gastropatia induzida por drogas
Introdução
Introdução às doenças estomacais induzidas por drogas Gastropathy of Drugs é uma reação adversa medicamentosa induzida por drogas no estômago, responsável por cerca de um terço dos efeitos colaterais da droga. Muitos medicamentos orais podem causar problemas estomacais, mas às vezes a administração oral pode causar problemas de estômago, como náuseas, vômitos e perda de apetite. As manifestações clínicas das doenças gástricas induzidas por drogas variam dependendo do tipo de droga, da dose e da combinação com estimulantes estomacais, mas o estômago é estimulado, a barreira mucosa gástrica sofre diferentes graus de dano estomacal e ocorrem úlceras gástricas graves. Com sangramento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0851% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: gastrite ulcerosa gastrite gastrointestinal sangramento
Patógeno
Causa de doença estomacal induzida por drogas
Interferência de drogas
As células epiteliais da mucosa gástrica sintetizam a mucina, afetam a qualidade e quantidade do muco gástrico, inibem a síntese de prostaglandinas, inibem a proliferação normal das células epiteliais da mucosa, renovam e granulam, danificam a barreira mucosa gástrica, renovam e granulam o tecido e fazem o estômago A barreira mucosa é destruída, o obstáculo é reparado e a mucosa gástrica é erodida para formar uma úlcera.
Ácido estomacal
As glândulas mucosas gástricas normalmente estimulam a secreção de ácido gástrico, pepsina, algumas drogas reduzem a trombocitopenia, inibem a agregação plaquetária, reduzem a protrombina e causam hemorragia digestiva alta.
Estimulação da mucosa
Alguns fármacos têm efeitos estimulantes e corrosivos na mucosa gástrica, como o cloreto de potássio e os sais de ferro, alguns afetam a motilidade gastrintestinal e a circulação sanguínea e linfática da mucosa gástrica, além de prejudicar o funcionamento normal do trato gastrointestinal.
Prevenção
Prevenção de doenças estomacais induzidas por drogas
1. Antes da medicação, entender se o paciente tem história de úlcera e outras doenças estomacais e se há doença do fígado.
2. A medicação deve ser claramente indicada, e drogas que são irritantes para o estômago devem ser cautelosas.
3. Aplicar hormônio adrenocortical, analgésicos antipiréticos, antibióticos e observação atenta dos sintomas estomacais durante a medicação.
4. Alguns medicamentos escolhem uma forma de dosagem segura, como tomar potássio como agente à base de água, tomar aspirina por um longo período e usar solventes entéricos.
5. Tente não tomar vários medicamentos ao mesmo tempo, especialmente aqueles que são irritantes para o estômago.
Complicação
Complicações da doença gástrica induzida por drogas Complicações, úlcera gástrica, gastrite, hemorragia gastrointestinal
Propenso a úlcera gástrica ou gastrite, hemorragia gastrointestinal.
1, úlcera gástrica
A gastrite crônica é propensa à úlcera, que geralmente ocorre na gastrite.O início da úlcera gástrica está relacionado à dieta, ocupação, tabagismo, genética, etc., e disfunção do esfíncter pilórico ou refluxo biliar podem causar secreção de ácido gástrico. Aumentar e destruir a barreira da mucosa gástrica irá formar ainda úlceras com base na gastrite.
2, hemorragia digestiva alta
O sangramento gastrointestinal superior é a complicação mais comum da úlcera péptica.A úlcera péptica também é a causa mais comum de sangramento gastrointestinal superior.Se o tratamento da úlcera não for oportuno, ou exagerar, alcoolismo, excesso de trabalho e uso irracional, E romper o sangramento.
3. Perfuração Aguda
Perfuração aguda significa que a úlcera penetra profundamente na camada muscular e na camada serosa e penetra repentinamente na parede do estômago, fazendo com que o estômago ou o fluido duodenal fluam para a cavidade abdominal, causando peritonite difusa.
4, obstrução pilórica
Úlceras do canal duodenal ou pilórico devido a inflamação, edema, espasmo pilórico, sag gástrico ou contração da cicatriz causada por estenose pilórica, obstrução alimentar, conhecida como obstrução pilórica.
5, gastrite de refluxo biliar após gastrectomia, gastrite de refluxo biliar após gastrectomia, refere-se a gastrite após gastrectomia, devido a insuficiência pilórica e refluxo biliar.
6, câncer.
Sintoma
Sintomas da doença estomacal induzida por drogas Sintomas comuns Câncer sintomas gastrintestinais Estômago tardio deficiência de yin náusea Erosão estomacal Dor abdominal Declínio do apetite Hemorragia gastrointestinal superior Úlcera péptica
A principal condição para o diagnóstico é que, durante o curso da medicação, os sintomas gástricos aparecem e podem ser descartados por outras causas.Gastroscopia da fibra mostra extensa congestão gástrica, erosões múltiplas, pontos de sangramento, úlceras superficiais e, às vezes, atividade no estômago. O fenômeno de exsudação, as lesões são localizadas principalmente no corpo, alguns envolvendo a parte inferior do esôfago e do duodeno, biópsia de tecido da lesão, muitas vezes infiltração de células inflamatórias, necrose superficial da mucosa, hemorragia.
As manifestações clínicas das doenças gástricas induzidas por drogas variam dependendo do tipo de droga, da dose e da combinação com estimulantes estomacais, mas o estômago é estimulado, a barreira mucosa gástrica sofre diferentes graus de dano estomacal e ocorrem úlceras gástricas graves. Com sangramento.
1. Analgésicos antipiréticos
Tais como aspirina, indometacina, dor inflamatória Xi Kang, Bao Taisong, ibuprofeno, etc, fácil de causar dor abdominal superior e desconforto, hemorragia digestiva alta grave, gastroscopia, muitas vezes têm inflamação da mucosa gástrica, erosão e úlcera, hemorragia, digestão superior A hemorragia na estrada é mais comum em adultos, ocasionalmente em bebês e crianças pequenas.
2. Antibióticos
Muitos antibacterianos orais, como tetraciclinas, eritromicina, metronidazol, furanos, etc., suscetibilidade oral, vômitos, dor abdominal, perda de apetite, agravamento da úlcera péptica e até mesmo sangramento; Bralow et al relataram que após a penicilina oral, além do estômago em geral Além dos sintomas intestinais, podem ocorrer dor abdominal aguda e hemorragia gastrointestinal, eritromicina intravenosa, anfotericina, mitomicina, etc., também podem ocorrer sintomas gastrointestinais, ocasionalmente hemorragia gastrointestinal, polimixina É altamente tóxico para as células epiteliais gástricas, que podem causar isquemia da mucosa gástrica, promover a liberação de histamina e formar gastrite e danos à mucosa gástrica.
3. Drogas anti-tumorais
Tais como metotrexato, 6-mercaptopurina, 5-fluorouracil, etc, estimulam a mucosa gastrointestinal para produzir inflamação difusa, inchaço da mucosa, erosão ou ulceração, etc., náuseas, vômitos, sintomas de anorexia, gastrite ou úlcera gástrica.
4. Corticosteróides adrenais
Incluindo ACTH, uma variedade de glicocorticóides, pode induzir úlceras gastrointestinais, ou recorrência da úlcera, agravamento, Boland relatou para tratar a artrite reumatóide com prednisona, a incidência de úlcera péptica de até 37%, causada pelo hormônio adrenocortical Úlceras gastrointestinais, também conhecido como úlceras esteróides (úlcera de esteróide), sintomas clínicos são ligeiramente diferentes das úlceras pépticas em geral, dor não tem regularidade óbvia, muitas vezes ocorre em ataques insidiosos, as lesões já são muito graves, mesmo sangramento, perfuração é Verifica-se que isso se deve ao aumento do limiar de dor e à diminuição da resposta inflamatória, portanto, a reação gastrointestinal deve ser observada de perto antes e durante o tratamento, especialmente nas úlceras originais, e mais corticosteróides devem ser utilizados. Deve evitar o uso de salicilato, analgésicos antipiréticos e anti-drogas, não deve beber álcool durante a medicação, deve ser dada dieta rica em proteínas, alta vitamina e úlcera, se necessário, pode ser combinado com ácido, anti-úlceras.
5. Outras drogas
Os bloqueadores simpáticos, como medicamentos anti-hipertensivos, etóxido de expectoração, etc. podem promover a secreção de ácido gástrico, aumentar a motilidade gastrointestinal e propensão a úlcera gástrica, fentolamina, fenol oxazolina, etc., têm um efeito histamínico, podem agravar o estômago Sintomas de úlcera, drogas histamínicas estimulam o ácido gástrico, secreção de pepsina, muitas vezes usado para causar úlcera ou aumentar a doença ulcerosa original, agentes hipoglicemiantes orais, como metobutamida, injeção de insulina, pode aumentar a secreção gástrica, aumento do ácido gástrico e fácil de produzir úlcera, é um agonista do receptor H1, que estimula a secreção de ácido gástrico e agrava a úlcera gástrica.Além disso, a aplicação de niacina e vitamina B6 em altas doses pode promover a liberação de histamina; Cafeína, tiroxina, chá de amônia, estrogênio, captopril, etc., causam sintomas estomacais, promovem a formação de úlcera gástrica e a possibilidade de sangramento.
Examinar
Exame de doenças estomacais induzidas por drogas
1, gastroscopia de fibra, mucosa gástrica visível congestão extensa, erosões múltiplas, pontos de hemorragia, úlceras superficiais, às vezes, ver ativa escorrendo no estômago.
2, biópsia de tecidos, muitas vezes infiltração de células inflamatórias, necrose da mucosa superficial, sangramento e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de doenças gástricas induzidas por drogas
De acordo com a história médica, as manifestações clínicas e os dados laboratoriais não são difíceis de fazer um diagnóstico.
Principalmente com esofagite não medicamentosa, lesões gástricas e duodenais, úlcera péptica, câncer gástrico, prolapso da mucosa gástrica, dispepsia não ulcerativa e outra identificação.
