osteossarcoma pediátrico
Introdução
Introdução ao osteossarcoma pediátrico Osteossarcoma (osteossarcoma) é um tumor ósseo maligno que ocorre em adolescentes ou crianças com menos de 20 anos, também conhecido como osteossarcoma, que é mais comum e é o mais comum em crianças com tumores ósseos malignos, cerca de 5% dos tumores pediátricos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% - 0,03% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Diabetes da doença cardíaca
Patógeno
Etiologia do osteossarcoma pediátrico
(1) Causas da doença
A doença é o tipo mais comum de tumor ósseo maligno.O osso de sustentação do membro inferior afeta as células por fatores externos, como o vírus, que podem estar relacionados à formação de osteossarcoma.O osteossarcoma se desenvolve a partir da linhagem intersticial, e o rápido crescimento do tumor é devido a O tumor forma o tecido semelhante ao osso e o tecido ósseo do tumor direta ou indiretamente através do estágio de cartilagem.
Um osteossarcoma típico se origina do osso, outro tipo completamente diferente é o osteossarcoma justaposto ao osso cortical, que se origina do epitélio e do tecido conjuntivo próximo, sendo este último menos comum, mas o prognóstico é ligeiramente melhor.
(dois) patogênese
O tumor origina-se da cavidade da medula óssea no final da espinha dorsal tubular longa, podendo penetrar no osso cortical e elevar o epitélio, o periósteo é perfurado.Massões de tecido mole também podem ser encontradas no músculo.Em geral, a ossificação da parte central do tumor é melhor. A circunferência é pesada, a parte de ossificação é granular amarela, e a área com mais células é mais dura e branca.A superfície de raspagem longitudinal do tumor é rica em vasos sanguíneos, fácil de sangrar, e a fronteira entre a extremidade metafisária do osso e o tumor não é clara. A placa é frequentemente inviolável, e o dano à placa tarsal também é mais leve que o do osso cortical.A cartilagem da superfície articular também pode impedir que o tumor invada a articulação.Às vezes, dois tumores primários aparecem em diferentes alturas do mesmo osso, chamado tipo de salto. As lesões devem ser observadas ao selecionar o plano de amputação.
O grau de dificuldade no diagnóstico patológico varia grandemente.Se a amostra contém uma grande quantidade de matriz sarcomatóide, o osso do tumor e tecido ósseo não são difíceis de distinguir claramente, mas alguns tumores não veem o tecido ósseo do tumor, apenas tiras de colágeno, incluindo As células tumorais, as áreas onde o crescimento do tumor não é muito forte são apenas o intersticial das células, e alguns tumores são principalmente cartilagem neonatal e células prismáticas atípicas.
A patologia do osteossarcoma pode ser dividida em 4 tipos: o primeiro tipo é principalmente tecido parecido com osso, o segundo tipo é composto de tecido parecido com osso e tecido ósseo, o terceiro tipo não possui tecido ósseo e tecido ósseo, apenas fibras colágenas; Seus principais componentes são condrócitos e células tumorais com diferentes tumores morfológicos e pouco diferenciados, e os achados patológicos e as conexões clínicas são valiosos, e os achados patológicos isolados não podem prever a taxa de crescimento do tumor, a via de metástase e a sobrevivência das crianças. Na época, a divisão nuclear é uma medida da velocidade de crescimento do tumor, mas tem pouco efeito na estimativa do prognóstico.
Prevenção
Prevenção do osteossarcoma pediátrico
Consulte os métodos gerais de prevenção do tumor, compreenda os fatores de risco dos tumores e formule estratégias de prevenção e tratamento correspondentes para reduzir o risco de tumores.Existem duas pistas básicas para prevenir tumores.Mesmo se os tumores começaram a se formar no corpo, eles podem ajudar o corpo a melhorar a resistência. Essas estratégias são as seguintes:
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores) que possam nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do organismo contra tumores pode ajudar a melhorar e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle.Escolhas saudáveis de estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer.Manter bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do corpo no seu melhor. Os tumores e a prevenção de outras doenças são igualmente benéficos.Outros estudos demonstraram que as atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano.Nós entendemos principalmente a dieta na prevenção da tumorigênese. Algumas perguntas
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.
A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.
Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinógenos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém 50mg de vitamina C e 13U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800mg de vitamina C e 1100u de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito melhor do que o que conhecemos. O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão a prevenir o câncer no futuro.
Complicação
Complicações do osteossarcoma pediátrico Complicações, doença cardíaca, diabetes
Esta doença é o tipo mais comum de tumor maligno ósseo. O osso de sustentação do membro inferior faz com que mutações externas, como vírus, causem mutação celular, o que pode estar relacionado à formação de osteossarcoma. Devido à duplicação do osteossarcoma. Os pacientes geralmente podem viver de 15 meses a 5 anos. Possíveis complicações incluem doenças cardíacas, doenças pulmonares e diabetes. 60% -70% dos pacientes com osteossarcoma podem continuar a sobreviver. As complicações potenciais incluem a disseminação de células cancerígenas para os pulmões por cirurgia.
Sintoma
Sintomas osteossarcoma pediátrico sintomas comuns massa óssea articulação inchaço atrofia muscular atrofia osso morto
Dor no local do tumor é um sintoma proeminente da doença, que é causada pela erosão do tecido do tumor e dissolução do osso cortical.
Dor
Diferentes graus de dor no local do tumor são sintomas muito comuns e óbvios de osteossarcoma, principalmente devido à destruição do osso cortical pelo tecido tumoral edemaciado e à estimulação das terminações nervosas periosteais.A dor pode se desenvolver desde as semanas iniciais intermitentes até a persistência. O grau de dor também pode ser aumentado e pode ocorrer dolorosa dor nos membros inferiores.
2. Grumo
Depois que a doença se desenvolve, inchaço local pode ocorrer, e a massa pode ser tocada na parte dolorosa do membro, acompanhada por sensibilidade evidente.O tumor pode crescer rapidamente e a aparência da massa pode ser encontrada a partir da aparência.A pele na superfície da massa pode ser aumentada em temperatura e superficial veias estão expostas. A superfície da massa e o tecido mole circundante podem ter diferentes graus de sensibilidade e, com o grau de ossificação, a dureza do tumor varia e o corpo do tumor aumenta, resultando em limitada atividade articular e desuso da atrofia muscular.
3. Minhang
A claudicação dolorosa causada pela dor do membro é agravada à medida que a doença progride, e aqueles com um tempo de doença ligeiramente maior podem ter atividade articular e atrofia muscular limitadas.
4. Condição geral
Quando o diagnóstico é feito, a condição geral da criança também é ruim.Os sintomas sistêmicos são febre, desconforto, perda de peso, anemia e até depleção.Em alguns casos, o tumor cresce rapidamente, e a metástase pulmonar ocorre precocemente, causando deterioração da condição sistêmica. A fratura patológica da parte do corpo torna os sintomas mais óbvios.
Exame radiográfico: O osteossarcoma tem um achado típico de radiografia, que se caracteriza por destruição óssea e neoformação óssea, em grande parte no centro da extremidade metafisária do osso tubular longo, que se caracteriza pela perda do osso trabecular normal e pelo estado pouco claro. A zona de lesão, independentemente de osso novo, osso tumoral ou osso morto, aumentou a densidade.
O tumor erode o osso cortical e tem dano óbvio e osso novo.Os vasos sanguíneos alongados são perpendiculares à coluna vertebral depois que o epitélio é levantado, e novos ossos são formados ao longo dos vasos sanguíneos para formar uma sombra "radiação solar" e um novo osso triangular é formado entre o periósteo ea coluna vertebral. Chamada de "Caudman sleeve sleeve triangle", essa alteração não é exclusiva do osteossarcoma, mas também pode ser vista em osteomielite e sarcoma de Ewing. Na fase tardia do tumor, sombras de tecido mole além do osso cortical podem ser vistas no filme de raios X e fraturas patológicas podem ser vistas. .
Em alguns casos, a fosfatase alcalina é elevada, indicando uma osteogênese aumentada do osso tumoral.
Examinar
Exame de osteossarcoma pediátrico
Em casos de sarcoma osteogênico osteogênico, a fosfatase alcalina derivada de osso é encontrada algumas vezes no sangue em um estágio inicial, o que está relacionado à grande quantidade de osteogênese do tumor.Biópsia: O diagnóstico de osteossarcoma é baseado em evidências clínicas e O exame radiológico pode ser claro, mas o diagnóstico patológico é muitas vezes a base necessária para o tratamento.Quando o diagnóstico considera a possibilidade do tumor, a implementação oportuna da biópsia, o mais rapidamente possível para confirmar o exame anatomopatológico, tem um diagnóstico claro e arranjos de tratamento Extremamente importante.
Filme de raio-x
A radiografia típica do sarcoma osteogênico é caracterizada pela formação óssea neoplásica e destruição óssea.O tumor está localizado na extremidade metafisária do osso tubular longo, a borda não é clara, o osso trabecular é destruído e a densidade do tecido tumoral é aumentada. Após o osteoclastismo, o tumor eleva ainda mais o periósteo, produzindo um sinal característico de raio-X da doença - o triângulo manga Mancha Codman ("Codman-Triangulo"), embora esse fenômeno seja observado em alguns pacientes com osteomielite e sarcoma de Ewing. Ela também pode ser vista no meio, mas é muito típica no osteossarcoma, em casos avançados, a sombra do tecido mole que se infiltra no tumor pode ser vista, e a fratura patológica também pode ser vista em alguns casos.
2. tomografia computadorizada e exame de ressonância magnética
É um meio eficaz para avaliar a natureza, a extensão e a presença de infiltração de tecidos ósseos adjacentes e também pode detectar lesões metastáticas dos pulmões e de outros órgãos em um estágio inicial.É um projeto de rotina para o exame clínico do osteossarcoma.
3. Cintilografia óssea com radionuclídeo
A presença e identificação da presença de osteogênese pode ser um método comum para detecção precoce e identificação tardia de lesões metastáticas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do osteosarcoma pediátrico
Diagnóstico
Pode ser diagnosticado com base em manifestações clínicas e resultados de exames laboratoriais e auxiliares.
Diagnóstico diferencial
Precisa ser diferenciada da osteomielite crônica supurativa, sarcoma de Ewing, tumor ósseo metastático.
A osteomielite supurativa crônica aumentou a densidade difusa na cavidade medular. O córtex está engrossado. No entanto, não há destruição da massa óssea ou formação óssea do tumor. O inchaço dos tecidos moles também não é óbvio. Se você ver ossos mortos existem. O diagnóstico de osteomielite é mais claro.
O sarcoma de Ewing é caracterizado por uma placa na cavidade medular. Destruição óssea semelhante a mordidas de ratos. O intervalo é maior. Reação periosteal semelhante à pele da cebola mais comum.
Os tumores metastáticos são menos propensos a invadir os ossos perto da articulação do joelho. Ocorre na pelve e na espinha. A maioria das alterações ósseas são osteolíticas. A maioria não apresenta reação periosteal e massa de tecido mole.
