anorexia nervosa em crianças
Introdução
Introdução à anoxia anóxica em crianças A anorexia eros (anorexia nervosa) é um distúrbio alimentar caracterizado pela perda intencional de peso que é causada e / ou mantida pelo próprio paciente. Já em 1694, Richard Morion descreveu dois casos típicos e separou-os da tuberculose. Em 1874, William Gull propôs o nome anorexianervosa. Hilde Bruch, em 1950, analisou as características psicológicas desse distúrbio e, atualmente, esse distúrbio tornou-se uma unidade de doença independente, e as pessoas têm uma certa compreensão e compreensão de sua etiologia, manifestações clínicas, tratamento e prognóstico. Conhecimento básico Índice de doença: 0,0002% -0,0005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desnutrição, desequilíbrio eletrolítico
Patógeno
Anoxia pediátrica anóxia
(1) Causas da doença
A causa do distúrbio não é clara e pode ser o resultado de uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
(dois) patogênese
1. Fatores biológicos: Alguns estudos relataram que os mesmos gêmeos têm a mesma taxa de incidência (54% a 55%) do que os gêmeos fraternos (7% a 9%), esta desordem tem uma tendência à agregação familiar. A prevalência de parentes de primeiro grau do probando é 8 vezes maior do que a população geral, a proporção de parentes de primeiro grau do sexo feminino com transtorno afetivo também é significativamente maior do que o controle normal, sugerindo que o transtorno está relacionado a fatores genéticos, Estudos relatam que o distúrbio tem função do eixo hipotalâmico-hipofisário-gonadal ou anormalidades do conteúdo de serotonina no líquido cefalorraquidiano (5-HT), norepinefrina (NE), embora na maioria dos casos essas anormalidades sejam secundárias à fome No entanto, uma vez que essas anormalidades ocorrem, a doença pode persistir ou piorar.Em recente, alguns estudiosos observaram que a atividade da serotonina também aumenta quando o peso corporal do paciente retorna ao normal, o que pode explicar por que o paciente apresenta sintomas obsessivo-compulsivos durante o período ativo. E outro comportamento anômalo.
2. Fatores psicológicos sociais
(1) Cultura social com magreza e beleza: Defender a magreza, a magreza e promover a magreza são as expressões de charme e autocontrole.Nos anos 1950, esse estilo de moda estava florescendo, e ainda não decaiu. Isso inevitavelmente afetará os adolescentes modernos que buscam moda, para que eles sigam cegamente a magreza, alguns profissionais especiais, como bailarinas e modelos de moda, atendem a esse tipo de moda social, a competição cada vez mais acirrada na profissão faz com que as jovens tenham sérios problemas psicológicos. A carga os leva a buscar a perfeição para atender às necessidades da sociedade, e a perda de peso também é um dos sinais perfeitos, que desempenham um papel na ocorrência da anorexia nervosa.
(2) Ambiente familiar precário: também pode ter um papel no desencadeamento da doença, alguns estudos relatam que os pacientes com esse transtorno têm mais gostos de controlar, a mãe que interfere excessivamente e a passiva, o pai que é inútil, a estrutura familiar tende a ser contida. Estereótipo, superproteção, evitando conflitos.
(3) Características de personalidade: os pacientes muitas vezes insatisfeitos consigo próprios, adotam atitude de abandono, existem características de personalidade de evitação, obediência excessiva aos desejos dos outros, estereótipos, ou busca da perfeição, ou abuso sexual durante a infância. Relacionado com a ocorrência.
Prevenção
Prevenção da anorexia pediátrica
A estimulação mental crônica e a sobrecarga de aprendizado são os principais fatores para o desenvolvimento da doença, pois são magros e belos, enquanto aqueles interessados em fazer dieta são apenas uma minoria (13%), portanto, é uma prevenção para aliviar a irritação crônica e a sobrecarga. Ou as principais medidas para reduzir a incidência.
Prevenção de emoções
A incidência de mulheres adolescentes nessa doença é maior, indicando que a personalidade é instável durante este período, vulnerável a estímulos externos, ou em casa, contradições entre pais, doença grave ou morte de parentes e amigos na família, ou frustração em acidentes escolares. Espere, é fácil ter esta doença, por isso é crucial manter o espírito otimista e de mente aberta.
2. Trabalhe e descanse
Arranjo razoável de estudo e vida, de modo que o trabalho mental e exercício físico adequado, trabalho físico combinado, arranjos apropriados para atividades recreativas e de repouso, podem prevenir a desordem da função hipotalâmica causada pela fadiga excessiva.
3. Realize a educação da beleza humana correta
Um pequeno número de casos tem preconceito teimoso e psicologia mórbida para comer e peso corporal obeso, resultando em um forte medo de engordar e moderar dieta, mantendo a chamada "beleza" da forma do corpo, para que a educação de saúde correta "beleza" também seja indispensável. .
Complicação
Complicação de anorexia pediátrica Complicações, desnutrição, desequilíbrio eletrolítico
Devido à menor ingestão e consumo, os pacientes podem apresentar múltiplas complicações físicas, como desnutrição moderada a grave, desequilíbrio hídrico, eletrolítico, edema, anemia, leucopenia, retardo do esvaziamento gástrico, constipação, bradicardia, hipotensão, Arritmia, neurite periférica, atrofia pseudo-cerebral, convulsões, pele seca, pêlos capilares fetais, cárie dentária, periodontite, diminuição da resistência, infecção fácil e sintomas mentais, como ansiedade, depressão, irritabilidade Livre-se de pensamentos e movimentos compulsivos, insônia, desatenção, etc.
Sintoma
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A principal causa desse distúrbio é a adolescência e o início insidioso, sendo as principais manifestações clínicas as seguintes:
1. Faça todos os esforços para reduzir a ingestão e absorção de calorias.Os pacientes podem tomar vários métodos possíveis, como comer muito pouco todos os dias, não comer alimentos básicos, carne, ovos ou leite, tomar vômitos depois de comer, tomar laxantes ou diuréticos A fim de alcançar o propósito de reduzir a ingestão e absorção de calorias, os pacientes podem mentir, evitar outros ou explicar seu comportamento com outras razões razoáveis para os propósitos acima.
2. Faça todos os esforços para usar os vários métodos para consumir o calor absorvido.Os pacientes muitas vezes usam exercícios excessivos para alcançar esse objetivo, incluindo correr, pular, andar rápido, etc., e podem mentir para evitar outros.
3. O peso é obviamente reduzido, porém, o paciente ainda tem medo de gordura e tem distorção da imagem corporal, apesar de ser magro, ainda se sentir gordo.
4. Desenvolvimento tardio das características sexuais secundárias: os pacientes com início pré-puberal retardaram o desenvolvimento de características sexuais secundárias, amenorreia primária, amenorreia em mulheres com início pós-puberal, homens com perda de libido e impotência.
5. Outros: Alguns pacientes apresentam episódios periódicos de glutonaria e são induzidos a vomitar depois de comer.
Examinar
Verificação de anorexia pediátrica
Existem múltiplas anormalidades no exame de sangue de pacientes com comorbidades.
1. Sangue periférico: Pode haver uma diminuição na contagem de hemoglobina e de glóbulos vermelhos e uma diminuição na contagem de glóbulos brancos. Pode haver um aumento de glóbulos brancos e neutrófilos no caso de uma infecção.
2. Exame bioquímico do sangue: redução das proteínas séricas, desequilíbrio eletrolítico, acidose metabólica, etc.
Geralmente, B-ultra-som, radiografia de tórax e ECG devem ser realizados.
3. É possível realizar o exame do oligoelemento para descobrir que as crianças são anorexia ou ecstasy causadas pela falta de oligoelementos.
4. Também pode ser testado por endoscopia por fibra ou de acordo com a extração de substância semelhante a café e sangue oculto nas fezes no tubo gástrico durante o sangramento gastrointestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de anoxia anóxica em crianças
Diagnóstico
Os seguintes pontos de diagnóstico são necessários:
1. Perda de peso significativa: O peso permanece pelo menos 15% abaixo do valor esperado (perda de peso ou nunca atingiu as expectativas) ou índice de massa corporal de Quetelets {ou seja: peso (kg) / [altura (m)]} Com 17,5 ou menos, os pacientes pré-púberes podem apresentar ganho de peso que não atende às expectativas durante o crescimento e o desenvolvimento.
2. A perda de peso é causada por você mesmo: incluindo a recusa de comer “alimentos gordurosos” e um ou mais dos seguintes: vômitos auto-induzidos, auto-indução de laxação, exercício excessivo, ingestão de inibidores de alimentos e / ou diuréticos.
3. Distorção da imagem corporal em uma forma específica de psicopatologia: manifesta-se como a persistência de um conceito irresistível de excesso de preço que tem medo de engordar, e os pacientes exigem um limite de peso menor.
4. Distúrbios endócrinos extensos, incluindo o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal: em mulheres com amenorréia, em homens com perda de libido e impotência, o seguinte também pode ocorrer: níveis elevados de hormônio de crescimento e cortisona, tireóide Alterações metabólicas periféricas e secreção anormal de insulina.
5. Atraso no desenvolvimento da puberdade Se a puberdade ocorre antes da puberdade, o desenvolvimento da puberdade diminui ou até estagna, à medida que a doença se recupera, a puberdade pode ser normal, mas a menarca é retardada.
Diagnóstico diferencial
1. Preste atenção à identificação de "pseudo-anorexia"
Você deve primeiro descartar se seu bebê tem uma doença médica fria ou crônica, como diarréia a longo prazo, hepatite crônica, tuberculose, etc. Se a anorexia causada por essas doenças for natural, a anorexia irá melhorar após a cura da doença. A anorexia verdadeira significa que as crianças perderam o apetite por muito tempo, não querem comer, e até se recusam a comer.Esta situação geralmente dura mais de dois meses para atender à chamada "anorexia".
2. Certas doenças crônicas, como úlcera péptica, enterite crônica, tuberculose, indigestão e constipação a longo prazo podem causar anorexia.
3. Preste atenção à identificação de anemia ferropriva
A anemia por deficiência de ferro é uma doença frequente em crianças.Além de causar efeitos na função hematopoiética e na função imune celular, a deficiência de ferro também pode causar redução do ácido gástrico, estômago, duodenite, atrofia da mucosa intestinal e disfunção de absorção e outras funções digestivas gastrointestinais. Anormal, afetando o apetite das crianças e até mesmo o crescimento e desenvolvimento. Tem certas semelhanças com os sintomas da anorexia em crianças, por isso é necessário verificar a fim de evitar erros de diagnóstico.
4. Preste atenção à identificação de ancilostomíase
As crianças com ancilostomose têm sintomas como anemia, ecstasy e perda de apetite mental, devendo ser verificadas rotineiramente quanto às fezes para encontrar ovos de ancilostomídeos, e o tratamento de desparasitação deve ser oportuno após o diagnóstico.
5. A maioria das anorexias em crianças não é causada por doença, mas por hábitos alimentares inadequados, dieta inadequada, ambiente alimentar precário e fatores psicológicos de pais e filhos. Além de hábitos alimentares inadequados no ambiente familiar e histórico médico, é necessário descartar os fatores relevantes da doença para diagnosticar e atentar para a correção de maus hábitos, passo a passo, indução e incentivo corretos.
