLF), é uma doença amplamente reconhecida pelos otorrinolaringologistas nos últimos anos, sendo, na verdade, muito comum no trabalho clínico. A falta de compreensão, a doença foi diagnosticada como faringite crônica comum por um longo tempo, não para o tratamento da causa, mas a aplicação de antibióticos e outras drogas, resultando em nenhum alívio significativo dos sintomas, atormentado muitos pacientes por um longo tempo, reduziu seriamente o paciente Qualidade de vida. Nos últimos anos, à medida que os otorrinolaringologistas aprofundaram seu conhecimento sobre o refluxo laríngeo, verificou-se que a incidência de refluxo laríngeo na população é muito alta, sendo responsável por 10% de todos os pacientes no ambulatório de otorrinolaringologia. 50% dos pacientes com rouquidão. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: estenose laríngea otite média secretora de câncer de laringe
Patógeno
Causa de laringite de refluxo
Estimulação direta
O ácido refluxante estimula diretamente a mucosa da garganta para causar danos e desconforto. A substância protetora no epitélio laríngeo normal está ausente nos pacientes com refluxo laríngeo, que juntos atenuam o mecanismo de defesa da mucosa. Ao mesmo tempo, a mucosa faríngea não possui capacidade de clareamento esofágico e neutralização da saliva, por isso é mais sensível aos estímulos de refluxo do que a última.
Reflexão perdida
A substância refluxante pode estimular o esôfago distal, causando reflexos vagais, causando tosse crônica e expectoração clara para causar danos à mucosa das cordas vocais e, ao mesmo tempo, causando um reflexo relaxante do esfíncter esofágico superior, fazendo com que o refluxo entre na garganta causando danos.
Prevenção
Prevenção de laringite por refluxo
1. Evite excessos, jantar excessivo ou rouxinol;
2. Não descanse imediatamente após uma refeição e deve levantar a cabeceira adequadamente;
3. Pare de fumar e álcool, coma menos condimentado, café e chá forte;
4. Evite usar o cinto com muita força;
5. Reduzir alimentos ricos em gordura e açúcar;
6. Reduzir a ingestão de frutas cítricas, bayberry e outras frutas ácidas.
Complicação
Complicações da laringite do refluxo Complicações laríngeo câncer otorrinolaringite otite média estenose laríngea
Estudos mostraram que o refluxo laríngeo pode estar associado a câncer de laringe, adenocarcinoma esofágico, otite média secretora, estenose laríngea, sibilância laríngea, rinossinusite crônica, síndrome da hipopneia obstrutiva do sono, lesão do esmalte, síndrome da morte infantil, etc. Relacionado
Sintoma
Sintomas de laringite de refluxo sintomas comuns dor de garganta dispnéia mau hálito mudança de pronúncia tosse rouca
1. Senso de sensação de corpo estranho ou sensação de expectoração;
2. Dificuldades e dificuldade na pronúncia;
3. Tosse crônica: principalmente tosse seca irritante;
Há também sintomas como desmaio, dor de garganta, dificuldade para respirar, mau hálito, aumento das secreções viscerais da faringe e garganta seca, sendo os três primeiros considerados particularmente comuns.
Examinar
Exame de laringite de refluxo
O diagnóstico de pacientes com refluxo hipofaríngeo pode ser baseado nos sintomas do paciente e em um exame auxiliar.
Atualmente, os métodos clínicos comumente usados para a análise do trato vocal em pacientes com refluxo hipofaríngeo incluem:
Laringoscópio estroboscópico
Usando a física para substituir a luz plana por uma fonte de luz estroboscópica, as cordas vocais vibrantes de alta velocidade tornam-se movimentos lentos visíveis, permitindo-nos observar lesões microscópicas na mucosa das cordas vocais. O laringoscópio estroboscópico ajuda o médico a observar as alterações morfológicas da laringe do paciente e também pode transmitir a onda mucosa das pregas vocais, a observação da amplitude da vibração das pregas vocais e outras características do laringoscópio eletrônico comum.
Análise acústica objetiva
Inclui indicadores como índice de barreira vocal, mapa fonético, mapa espectral, teste de fadiga vocal, perturbação de frequência e perturbação de amplitude, teste de ruído, etc., que podem avaliar objetivamente a qualidade da voz. A análise acústica pode ser usada para analisar inicialmente se a pronúncia tem alterações patológicas, se deve usar as características de pronúncia apropriadas para pronunciar e se o som contém mais componentes de ruído.
Análise acústica subjetiva
Atualmente, os métodos subjetivos de avaliação e avaliação sensorial auditiva utilizados internacionalmente incluem a classificação GRBAS proposta por estudiosos japoneses (escutar a rouquidão total subjetiva G, rugosidade R, respiração B, sem força A, avaliação da classificação S de tensão) e estudiosos americanos. Classificação CAPE-V.
Avaliação da função laríngea aerodinâmica
Os parâmetros de medição comumente usados são: pronúncia do fluxo de ar glotal, pressão subglótica, valor da pressão do limiar de pressão audível, valor do fluxo de ar do limiar de fluxo de ar audível, fluxo de ar glotal e outros parâmetros. A aplicação da análise aerodinâmica e do exame acústico pode avaliar de forma mais objetiva e abrangente a função laríngea.
Eletromiografia laríngea, se necessário, eletromiografia laríngea, etc.
Biópsia da mucosa
Acredita-se atualmente que a pepsina pode ser reativada quando o pH cai, e o dano da mucosa laríngea pode ser agravado quando ocorre um refluxo ácido. Nos pacientes com refluxo hipofaríngeo, a pepsina é elevada e a anidrase carbônica é reduzida, e a combinação dos dois contribuirá para o diagnóstico do refluxo laríngeo.
Em geral, devido à falta de rigorosos critérios de inclusão e ao correspondente estudo multicêntrico de grandes amostras, assim como os sintomas de refluxo faríngeo laríngeo e desempenho laringoscópico são fracos, o restante dos métodos diagnósticos precisa de mais Atualmente, o diagnóstico de refluxo laríngeo é ainda mais convincente, baseando-se em uma combinação dos métodos acima.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de laringite de refluxo
Identificação do refluxo gastroesofágico: Embora o refluxo laríngeo coexista frequentemente com o refluxo gastroesofágico, ainda tende a pensar que o refluxo laríngeo e o refluxo gastroesofágico são dois totalidades diferentes. Por exemplo, o refluxo laríngeo geralmente ocorre durante o dia, em pé ou sentado, muitas vezes com dificuldade na pronúncia, rouquidão, limpeza, sensação de corpo estranho na faringe, tosse a longo prazo, secreção excessiva da garganta e dificuldade para engolir. O espelho tem uma região temporal específica e desempenho específico das cordas vocais, e está associado à disfunção do esfíncter gastrointestinal superior, e refluxo gastroesofágico ocorre frequentemente à noite quando deitado, com refluxo ácido, azia, dor torácica, dificuldade em engolir, etc. como principal desconforto, gastroscopia visível Manifestações correspondentes de esofagite, fístula gastresofágica e esôfago de Barrett estão principalmente relacionadas à função anormal do esfíncter esofágico inferior.
