Trauma pediátrico do baço
Introdução
Introdução ao trauma do baço em crianças O baço é rompido ou rasgado devido a um trauma causado por forte vibração, que causa sangramento visceral.O trauma do baço é uma das emergências clínicas mais comuns. Não tratado a tempo, muitas vezes causando choque e morte. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque
Patógeno
Causas de trauma do baço em crianças
(1) Causas da doença
Mais comum em lesões abdominais contusas ou quedas, acidentes, principalmente choques indiretos, raramente danos diretos, muitas vezes uma parte de lesões fechadas graves, como quedas, contusões ou acidentes de carro, por isso há É possível diagnosticar traumas severamente óbvios, como traumatismo craniano, fraturas múltiplas, etc., e negligenciar a ruptura do baço, ou diagnosticar a ruptura do baço e ignorar outros danos nos órgãos.O baço é um órgão substancial com uma alta tensão de filme e uma textura nítida.É um órgão fixo intra-abdominal, mas existem Um certo grau de atividade, suscetível a fortes vibrações e ruptura ou ruptura, o baço normal não é facilmente ferido sob a proteção da costela esquerda, mas sob o forte terremoto, ainda é o órgão mais facilmente quebrado no abdômen.Se o baço é grande e tem lesões, Especialmente a hiperemia do baço, exposta às costelas da estação, é mais provável a ruptura, contusão contuso abdominal e quedas e contusões graves, etc., a incidência de ruptura do baço é a primeira, muitas vezes acompanhada de ruptura do fígado, devido ao aumento da doença do baço A chance de ruptura é maior e pode ser quebrada devido a uma pequena lesão inadvertida, chamada "ruptura natural do baço".
(dois) patogênese
Devido à alta tensão do baço, não é fácil de fechar após a ruptura, por isso é fácil parar o sangramento, sangramento interno é uma patologia proeminente, muitas vezes causada por uma grande quantidade de sangramento, por causa do baço fino, falta de tecido conjuntivo ao redor do baço, ruptura Cavidade abdominal livre, é raro reter coágulos sanguíneos e curar a cicatrização Mesmo que pare temporariamente de sangrar, a possibilidade de ressangramento é maior.
Prevenção
Prevenção do trauma do baço pediátrico
Fortalecer os cuidados para prevenir todo tipo de trauma e acidentes.
Complicação
Complicações do trauma do baço pediátrico Complicações
Muitas vezes causada por um grande número de sangramento, choque, volume de sangue é insuficiente para exceder a função compensatória, apresentará sintomas abrangentes de choque. O débito sangüíneo do coração é reduzido e, embora os vasos sanguíneos vizinhos se contraiam, a pressão sanguínea ainda diminui. Reduz a perfusão tecidual, promove o metabolismo anaeróbico e aumenta o ácido láctico e a acidose metabólica. A redistribuição do fluxo sanguíneo permite que o suprimento de cérebro e coração seja mantido. Contração adicional dos vasos sanguíneos pode causar danos celulares. Até a morte. A ruptura do baço é frequentemente parte de uma lesão complexa.
Sintoma
Sintomas de trauma do baço em crianças, sintomas comuns , recusa a comer, irritabilidade, abdômen esquerdo, flexão, dor abdominal, inchaço, suor frio
O sintoma típico de ruptura do baço simples é que após o abdômen superior esquerdo é atingido diretamente ou gravemente ferido, a criança não pode ficar em pé imediatamente, especialmente a flexão do abdômen esquerdo, ou mesmo não pode ficar de pé, a posição deitada é deixada para baixo, a cintura é dobrada para a frente. Não se atreve a se mover, logo apareceu dor abdominal, inchaço, falta de saúde mental, recusa em comer, severamente pálido, suores frios, irritabilidade e outros sintomas de pré-choque.
A palpação da parte superior esquerda do abdômen tem sensibilidade, embotamento percussivo e o diagnóstico de abdome abdominal é o abdome sanguíneo.Se a condição da criança puder se mover, um exame ultrassonográfico B pode mostrar a forma e o baço do baço e estimar a quantidade de sangramento e a formação de hematoma. Se necessário, o método de diagnóstico importante antes da cirurgia, o sangue é basicamente normal no estágio inicial, e a anemia óbvia pode ser vista depois de mais de dez horas.
Como a ruptura do baço é principalmente parte de uma lesão complexa, como queda ou contusão, é necessário realizar um exame sistêmico de cada criança, incluindo: características faciais, atividade do pescoço, ausculta torácica, coluna vertebral e hematúria, pelo menos após a lesão. Observe 6h, se necessário, raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética, etc., para segurança e diagnóstico rápido.
Se for considerado que o baço é naturalmente rompido ou o baço patológico se rompe, a causa da esplenomegalia precisa ser mais diagnosticada para curar após a hemostasia.
A laparoscopia tem pouco efeito no diagnóstico e tratamento da ruptura do baço e só pode ser usada no lugar da laparotomia quando a quantidade de sangue não é grande.
Examinar
Exame do trauma do baço em crianças
A parte superior do abdome esquerdo palpada com sensibilidade, embotamento percussão, punção abdominal para o abdômen de sangue, o diagnóstico é basicamente determinado, como a condição da criança é permitida a se mover, B-ultra-som pode mostrar a forma e baço do baço, e pode estimar a quantidade de sangramento e a formação de hematoma periférico A contagem de glóbulos vermelhos e a quantidade de hemoglobina diminuíram progressivamente. A ultrassonografia abdominal B deve ser realizada e a radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética etc. devem ser realizadas, se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do trauma do baço em crianças
Diagnóstico
Uma história de trauma e as manifestações clínicas acima devem estar atentas à ocorrência de ruptura do baço, combinadas com exames auxiliares que podem confirmar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Muitas vezes, com a ruptura do fígado, etc, ou o aumento anterior no baço, deve prestar atenção para identificar se acompanhada de ruptura do baço. A ruptura do fígado é uma doença comum em trauma abdominal, e o fígado direito rompe mais do que o fígado esquerdo. O fígado está localizado no lado direito da axila e no fundo das costelas, e é suscetível a ruptura e sangramento causado por violência externa ou ferimentos pontiagudos. Quando o fígado está inchado devido a uma lesão, é mais suscetível a lesões quando submetido a força externa. A lesão hepática geralmente apresenta choque hemorrágico grave e vazamento de bile para a cavidade abdominal, causando peritonite biliar e infecção secundária.
