Púrpura anafilactóide do intestino delgado
Introdução
Breve introdução da púrpura alérgica do intestino delgado A púrpura alérgica (também conhecida como síndrome de Henoeh-Sehönlein) é uma doença hemorrágica alérgica clinicamente comum, com lesões envolvendo principalmente a parede capilar. A púrpura alérgica do intestino delgado é, na verdade, uma das manifestações clínicas da púrpura alérgica no trato gastrointestinal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Intussuscepção Obstrução intestinal
Patógeno
Púrpura alérgica do intestino delgado
(1) Causas da doença
A doença é uma doença imune, e sua etiologia ainda não foi totalmente elucidada.A permeabilidade e a fragilidade da parede capilar podem ser aumentadas devido à reação alérgica do organismo a certas substâncias alérgicas.O alérgeno pode ser causado por vários fatores, mas A causa direta da doença é muitas vezes difícil de determinar, e os fatores relacionados à ocorrência desta doença são:
1. Infecção: incluindo bactérias, vírus e parasitas.
2. Drogas: penicilina, estreptomicina, sulfonamidas, isoniazida, salicilato de sódio, quinino, etc.
3. Alimentos: peixe, camarão, caranguejo, ovo, leite e outras proteínas heterossexuais.
4. Outros: como frio, inalação de pólen ou vacinação.
(dois) patogênese
Todos os tipos de alérgenos são propensos a reações alérgicas a um pequeno número de pessoas com alergias, causando reações autoimunes, danos aos complexos imunes, vasculite capilar extensa e até mesmo arterite necrotizante. A permeabilidade e fragilidade da parede do vaso levam à hemorragia e edema do tecido subcutâneo, mucosa e órgãos internos.A microscopia eletrônica da membrana vascular glomerular tem depósito imunológico complexo.A imunofluorescência é principalmente IgA (uma pequena quantidade de IgG e IgM), C3 fibrina / fibrinogênio, portanto, a lesão renal de púrpura alérgica está relacionada a complexos imunes.
Clinicamente, é dividido em dois tipos: alergia imediata (tipo) e alergia ao complexo imune (tipo III).
Hipersensibilidade alérgica (35%):
Depois de receber o alérgeno, o paciente produz um grande número de anticorpos IgE pró-células no corpo, e o segmento Fc pode se ligar aos mastócitos nos tecidos perivasculares e conjuntivos e ao receptor Fc na membrana basofílica do sangue. Quando exposto a alérgenos, este último se liga ao segmento Fab da IgE que foi adsorvido nos mastócitos e nas membranas basofílicas de granulócitos, ativa a lipase nessas células, reduz os níveis de adenosina monofosfato cíclico intracelular (cAMP) e promove o descolamento celular. Grânulos, liberam uma série de substâncias biologicamente ativas, como a bradicinina, histamina, etc, causando espasmos musculares lisas do trato gastrointestinal, aumento da telangiectasia e permeabilidade, causando hemorragia e edema de tecidos e órgãos.
Tipo de reação imunológica complexa (25%):
Quando o alérgeno entra no corpo humano, produz o anticorpo IgG correspondente.Quando o alérgeno entra no corpo novamente, ele se liga à IgG correspondente para formar um complexo antígeno-anticorpo, este último ativa o sistema do complemento, atrai neutrófilos para fagocitar o complexo imune e libera A enzima lisossomal está envolvida na parede capilar da pele, trato gastrointestinal, rim e outros órgãos, o que aumenta a fragilidade e permeabilidade, e as manifestações clínicas correspondentes aparecem.
Inflamação capilar e arteriolar extensiva é a doença patológica básica da doença, causando infiltração perivascular dos tecidos subcutâneos, submucosos e subserosos e exsudação de amostras de sangue, envolvendo principalmente pele, rim, serosa, sinóvia, etc. Alterações glomerulonefrite difusas ou focais.
Alterações patológicas (15%):
A doença pode ter alterações patológicas correspondentes em diferentes órgãos do corpo.As principais alterações patológicas da púrpura alérgica intestinal são inflamação de pequenos vasos sanguíneos na parede intestinal, neutrófilos, linfócitos e plasmócitos em torno dos vasos sanguíneos e necrose semelhante à celulose na parede do vaso sanguíneo. E empacotamento plaquetário e edema intersticial, edema da mucosa do intestino com exsudato ou hemorragia sanguinolentos ou intussuscepção devido a movimentos intestinais irregulares, como lesões na pele principalmente na camada dérmica dos vasos sanguíneos, IgG e C3 ao redor dos vasos sanguíneos. Apresentando púrpura e urticária, os rins são principalmente lesões focais glomerulares no tempo, variando em gravidade.A microscopia de fluorescência mostra uma grande quantidade de fibrina na membrana basal glomerular, complemento e anticorpo (principalmente IgA), condição grave Nos capilares glomerulares, necrose focal, edema das células epiteliais tubulares proximais e vacuolização podem ocorrer, e a doença pode até afetar o coração, os pulmões e os vasos sangüíneos cerebrais, causando danos aos órgãos correspondentes.
Prevenção
Prevenção da purpura alérgica do intestino delgado
1, preste atenção para evitar o contato com agentes patogênicos, como o pólen, produtos químicos, tintas, gasolina, ácaros e assim por diante.
2, as crianças com alergias não precisam levantar animais de estimação, tentar reduzir o contato com a pele do animal, especialmente aqueles que já identificaram alérgenos devem prestar mais atenção.
3, prestar atenção à higiene alimentar, lavar as mãos com freqüência, não comer frutas e plantas aquáticas impuros, a fim de eliminar a possibilidade de infecção parasitária intestinal.
4, fortalecer o exercício, melhorar a aptidão física, melhorar a imunidade do corpo a várias infecções, para evitar a causa da púrpura alérgica.
5, preste atenção às alterações climáticas, oportuna aumentar ou diminuir a roupa, evitar resfriados, ventilação regular na sala para manter o ar interior fresco.
6, antes que a condição não tenha cicatrizado, não vacine várias vacinas preventivas, deve ser curada após 3-6 meses, pode ser vacinada, caso contrário, pode levar à recorrência da doença.
Complicação
Complicações da púrpura alérgica do intestino delgado Complicações, intussuscepção, obstrução intestinal
Intussuscepção intestinal, obstrução ou perfuração intestinal podem ocorrer em pacientes com púrpura intestinal grave alérgica.
Sintoma
Púrpura alérgica intestinal sintomas sintomas comuns pele púrpura fadiga náuseas perda de apetite abdome agudo intussuscepção edema dor nas articulações proteinúria insuficiência renal
As manifestações típicas dessa doença podem afetar a pele, o trato gastrointestinal, as articulações e os rins, e quatro delas podem aparecer isoladas ou em combinação com um órgão.
A maioria dos pacientes apresenta sintomas gerais como mal-estar geral, fadiga, perda de apetite, dor de cabeça, febre ou trato respiratório superior 1 a 2 semanas antes do início.A púrpura cutânea é o sintoma clínico mais comum e a pressão não é desvanecida, sendo distribuída nos membros e nádegas. É mais comum nas extremidades de ambas as extremidades inferiores, podendo ser expressa como urticária, depois se transforma em púrpura vermelha brilhante e gradualmente se transforma em vermelho escuro, e os pontos e manchas da pele são diferentes em tamanho e podem ser espalhados ou fundidos em pedaços. Graves podem ser fundidos em bolhas ou necrose central, alguns podem estar associados a angioedema, eritema, eritema e outras manifestações alérgicas na pele.
A púrpura alérgica intestinal é caracterizada principalmente por dor abdominal.A dor é diferente, acompanhada de náuseas e vômitos.Em casos graves, pode ser cólica, ou mesmo intussuscepção, obstrução intestinal ou perfuração.Algumas crianças podem estar envolvidas no trato gastrointestinal. Ou abdome agudo como o primeiro sintoma, seguido por hematúria ou púrpura, exploração cirúrgica pode ser encontrada no íleo vazio significativamente dilatado, edema com lesões puntiformes vermelho escuro, ou necrose intestinal, etc., essas lesões são exsudado plasmático na parede intestinal E causada por movimentos intestinais irregulares.
Outros podem também apresentar sintomas como articulações e rins, sendo o primeiro mais comum nas grandes articulações e exsudatos ao redor das articulações, que se caracterizam por dor e inchaço nas articulações e, após o desaparecimento dos sintomas, não há sequelas, sendo as lesões renais de diferentes graus. Por um curto período de hematúria e uma pequena quantidade de proteinúria, desapareceu com a melhoria das lesões após semanas ou meses, casos graves logo após o aparecimento de hematúria, rapidamente evoluiu para insuficiência renal, um pequeno número de pacientes pode desenvolver nefrite crônica.
Examinar
Exame de púrpura alérgica intestinal
1. Sangue periférico: eosinófilos e neutrófilos, plaquetas são geralmente normais, vários hemostasia, os resultados dos testes de coagulação são normais.
2. Teste de fragilidade capilar: Metade dos pacientes foi positiva para teste de fragilidade capilar.
3. Teste de sangue oculto nas fezes: pode ser positivo ou positivo forte.
4. rotina de urina: glóbulos vermelhos visíveis, proteína, elenco.
5. Exame de anticorpos séricos: os níveis séricos de IgE podem ser aumentados e a IgA sérica é aumentada em 50% dos casos.
6. Ultrassonografia em modo B: É útil para o diagnóstico de púrpura alérgica no intestino delgado, que é caracterizada por exsudação na parede intestinal e assimetria e baixa ecogenicidade da parede intestinal.
7. Endoscopia e biópsia: a parede intestinal pode ter infiltração de eosinófilos.
8. Exame da medula óssea: O exame da medula óssea é normal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de púrpura alérgica intestinal
De acordo com os sintomas pré-iniciados, aparecem púrpuras e sintomas abdominais típicos da pele, e geralmente não é difícil diagnosticar a doença.
No entanto, se houver apenas sintomas abdominais sem púrpura da pele, deve ser diferenciada do abdome agudo por várias causas: pessoas com dor articular ou proteinúria também devem estar associadas à artrite reumatóide ou à glomerulonefrite aguda e crônica. No diagnóstico diferencial, um pequeno número de pacientes deve ser diferenciado dos acidentes vasculares cerebrais e das lesões que ocupam o cérebro quando as lesões envolvem os vasos cerebrovasculares e meníngeos e causam sintomas neurológicos ou hemorragia intracraniana.
