Outras infecções por salmonela em pediatria
Introdução
Introdução a outras infecções por Salmonella em crianças Outras infecções por Salmonella em crianças referem-se a infecções por Salmonella que não a febre tifóide, paratifo A, B e C, também conhecida como infecção por Salmonella não tifóide. Suas manifestações clínicas são complexas e diversas. Em 1885, Salmon e Smith descobriram pela primeira vez Salmonella choleraesuis, que abriu a cortina para o estudo de Salmonella. Salmonella é um patógeno multi-intestinal de bactérias zoonóticas. De acordo com o WHO Salmonella Centre publicado em 1983, Salmonella tem 2187 sorotipos. Atualmente, existem pelo menos 255 sorotipos na China. Além da febre tifóide e da febre paratifóide, a febre tifoide, a cólera suína, a Salmonella enteritidis e a Salmonella typhimurium são as mais comuns. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: obstrução intestinal enterite necrótica hemorrágica aguda
Patógeno
Causas de outras infecções por Salmonella em crianças
Causa da doença:
Em 1885, Salmon e Smith descobriram pela primeira vez Salmonella choleraesuis, que abriu a cortina para o estudo de Salmonella. Salmonella é um patógeno multi-intestinal de bactérias zoonóticas. De acordo com o WHO Salmonella Centre publicado em 1983, Salmonella tem 2187 sorotipos. Atualmente, existem pelo menos 255 sorotipos na China. Além da febre tifóide e da febre paratifóide, a febre tifoide, a cólera suína, a Salmonella enteritidis e a Salmonella typhimurium são as mais comuns.
Salmonella é um bacilo Gram-negativo, sem cápsula, e a maioria das bactérias possui flagelos e pili, que são motivados. É resistente a umidade e frio.
1. O período de incubação varia, e o mais curto é intoxicação alimentar, apenas algumas horas, mas a maioria é de 1 a 3 dias.
2. A classificação clínica pode ser dividida em tipo de gastroenterite aguda, tipo de sepse (tipo tifóide) e tipo de infecção local. Existem também portadores saudáveis.
(1) gastroenterite aguda ou intoxicação alimentar: este tipo é responsável por cerca de 80%. Salmonella enteritidis e Salmonella typhimurium são os principais patógenos. Ele está doente comendo alimentos contaminados com tais bactérias, por exemplo, o alimento não contém bactérias vivas e apenas uma grande quantidade de toxinas produzidas por ele.As manifestações clínicas são sintomas de intoxicação alimentar aguda. O período de incubação é de apenas algumas horas e o início é urgente, o curso da doença é de apenas 1 a 2 dias.
O número total de leucócitos do sangue periférico é maioritariamente entre 10.000 e 20.000, e o tipo de sépsis é mais elevado, mais de 30.000 e partículas visíveis de envenenamento. O diagnóstico é baseado na cultura bacteriana.
A cultura de Salmonella typhimurium deve ser realizada por enriquecimento: as amostras cobertas com swabs de algodão em fezes, pus, líquido cefalorraquidiano e meio ambiente são colocadas em uma incubadora a 37 ° C por 18h, depois inoculadas. Meio SS.
A hemocultura é melhor tomar 5 ~ 10ml de sangue, sem adicionar anticoagulante, diretamente no caldo de glicose ou caldo de glicose mais agente de cultura do sal biliar, a temperatura da cultura é adequada para 42 ~ 43 ° C.
Diagnóstico rápido: usando o teste de expansão imune bacteriana.
Prevenção
Outra prevenção da infecção por Salmonella em crianças
A febre tifóide é uma das doenças mais graves das atuais doenças infecciosas gastrointestinais. Precauções como desinfecção rigorosa e isolamento devem ser tomadas.
1. Existe um conceito epidêmico: primeiro, devemos ter um conceito epidêmico e manter um alto grau de vigilância.
2. Medidas rigorosas de isolamento: Imediatamente, isolar estritamente os casos suspeitos, e é melhor ter pessoal médico interno responsável. Use roupas, sapatos, lave as mãos com água corrente após verificar um paciente ou lave as mãos com solução de ácido ‰ peroxiacético ou “84”. O pessoal da sala não isolada deve cumprir as regras de desinfecção e isolamento. Todos os itens usados não devem ser retirados sem serem desinfetados.
Complicação
Outras complicações da infecção por Salmonella em crianças Complicações, obstrução intestinal, enterite necrosante hemorrágica aguda
Mais associada à desidratação, acidose, hiponatremia, íleo paralítico, aumento do fígado e do baço, enterocolite necrosante grave, perfuração intestinal, convulsões combinadas com choque, CIVD, edema cerebral, meninges Inflamação, muitas vezes combinada com hemorragia intracraniana, pericardite ou infecção do trato urinário, bronquite ou pneumonia brônquica. As sequelas podem ocorrer após as lesões intracranianas serem curadas.
Sintoma
Outros sintomas da infecção por Salmonella em crianças Sintomas comuns Febre acompanhada de dor abdominal, ... Muco desidratado, letargia, ronco, fezes aquosas, hepatoesplenomegalia, convulsão, celulite, íleo paralítico
1. O período de incubação varia, e o mais curto é intoxicação alimentar, apenas algumas horas, mas a maioria é de 1 a 3 dias.
2. Classificação clínica: clínica pode ser dividida em tipo de gastroenterite aguda, tipo de sepse (tipo tifóide) e tipo de infecção local. Existem também portadores saudáveis.
(1) gastroenterite aguda ou intoxicação alimentar: este tipo é responsável por cerca de 80%. Salmonella enteritidis e Salmonella typhimurium são os principais patógenos. Ele está doente comendo alimentos contaminados com tais bactérias, por exemplo, o alimento não contém bactérias vivas e apenas uma grande quantidade de toxinas produzidas por ele.As manifestações clínicas são sintomas de intoxicação alimentar aguda. O período de incubação é de apenas algumas horas e o início é urgente, o curso da doença é de apenas 1 a 2 dias. Se o alimento contiver mais bactérias vivas e menos toxinas, o período de incubação pode durar de 2 a 3 dias. O início é mais lento e o curso da doença pode durar mais de uma semana. Os sintomas são vômitos, diarréia e crianças mais velhas queixam-se de dor abdominal com febre alta. A diarréia é frequentemente teimosa e refratária. Fezes 6 a 15 vezes por dia. A natureza das fezes é diversificada, muitas vezes com afinamento da água e, em seguida, muco, pus e fezes com sangue ou fezes com sangue. As crianças doentes são frequentemente acompanhadas de desidratação e acidose. A hiponatremia é propensa a ocorrer devido à insuficiência da regulação neonatal do metabolismo de água e eletrólitos. A distensão abdominal é mais comum.Quando a doença é grave, pode ocorrer íleo paralítico, que pode ser acompanhado de aumento do fígado e do baço, tosse, vocalização pulmonar, erupção cutânea congestiva, icterícia, enterocolite necrosante grave e perfuração intestinal.
(2) Tipo séptico (tipo tifóide): Os sintomas de intoxicação são pesados, o calor é alto e o histórico de calor é longo, o que representa cerca de 4% a 25%. O desempenho é murchar, letargia, convulsões, coma, erupção congestiva é mais comum. Este tipo pode ocorrer sozinho ou em combinação com o tipo gastrointestinal, que é chamado de tipo misto. Este tipo é fácil de combinar com choque DIC e edema cerebral.
(3) Infecção local: os bebês são mais comuns.
1 meningite: cerca de 13%, que ocorre principalmente abaixo dos 2 anos de idade. A maior incidência é inferior a 3 meses. A venomite também pode ocorrer. A causa da meningite em recém-nascidos pode estar relacionada à lesão no nascimento. Este tipo de meningite, muitas vezes combinado com hemorragia intracraniana, a taxa de mortalidade é tão alta quanto 50% ou mais, cerca de 18% após a ocorrência de sequelas.
2 celulite local: febre inexplicável, choro e, em seguida, a pele dos tecidos moles vermelhidão local, inchaço, calor, dor e, finalmente, a formação de abscesso. O abscesso é rapidamente curado após incisão e drenagem, e o pus pode cultivar Salmonella.
3 inflamação umbilical: secreções umbilicais cultivadas Salmonella typhimurium.
4 pode ser complicado por pericardite ou infecção do trato urinário.
5 Infecção pulmonar: algumas crianças doentes são admitidas no hospital com infecção pulmonar e, posteriormente, diarreia. Com tosse até 20% a 50%, os pulmões podem muitas vezes cheirar a voz, podem ser expressos como bronquite ou pneumonia brônquica. Depende principalmente da história epidemiológica, tais como pacientes com infecção por Salmonella na família e na mesma sala da doença, comendo suspeita de alimentos contaminados, e coletivamente doentes a curto prazo; os alimentos são frequentemente alimentos não cozidos, carne e ovos de aves de capoeira ou outro alimento contaminado com tal alimento. A manifestação clínica é o início súbito de sintomas gastrointestinais agudos dentro de 1 a 2 dias após ingestão de alimentos suspeitos, dor abdominal inicial, náuseas, vômitos, seguidos por diarréia, com calafrios, calafrios, febre entre 38 e 40 ° C. No início das fezes, é esparso, e então se transforma em uma amostra aquosa amarelada com um odor pesado e uma pequena quantidade de pus. Também pode se manifestar como sintomas semelhantes à febre tifóide, sepse ou infecção supurativa local. Exames laboratoriais baseiam-se principalmente em exames patogênicos para cultura e isolam patógenos de vômito, fezes e alimentos suspeitos.Pacientes com febre tifóide e septicemia podem ser isolados do sangue para patógenos. O teste ELISA é utilizado para detectar o antígeno específico de Salmonella, que apresenta as vantagens de especificidade e alta sensibilidade.
Examinar
Exame de outras infecções por Salmonella em crianças
O número total de leucócitos do sangue periférico é maioritariamente entre 10.000 e 20.000, e o tipo de sépsis é mais elevado, mais de 30.000 e partículas visíveis de envenenamento. O diagnóstico é baseado na cultura bacteriana.
A cultura de Salmonella typhimurium deve ser realizada por enriquecimento: as amostras cobertas com swabs de algodão em fezes, pus, líquido cefalorraquidiano e meio ambiente são colocadas em uma incubadora a 37 ° C por 18h, depois inoculadas. Meio SS.
A hemocultura é melhor tomar 5 ~ 10ml de sangue, sem adicionar anticoagulante, diretamente no caldo de glicose ou caldo de glicose mais agente de cultura do sal biliar, a temperatura da cultura é adequada para 42 ~ 43 ° C.
Diagnóstico rápido: usando o teste de expansão imune bacteriana.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de outras infecções por Salmonella em crianças
1. Diagnóstico diferencial de gastroenterite
(1) Staphylococcus aureus intoxicação alimentar: o período de incubação é curto, cerca de 1 a 6 horas. Náuseas e vômitos são óbvios e não há febre. A diarréia é amarela, fedorenta e a quantidade é pequena a cada vez. A cultura bacteriana de fezes e alimentos residuais pode ter crescimento de S. aureus.
(2) intoxicação alimentar Vibrio parahaemolyticus: período de incubação 6 ~ 12h, dor abdominal inicial, febre, calafrios, seguido por diarréia, vômitos. As fezes são amarelas ou com sangue, com mais muco e pus e odor, várias vezes ao dia, uma grande quantidade, e há uma infecção grave após a urgência, que é fácil de perder água. As fezes e os alimentos restantes podem produzir bactérias patogênicas. As áreas costeiras são mais comuns, com uma história de comer frutos do mar e picles.
(3) Intoxicação alimentar por Escherichia coli: o período de incubação é de 2 a 20 horas.A princípio, há perda de apetite, dor abdominal, náusea, diarreia após a ocorrência e poucos vômitos. O embaixador é na maior parte amarelo aguado, com muco, pus e sangue, e tem um odor fétido, uma grande quantidade e não mais urgência. Casos graves podem causar perda de água. As fezes e os alimentos restantes podem produzir patógenos.
(4) intoxicação alimentar Proteus: o período de incubação é de 4 a 12 horas, e pode ser de 19 a 45 horas causado por Proteus morganii. No início, dor abdominal, aversão ao frio, febre, vômito e diarréia ocorrem, e as fezes são de água amarela, a quantidade é grande e não há urgência e sensação de peso, o que pode causar perda de água. As fezes e a cultura alimentar residual podem ter crescimento de patógenos.
(5) Cólera: O período de incubação é de 1 a 3 horas A pessoa normal vomita e depois vomita O vômito e a diarréia são água de escarro de arroz, e a perda de água é óbvia. Pacientes causados pelo grupo O1 geralmente não apresentam febre ou dor abdominal, e aqueles causados pelo grupo não-O1 geralmente apresentam febre e dor abdominal. Muitas vezes, pode ocorrer que a bacteremia cause danos gastrointestinais extras. O vômito e a diarréia geralmente podem produzir bactérias patogênicas.
(6) venenos químicos e gastroenterite biotoxic: venenos químicos, como arsênico, mercúrio, fósforo orgânico, etc., substâncias bio-tóxicas, como gastroenterite causada por gastroenterite pode pedir a história médica correspondente, o período de incubação é mais curto, geralmente sem febre. Além dos sintomas gastrointestinais, pode haver danos ao fígado, rins e sistema nervoso. Substâncias tóxicas e alimentos podem detectar venenos.
(7) Outros: A doença precisa ser diferenciada de enterite viral, enterite por Campylobacter e enterite por escarro.
2. Diagnóstico diferencial de febre tifóide e sepse
(1) Febre tifóide e febre paratifóide: a febre é mais longa e a condição é mais intensa. Pode haver complicações como pulso lento, erupção cutânea rosa e sangramento faríngeo e perfuração intestinal. A infecção por Salmonella não tifoide é rara ou ausente. Resposta de gordura no sangue e sangue, fezes, cultura de medula óssea e outros resultados podem ser identificados.
(2) sepse: a lesão primária muitas vezes pode ser encontrada, leucócitos e neutrófilos aumentam e a hemocultura pode isolar bactérias patogênicas.
3. Diagnóstico diferencial de infecção purulenta localizada
Em comparação com outras infecções supurativas locais induzidas por bactérias, as manifestações clínicas são semelhantes e difíceis de identificar.O único método confiável é cultivar patógenos no pus das lesões locais.
