Hemangioma pediátrico
Introdução
Introdução ao hemangioma pediátrico O hemangioma pediátrico ocorre no nascimento ou no período de três meses a seis meses após o nascimento, geralmente ocorre na cabeça, face e pescoço, afetando a aparência do bebê, geralmente crescendo mais rapidamente em 2-8 meses, causando preocupações aos pais. A paciência dos pais e a estreita coordenação com o médico podem às vezes ser curadas sem tratamento. No entanto, os hemangiomas infantis perigosos, como os olhos, a garganta e as extremidades dos membros, precisam de atenção especial. A doença é um tumor benigno que se origina nos vasos sanguíneos da pele e ocorre principalmente em bebês ou crianças. Mais comum na pele da cabeça e pescoço, mas também podem ocorrer membranas mucosas, fígado, cérebro e músculos, frequentemente encontradas no nascimento ou logo após o nascimento, com a placa vermelha mais comum na região occipital. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,31% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deficiência auditiva
Patógeno
Etiologia do hemangioma pediátrico
Mutação Genética (35%)
Durante o desenvolvimento de embriões humanos, especialmente no estágio inicial de diferenciação de tecido vascular, devido à configuração incorreta em pequena escala dos segmentos de genes de controle, a diferenciação tecidual de partes específicas é anormal e se desenvolve em hemangioma.
Danos mecânicos (30%)
No período embrionário inicial (8 de dezembro), o tecido embrionário é mecanicamente danificado, e a hemorragia local faz com que algumas células-tronco hematopoiéticas sejam distribuídas para outras células embrionárias, algumas das quais se diferenciam em vasos sanguíneos e formam hemangiomas.
Mudança patológica
A estrutura do hemangioma de morango e do tumor misto esponjoso capilar é praticamente a mesma sob microscopia de luz e eletrônica.Um grande número de capilares, vênulas e vênulas formam o plexo vascular e as células endoteliais proliferam ativamente.Em microscópio eletrônico, as células endoteliais são planas. Ou elíptica, com uma membrana basal contínua multi-camadas ao redor das células endoteliais, com um grande número de mastócitos durante a fase de crescimento e fase estacionária, manchas de vinho, manchas laranja-avermelhadas e hemangioma cavernoso e hemangioma vascular A estrutura subjacente é bem diferente, mas a ultra-estrutura das células endoteliais é basicamente a mesma, as células endoteliais das três são planas, pequenas e as organelas citoplasmáticas são subdesenvolvidas, e apenas uma pequena quantidade de mitocôndrias, retículo endoplasmático, etc.
Prevenção
Prevenção do hemangioma pediátrico
1. Evite substâncias nocivas (fatores promotores)
É capaz de nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do corpo contra tumores
Pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle.Escolhas saudáveis de estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer.Manter bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do corpo no seu melhor. Os tumores e a prevenção de outras doenças são igualmente benéficos.Outros estudos demonstraram que as atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano.Nós entendemos principalmente a dieta na prevenção da tumorigênese. Algumas perguntas
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.
A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.
Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinógenos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém 50mg de vitamina C e 13U de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente à atividade antioxidante de 800mg de vitamina C e 1100u de vitamina E. Pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito melhor do que o que conhecemos. O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão a prevenir o câncer no futuro.
Complicação
Complicações do hemangioma pediátrico Complicações, deficiência auditiva
1, causando deficiência auditiva: o aparecimento de hemangioma também pode causar perda de audição em pacientes, hemangioma parotídeo pode bloquear completamente o canal auditivo externo e afetar a audição, mas não afetará o desenvolvimento da criança.
2, causando deficiência visual: deficiência visual é uma complicação comum no hemangioma, porque o hemangioma periorbital pode bloquear a linha de visão, ele vai levar a customia ambliopia. Mesmo que a linha de visão não seja afetada, o hemangioma superior pode causar astigmatismo. O hemangioma periorbital ou intraorbitário pode causar destruição axial, astigmatismo e miopia, levando à desuso da ambliopia. O desuso da ambliopia é uma das causas mais comuns de cegueira.
3, causando sangramento: porque o tumor do hemangioma é facilmente afetado por influências externas e ruptura e sangramento, com o aumento da idade, devido ao movimento da criança, o hemangioma é mais vulnerável ao trauma e causa sangramento grave, principalmente a lesão Superficial A hemorragia do hemangioma não é controlada pelo curativo ou pressurização como outros sangramentos traumáticos. O hemangioma ulcerativo tem uma tendência a erupção espontânea, causando sangramento após um pequeno trauma.
4, causando úlceras: complicações comuns de hemangioma são úlceras, a taxa de incidência é de cerca de 5%, na fase proliferativa rápida ou nas partes anatômicas especiais (lábio superior, parte superior do tórax, perianal ou perineal) é mais provável de ocorrer.
Sintoma
Sintomas do hemangioma pediátrico Sintomas comuns Tendência hemorrágica Zumbido sopro vascular varizes aranha eritematoso
Os hemangiomas podem crescer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns na pele e tecidos subcutâneos, seguidos pela mucosa e músculos orais, ossos, fígado, baço e intracraniana, enquanto o trato digestivo, rins, coração e pulmões são raros.
Hemangioma capilar
(1) expectoração manchada neonatal: também conhecida como hemangioma capilar (hemangioma capilar), é uma descoloração epidérmica vermelha ou azul pálida, geralmente localizada na parte posterior da linha média da cabeça, pescoço ou tornozelo, existia ao nascimento, geralmente Ele desaparece gradualmente por conta própria dentro de alguns meses sem tratamento.
(2) hemangioma capilar intradérmico: Existem três variantes clínicas, encontradas após o nascimento, caracterizadas por capilares do tipo tecido endotelial maduros na derme e muitas áreas localizadas na distribuição dos nervos sensoriais, como o nervo trigêmeo.
1 mancha vermelho-laranja: é um remendo de laranja-avermelhado a ferrugem, plano e não mais alto que a superfície da pele, principalmente na testa, pálpebras superiores, narinas, travesseiros, etc., a pressão pode desbotar, não desaparece naturalmente, método de secagem , método de congelação e esfregando método ou irradiação de raios-X, são inválidos, geralmente não precisam de tratamento, se necessário, podem ser cobertos com cosméticos, ocasionalmente removidos.
2 manchas de vinho: roxo escuro, nascido na época, raramente estendido, manchas no vinho facial podem estar associadas a hemangioma intracraniano, a síndrome de Sturge-Weber, nos últimos anos, países estrangeiros freqüentemente usam tratamento cirúrgico, como grande área, pode Cirurgia de estadiamento e enxerto de pele, a cirurgia deve ser realizada antes dos 5 anos de idade, de modo a não ter um impacto psicológico nas crianças.
3 ácaros: também conhecido como hemangioma estrelado, que é caracterizado por um pequeno número de capilares intradérmicos radialmente dilatados de uma pequena artéria central subcutânea.A forma se assemelha a uma aranha, que ocorre na face, braços, mãos e parte superior do tronco, e oprime o centro. Os ácaros podem desaparecer, e se eles não desaparecem naturalmente, o centro do tumor pode ser perfurado com uma agulha vermelha sob uma lupa, e o efeito é melhor.
(3) hemangioma capilar em forma de morango: também conhecido como hemangioma capilar juvenil, pode desaparecer completamente ou parcialmente, geralmente aparecem logo após o nascimento, o tumor é muitas vezes maior do que a pele, vermelho brilhante, lobulado, em forma de morango, bom de enfrentar , couro cabeludo e pescoço, sem alterações significativas na compressão, geralmente desaparecem gradualmente em 1 a 4 anos de idade, também pode ser usado cirurgia, congelamento, endurecedor, baixa tensão, radioterapia de curta distância e outros métodos.
2. Hemangioma cavernoso capilar e hemangioma cavernoso
(1) hemangioma cavernoso capilar (também conhecido como hemangioma misto), também conhecido como hemangioma misto, geralmente existente no nascimento, principalmente na face e no pescoço, o tumor pode atingir um grande volume, crescendo rapidamente nos primeiros 6 meses É invasivo, mas ainda pode diminuir naturalmente, mas não encolherá completamente, portanto medidas de tratamento ativo, como terapia hormonal, congelamento e radioterapia, devem ser tomadas.
(2) hemangioma cavernoso (angio cavernoma): é formado por um grande número de cavidades ou seios com sangue.Há uma camada de células endoteliais na parede da cavidade.A cavidade é separada por tecido conjuntivo fibroso, e o tumor cresce no tecido subcutâneo. Músculo, pode ocorrer em qualquer parte do corpo, com os membros, torso mais comum, toque como uma esponja, plana ou irregular, a compressão pode ser preso, pode automaticamente encolher, mas não irá desaparecer completamente, atualmente para hemangioma cavernoso Os tratamentos eficazes são principalmente cirurgia e terapia hormonal.
3. hemangioma vascular
Menos comum, para hemangioma contendo pequenas artérias e pequenas anastomoses de veias, ocorre no couro cabeludo ou extremidades, subcutâneo pode distorcer os vasos sanguíneos, pulsação vascular, aumento da temperatura da pele, ausculta pode ser ouvida e sopros vasculares, pode ser grave Dor, e pode causar zumbido, este hemangioma não vai desaparecer automaticamente, ele deve ser tratado precocemente, por hemangioma racemosum limitado, apenas tratamento cirúrgico, o tumor é muito grande, pode ser encenado cirurgia, se necessário enxerto de pele.
4. síndrome tumoral
A síndrome tumoral refere-se a um certo tipo de hemangioma clinicamente, que é regularmente acompanhado por outras condições patológicas, e forma várias entidades patológicas ou síndromes independentes.
(1) vasodilatação hemorrágica hereditária: manifestada principalmente por telangiectasia da pele e membranas mucosas, com tendência a sangramento significativa.seções patológicas mostram que a parede capilar expandida é fina, muitas vezes apenas uma camada de células endoteliais, diretamente no exterior Abaixo da epiderme, o hemangioma capilar é muitas vezes múltipla, plana ou ligeiramente saliente da pele, forma irregular, ocorre nas costas da mão e mucosa nasal, a pressão dos dedos pode ser pálida, fácil sangrar, o tratamento pode usar hormônio ou eletrocoagulação.
(2) síndrome de Sturge-Weber: manchas faciais de vinho combinadas com hemangioma intracraniano (síndrome de Sturge-Weber), de modo que as manchas faciais de vinho devem ser cuidadosamente observadas e examinadas, como o primeiro ramo do nervo trigêmeo. A pele da área é uma parte importante da síndrome de Sturge-Weber, que não tem tratamento de raiz, muitas vezes acompanhada de epilepsia e retardo mental.
(3) síndrome de Ma Fuxi: ausência de displasia de cartilagem hereditária, completamente normal ao nascimento e gradualmente unilateral, resultando em desequilíbrio bilateral do desenvolvimento do membro.
(4) síndrome de Lindau (Feng) Hippel: hemangiomas únicos ou múltiplos que crescem no cerebelo, tronco encefálico, medula espinhal, retina, fígado, etc., acompanhados de pâncreas, rim, cistos adrenais ou adenomas, Embora o escopo do tumor seja amplo, é benigno.
(5) síndrome de Klippel-Trenaunay: manifestada principalmente como membro de tecidos moles e hiperglicemia óssea, varizes subcutâneas, hemangioma da pele, a incidência de homens e mulheres não é muita diferença, não há tratamento padrão, a maioria dos estudiosos defendem tratamento conservador da luz, Tratamento cirúrgico em casos graves ou complicações.
Examinar
Exame de hemangioma pediátrico
Os resultados gerais de laboratório não apresentam resultados específicos.
Com as manifestações do zumbido, epilepsia, etc., você pode fazer tomografia computadorizada do cérebro, angiografia e outros testes. Outras síndromes baseiam-se na seleção clínica de ultrassonografia B, radiografia e outros exames correspondentes.
1. Características de aparência do tumor (mancha de vinho ou bayberry, etc.).
2. Desvanecimento ou encolhimento.
3. Teste de posição positiva, percussão e cálculo venoso, punção e extração de sangue total (tipo esponja), pulsação do escarro, ausculta, sopro, compressão da artéria de suprimento de sangue e sopro desapareceram (parecido com a videira).
4. A angiografia mostra a concentração do agente de contraste ou a malformação vascular.
5. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de hemangioma pediátrico
O diagnóstico pode basear-se no desempenho clínico e nos exames relacionados.
Diagnóstico diferencial
Diferente do tumor glômico, angiossarcoma, etc., suas características são as seguintes:
1. tumor glômico: refere-se à massa dolorosa no leito ungueal e sua vizinhança.É especialmente doloroso quando é estimulado pelo frio.Está localizado na mandíbula.Pode-se ver que a unha está levantada localmente e a superfície pode ser vermelho claro, púrpura ou ligeiramente escuro. Não deixe tocar.
2. Angiossarcoma: menos comum, o tumor é nodular, indolor, roxo vermelho, superficialmente fácil de hemorragia e ulceração, microscopicamente visto numerosos vasos sanguíneos tumores desordenados, células tumorais proliferam na membrana basal, Pode ser anexado à parede interna do vaso sanguíneo para formar uma protusão nodular no lúmen As células tumorais são em sua maioria fusiformes, indiferenciadas são poligonais, semelhantes a endotélio, nucleares, de coloração profunda e mais nuclear, e células gigantes polinucleares podem ser vistas. .
A imunohistoquímica é de grande importância para o diagnóstico e diagnóstico diferencial, e marcadores sensíveis do endotélio, antígenos relacionados ao VIII, CD31, CD34, etc. podem ser selecionados para ajudar no diagnóstico.
