Diverticulose do trato digestivo
Introdução
Introdução à diverticulose do trato digestivo A diverticulose do trato digestivo refere-se ao abaulamento cístico local do trato digestivo, verdadeiro e falso. O primeiro refere-se ao abaulamento de espessura total, este último possui apenas mucosa e submucosa sem abaulamento muscular, a maior parte do divertículo protrai para fora do trato digestivo e algumas protuberâncias na cavidade, chamadas de fístula intraluminal, múltiplos divertículos. Existe também uma doença chamada diverticulose. A doença é vista em todo o trato digestivo, sendo o cólon o mais comum, seguido pelo duodeno, e o divertículo do estômago é o menos comum. A diverticulose com sintomas ou complicações é chamada de divertículo sintomático ou diverticulose e requer tratamento. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso obstrutivo intestinal
Patógeno
Etiologia da diverticulose do trato digestivo
Como os vasos sangüíneos na parte superior do jejuno e no final do íleo são mais espessos, a camada muscular da parede intestinal é fraca nos vasos sanguíneos espessos.Portanto, nessas áreas, especialmente na parte superior do íleo, o divertículo é mais provável de ocorrer.Além disso, a ingestão de alimentos com baixo teor de fibras faz com que a pressão intestinal suba continuamente. Relacionado, os idosos são propensos à perda de cabelo associada à força muscular da parede intestinal enfraquecida.
Prevenção
Prevenção da diverticulose do trato digestivo
Coma menos escória de frutas ou vegetais crus e alimentos irritantes, para não aumentar os movimentos intestinais, piorar os sintomas, comer uma dieta líquida durante o ataque, para que as fezes fiquem macias e escorregadias, reduzindo a estagnação, facilitando a descarga do divertículo. Antes de ir para a cama todas as noites, tomar 5ml de parafina líquida ou chá de folhas de sene, etc., não é adequado fazer o enema de cólon para evitar a perfuração.
Complicação
Complicações do divertículo gastrointestinal Complicações, obstrução intestinal, abscesso
Perfuração intestinal complicada, abscesso, hérnia, obstrução intestinal, sangramento maior, inflamação, perfuração, câncer interno de escarro.
Sintoma
Sintomas da diverticulose do trato digestivo Sintomas comuns Disfagia Dor pós-esternal Trato digestivo Divertimento do ventrículo Inflamação Sons rouquidão Cardiopatias disfágicas Dor abdominal Indigestão
Primeiro, o divertículo do esôfago
1. Divertículo faríngeo-esofágico (divertículo de Zenker) Manifestações clínicas de disfagia leve, alimentos deixados no divertículo podem fluir de volta à boca, tosse após comer e dormir, desempenho tardio da compressão do nervo laríngeo recorrente Rouquidão, quando a água potável, há gás e água e pneumonite recorrente.Quando o exame do corpo, uma massa semelhante a massa pode ser encontrada no pescoço da parte superior da clavícula.Quando a pressão é pressionada, o som da água é emitido.A película de deglutição de raios-X pode confirmar o diagnóstico. Aqueles que desenvolvem câncer precisam de tratamento cirúrgico precoce.
2. O divertículo do esôfago médio é menos comum, que é o divertículo verdadeiro de retirada.Por causa da adesão da tuberculose ou outras lesões inflamatórias sob a carina traqueal e a parede anterior do esôfago, todo o esôfago é puxado, a abertura do divertículo é grande e a posição da bolsa é Maior que o colo do saco, não propenso a retenção de alimentos, geralmente assintomático, poucas pessoas têm dificuldade de deglutição, muito poucos casos de abscesso mediastinal ou fístula traqueal esofágica, sintomas podem ser saco de água ou dilatação por balão, pacientes assintomáticos não precisam de cirurgia .
3. O divertículo esofágico superior é o menos observado no divertículo esofágico, é um pseudo-divertículo, localizado 10cm acima do esôfago inferior, sendo mais comum em homens, freqüentemente acompanhado de fístula esofágica, fístula sacral, esofagite de refluxo ou hérnia de hiato esofágico. Exame de raios-X, exame de tomografia computadorizada pode identificar tumor mediastinal, abscesso ou hérnia de hiato, pacientes assintomáticos não precisam de tratamento, sintomas óbvios como disfagia, dor pós-esternal e câncer precisam ser removidos cirurgicamente.
Segundo, a maioria dos pacientes com divertículo gástrico é assintomática, com algumas queixas de plenitude abdominal alta intermitente ou menor dor no peito após as refeições ou supina, acompanhada de náuseas, vômitos, azia e retenção de alimentos no escarro. Sangramento
Em terceiro lugar, o divertículo do intestino delgado
1. Divertículo duodenal é o mais comum no divertículo do intestino delgado, a grande maioria dos pacientes são assintomáticos, cerca de 10% dos pacientes queixam-se de dor abdominal superior e desconforto, acompanhada de náuseas e sufocamento, aumento após a ingestão e inflamação ou ulceração, os sintomas são mais Pesado ou de longa duração, pode haver sensibilidade no divertículo, cerca de 27% do divertículo ao redor da ampola do baço com colelitíase, também pode causar obstrução do ducto biliar comum, colangite, pancreatite recorrente, outras complicações são sangramento e perfuração, A hemorragia pode ser causada por erosão da mucosa ou displasia vascular do divertículo e também pode ser causada pela penetração de vasos sangüíneos mesentéricos nas proximidades. A perfuração pode atingir a veia porta, trato biliar ou pâncreas, causando abscessos. O divertículo duodenal pode ser concomitantemente parcial ou Obstrução duodenal completa, causando cólicas abdominais completas após as refeições, aliviada após o vômito.
2. O divertículo de Meckel é um verdadeiro divertículo no final do íleo, que é causado pelo fechamento do tubo ileal do estágio embrionário na maioria dos pacientes, assintomáticos e com sintomas correspondentes quando ocorrem complicações, quando o divertículo se projeta para o intestino, pode causar Intussuscepção e obstrução intestinal obstrutiva, os sintomas são vômitos, distensão abdominal, constipação ou fezes vermelhas jam-like, mucosa gástrica ectópica pode secretar ácido gástrico e pepsina, produzir úlcera péptica divertículo e hemorragia, são complicações comuns em crianças .
3. Divertículo ileal vazio adquirido Esta doença é rara, o divertículo único é assintomático, o escarro múltiplo em ambientes fechados tem um grande número de bactérias, pode haver sintomas dispépticos, como dor abdominal, flatulência, diarréia e má absorção, perda de peso, anemia e Escarro de gordura, diverticulose ileal vazia é uma das causas mais comuns de má absorção intestinal, complicações são raras, inflamação aguda, sangramento, perfuração, obstrução do intestino delgado e câncer interno.
Em quarto lugar, o divertículo colônico é agora crônica intermitente dor no abdômen inferior esquerdo, a queixa típica de constipação com flatulência abdominal e indigestão, exame físico do abdômen inferior esquerdo pode ter sensibilidade, escarro e duro e cheio de bloqueio fecal do cólon.
A diverticulose ileal vazia é um tipo de diverticulose diverticular, rara na prática clínica, porque os vasos sangüíneos na parte superior do jejuno e no final do íleo são espessos, a camada muscular da parede intestinal é fraca nos vasos sanguíneos espessos e é mais provável que ocorra nessas áreas, especialmente na parte superior do íleo.
O divertículo único é assintomático e, quando há um grande número de bactérias no escarro, pode haver sintomas de dispepsia, como dor abdominal, flatulência, diarréia e má absorção, perda de peso, anemia e expectoração gordurosa, e a diverticulose ileal vazia é causada pelo intestino delgado. Uma das causas mais comuns de má absorção é que as complicações são raras, incluindo inflamação aguda, sangramento, perfuração, obstrução do intestino delgado e câncer interno.
Examinar
Exame de diverticulose do trato digestivo
(1) Exame de película plana abdominal: O exame de película simples abdominal de diverticulose simples é geralmente normal e, portanto, de pouco valor. Características da imagem da diverticulite: A rede de escavação é: o deslocamento ou estenose da parede intestinal, e a mucosa muda. No intestino proximal ou distal da lesão, múltiplos divertículos abdominais podem ser vistos na cavidade abdominal. Abscesso abdominal pode ser encontrado e múltiplos gases causados pela obstrução do cólon intestinal Nível líquido e intestinos flatulentos.
(2) Enema: o uso de tintura ou agente de contraste solúvel em água para enema de contraste é mais confiável para o diagnóstico de diverticulose assintomática do que para colonoscopia.O divertículo preenchido com divertículo é caracterizado por esferóides proeminentes da parede do cólon. A imagem do divertículo ainda pode ser vista após a alta, sem inflamação, o que pode mascarar o divertículo. Às vezes, a sala é virada ou acumulada nas fezes e é facilmente confundida com pólipos, portanto, deve ser observada e fotografada em várias direções.Depois do esvaziamento, o filme pode melhorar a precisão do diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico diferencial da diverticulose do trato digestivo
O diagnóstico desta doença deve ser diferenciado da síndrome do intestino irritável, câncer de cólon, doença de Crohn e doenças geniturinárias, sendo interessante notar que um pequeno número de pacientes com diverticulite e síndrome do intestino irritável ou câncer de cólon pode coexistir.
