torcicolo congênito
Introdução
Introdução ao torcicolo congênito O torcicolo congênito é uma deformidade na qual o pescoço é inclinado para o lado após o nascimento, sendo o torcicolo derivado do músculo devido a lesões musculares, sendo o torcicolo derivado do osso chamado de malformação esquelética. . A verdadeira causa do torcicolo congênito ainda não está clara. As manifestações clínicas incluem massa cervical, torcicolo, assimetria facial e outras complicações. O tratamento é dividido em terapia não cirúrgica e terapia cirúrgica. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,25% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deformidade da coluna vertebral espondilose cervical
Patógeno
Torcicolo congênito
A verdadeira causa do torcicolo congênito ainda não está clara.
Observações clínicas mostraram que 70% a 80% dos casos foram encontrados no lado esquerdo, e 10% a 20% dos casos foram acompanhados por luxação congênita do quadril.Na anatomia patológica, apenas os tecidos que formam a contratura do esternocleidomastóideo foram confirmados. É um tecido fibroso que foi desnaturado, dentre eles, as fibras musculares são completamente destruídas e desaparecem, o núcleo é dissolvido e alguns núcleos residuais são irregularmente concentrados.Músculos estriados regenerados e capilares do recém-nascido podem aparecer no meio, e fibroblastos também podem ser encontrados. Existem várias opiniões sobre o surgimento desse fenômeno.
Posição fetal inadequada (20%):
Antes da época dos hipopótamos, alterações de pressão causadas por malformações de múltiplos fetos fetais no útero têm sido propostas.estudos recentes também mostraram que esse tipo de compressão do músculo esternocleidomastoideo devido a mudanças no estresse compressivo é uma deformidade de torcicolo. Uma das principais razões.
Lesão de nascimento (25%):
O torcicolo congênito geralmente ocorre em casos de distocia, especialmente em apresentações pélvicas, representando cerca de 3/4 dos casos, mas os opositores acreditam que, no exame histopatológico, o músculo esternocleidomastoideo fibrótico Qualquer traço de hemossiderina foi encontrado para ser visível, por isso especulou-se que não foi causado por uma lesão no parto.
Fluxo sanguíneo bloqueado (15%):
Seja o ramo arterial do esternocleidomastoideo ou seu ramo venoso, quando ocluído, pode causar fibrose muscular, o que pode ser confirmado por pesquisas experimentais, o que não tem sido amplamente aceito.
Fatores Genéticos (20%):
Investigações clínicas descobriram que cerca de um quinto das crianças tem uma história familiar, e a maioria delas tem outras partes da deformidade, indicando que tem uma certa relação com fatores genéticos.
Prevenção
Prevenção congênita do torcicolo
Preste atenção à correção de postura para crianças com torcicolo deve ter correção correta da postura. Ao amamentar, a criança assume a posição lateral. Ajuste a posição deitada enquanto dorme, para que o sol ou a luz brilhe no lado doente, os sons dos brinquedos que soam e brilham, a TV, o gravador, etc., também vêm do lado da doença, e o travesseiro pode ser usado no lado da doença. Quando a mãe estiver em posição de segurar a criança, deixe o lado doente subir e treinar os músculos do pescoço olhando para cima.
Complicação
Complicações congênitas do torcicolo Complicações deformidade da espondilose cervical
Muitas vezes causada por vértebras cervicais para o lado saudável da escoliose compensatória.
Sintoma
Sintomas do torcicolo congênito sintomas comuns torcicolo espástico torcicolo progressivo massa escoliose fadiga deficiência visual luxação do quadril
Massa do pescoço
Este é o sintoma mais antigo encontrado pela mãe ou parteira.É geralmente acessível após o nascimento.Ele está localizado no músculo esternocleidomastóideo e é fusiforme.É 2 ~ 4cm de comprimento e 1 ~ 2cm de largura.Ele tem uma textura dura e sem sensibilidade. Era mais óbvio na terceira semana e desapareceu gradualmente depois de três meses, geralmente não mais do que meio ano.
Torcicolo
Após o nascimento, a mãe cuidadosa pode achar que a cabeça da criança está obliquamente do lado do tumor (o lado afetado), o que é mais óbvio depois de meio mês.Com o desenvolvimento da criança, o torcicolo deformado está se tornando cada vez mais sério.
3. assimetria facial
Geralmente, após os 2 anos de idade, as características faciais são assimétricas, principalmente da seguinte forma:
(1) Descida do lado afetado: Devido à contração do músculo esternocleidomastóideo, a posição do olho do paciente é deslocada da direção horizontal original para o lado inferior, enquanto o lado sadio do olho é elevado.
(2) Direção mandibular para o lado sadio: Devido à contração do músculo esternocleidomastoideo, o lado afetado da mastoide é movido para frente e toda a mandíbula (capilla) é girada para o lado oposto.
(3) Deformação de ambos os lados da face: Devido à rotação da cabeça, o tamanho dos orifícios do lado duplo é diferente, o lado saudável é cheio e redondo e o lado afetado é estreito e plano.
(4) Variação do ângulo do canto externo ao ângulo do olho: medindo a distância do canto externo do olho ao ângulo do mesmo lado, mostrando que o lado afetado se torna mais curto e se torna mais e mais óbvio com a idade.
Além do desempenho acima, toda a face da criança, incluindo nariz e orelhas, apresentou gradativamente alteração de assimetria, sendo basicamente estereotipada na idade adulta, neste momento, se a cirurgia fosse corrigida, a forma da parte maxilofacial era mais feia, sendo o tratamento realizado. Esforce-se para fazê-lo antes da idade escolar, o mais tardar 12 anos de idade.
4. Outro
(1) com malformação: pode verificar a luxação do quadril, deformidade das vértebras cervicais e assim por diante.
(2) deficiência visual: os olhos não estão no mesmo nível devido ao torcicolo, que é propenso a fadiga visual e afeta a visão.
(3) Escoliose cervical: principalmente devido à rotação da cabeça e pescoço para o lado sadio, causando assim escoliose compensatória para o lado sadio.
Examinar
Exame de torcicolo congênito
1, o exame de ultra-som: especialmente para crianças com torcicolo muscular congênita, o exame de ultra-som pode ser identificado com precisão com outras doenças do pescoço, como o linfangioma cístico cervical, linfadenopatia cervical. Especialmente quando o tumor desapareceu no momento da visita, o exame ultra-sonográfico é mais importante.
2, exame de raios-X, é propício para a identificação de diferentes causas do torcicolo, como o torcicolo occipital causada por deformidade do pescoço occipital e do atlas cervical espontânea subluxação rotatória causada pelo torcicolo geralmente não produz músculo esternocleidomastoideo A contratura e massa, este último tem uma história de trauma menor ou infecção do trato respiratório superior.
Para os casos em que os métodos de exame acima são difíceis de diagnosticar, o exame CT pode ser realizado, o que pode fornecer uma imagem mais clara, o que é propício para o diagnóstico e eliminação de lesões orgânicas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de torcicolo congênito
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença é mais difícil, a chave é buscar a detecção precoce do recém-nascido, para obter tratamento precoce para melhorar a eficácia e reduzir a proporção de tratamento cirúrgico, portanto, os seguintes pontos devem ser observados para o recém-nascido ao fazer um exame corporal completo:
1. O pescoço bilateral é simétrico?
2. Não há massa no músculo esternocleidomastoideo bilateral.
3. Se a cabeça e o pescoço do bebê freqüentemente se inclinam na mesma direção.
Os três pontos acima são a detecção precoce desta doença, quanto mais cedo melhor.
Diagnóstico diferencial
Linfadenite cervical
Quando o bebê sofre de tal doença, a cabeça e o pescoço também podem ser inclinados para o lado afetado, mas neste momento a massa é acompanhada por uma sensibilidade evidente e não está na mesma parte do músculo esternocleidomastóideo, que é fácil de distinguir.
2. Deformidade vertebral cervical
Devido a malformações congênitas de fusão vertebral múltipla, pode ser identificado de acordo com a radiografia simples e o exame do músculo esternocleidomastoideo.
3. Outro
Incluindo várias lesões ósseas e articulares, como tuberculose cervical, luxação atlantoaxial espontânea, etc., devem ser observadas para identificação, sequelas raras da pólio também podem incluir deformidade de torcicolo, como histeria torcicollis, estrabismo habitual e Espasmo muscular e torcicolo após entorse do pescoço são facilmente confundidos e devem ser excluídos.
