asma menstrual
Introdução
Introdução à asma menstrual Asma menstrual refere-se a mulheres asmáticas e seu ciclo menstrual, o fenômeno de exacerbações da asma no período menstrual ou pré-menstrual, geralmente em mulheres em idade fértil 5-7 dias antes da menstruação, há uma clara tendência à asma, especialmente antes da menstruação 2 ~ A incidência de três dias atingiu o pico, chamada de “asma pré-menstrual”, e os sintomas diminuíram gradualmente após a menstruação. Alguns episódios ocorrem durante a menstruação e são chamados de "asma menstrual". Estudos demonstram que cerca de 30% a 40% das mulheres asmáticas pioraram ou pioraram os sintomas da asma antes ou durante a menstruação.A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa.Os casos mais leves têm apenas opressão torácica e os casos graves requerem hospitalização. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: asma
Patógeno
Causas da asma menstrual
(1) Causas da doença
O tipo especial de asma com menstruação como um fator desencadeante, a pesquisa atual especula que:
1 secreção de prostaglandina endógena aumentada (PGF2a aumentada);
2 O nível de progesterona e estrogênio diminuiu in vivo;
3 dismenorréia
Mudanças no estado imunológico do período menstrual antes de abril.
(dois) patogênese
A patogênese dessa doença ainda não está totalmente esclarecida e pode estar relacionada a alterações nos níveis hormonais do organismo durante o ciclo menstrual, sendo que alguns autores acreditam que ela possa estar relacionada aos seguintes fatores:
1. A asma menstrual está associada ao aumento da excitabilidade do nervo vago do paciente.
2. Baixos níveis de progesterona durante a menstruação levam à contração do músculo liso brônquico, a progesterona causa vazamento microvascular e similares.
3. Prostaglandina F2α foi significativamente aumentada, músculo liso bronquial fortemente contraído, e induziu ataques de asma.
4. O aumento dos níveis de estrogênio no corpo faz com que o corpo desequilibre, e os sintomas da asma são atacados ou agravados durante o período menstrual.
Prevenção
Prevenção da asma menstrual
1. Melhore o corpo e melhore a reatividade do corpo.
2. Elimine a tensão e o medo durante os períodos pré-menstrual e menstrual, e mantenha um clima confortável e estabilidade emocional.
3. Mulheres asmáticas que são propensas a menstruar antes da menstruação podem tomar certos medicamentos por via oral vários dias antes do início da asma periódica, tais como:
(1) cetotifeno 2 vezes / d, 1 mg / hora.
(2) O uso oportuno da injeção intramuscular de progesterona antes da menstruação pode prevenir a queda súbita do nível de progesterona e alcançar a prevenção e o tratamento, ao mesmo tempo em que é eficaz para a tensão pré-menstrual.
(3) O alcino hidroxiandrostazole pode ser usado como apropriado, eficaz para estressores pré-menstruais.
Complicação
Complicações da asma menstrual Complicações asma
Muito raro.
Sintoma
Os sintomas da asma menstrual Sintomas comuns Espasmo do músculo liso brônquico Fluxo menstrual menos dificuldades respiratórias Chiado aperto no peito
A principal característica clínica dos pacientes com asma menstrual são sintomas de asma ou exacerbações no período pré-menstrual ou menstrual.Os sintomas do trato respiratório são semelhantes a outros tipos de asma.
Examinar
Verificação de asma menstrual
Prostaglandina F2α foi significativamente aumentada.
Capacidade vital forçada: PEF no período menstrual diminuiu durante o período menstrual, mas o declínio pode não ser grave.O PEF pode diminuir levemente no período da manhã, e pacientes com asma pré-menstrual grave podem ter uma diminuição significativa no PFE pré-menstrual e sem resposta ao tratamento convencional. A responsividade das vias aéreas foi medida na responsividade das vias aéreas em mulheres com asma bem controlada antes e após as cólicas menstruais, e os resultados não mostraram diferença significativa na responsividade das vias aéreas e no VEF1.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de asma menstrual
Diagnóstico
Asma regular pode ser diagnosticada antes e depois da menstruação.
Diagnóstico diferencial
Pacientes com asma menstrual não necessariamente apresentam sinais de sibilância, por outro lado, apresentam sibilos e dificuldade para respirar, e podem não ser diagnosticados com asma e precisam ser identificados com as seguintes doenças.
1. A asma cardíaca precoce, disfunção do ventrículo esquerdo, freqüentemente ocorre à noite com dispnéia, acompanhada de sintomas de sibilos expiratórios semelhantes à asma brônquica, tais pacientes geralmente têm história e sinais de doença cardíaca, principalmente respiração sentada, Existem sinais como vozes molhadas e difusas na parte inferior dos pulmões e, quando a dificuldade é identificada, o agonista seletivo do receptor β2 pode ser inalado para o tratamento diagnóstico.
2. Pneumotórax espontâneo no pneumotórax com base na doença pulmonar obstrutiva crônica, os sinais de pneumotórax muitas vezes não são óbvios, mas se manifesta como dispnéia súbita, alguns pacientes com sibilância expiratória (especialmente pneumotórax contralateral), clinicamente É fácil confundir-se com a asma, e é necessário melhorar a vigilância, e as pessoas suspeitas devem fazer um exame de raio-x para confirmar o diagnóstico.
3. Tumores de doenças obstrutivas atmosféricas, corpos estranhos, inflamações e anomalias congênitas podem causar obstrução da laringe, glote, traquéia ou brônquio principal (pressão intracavitária ou externa), causando dificuldade respiratória e sibilância, mas isso O chiado geralmente é particularmente perceptível em uma determinada parte, principalmente chiado bifásico, principalmente na fase inspiratória, muitas vezes acompanhado de espessamento anormal dos sons brônquicos da parte inferior dos pulmões, exame da garganta, tomografia de raio-X traqueal na vanguarda e A fibrobroncoscopia pode confirmar o diagnóstico.
4. A alveolite alérgica exógena pode apresentar manifestações asmáticas típicas, mas esses pacientes geralmente têm história de exposição a alérgenos (capim selvagem, esterco de pombo, etc.), e lesões intersticiais difusas podem ser vistas em filmes de raios-X. Infiltração, eosinófilos no sangue são significativamente aumentados, o que é útil para a identificação.
5. Bronquite crônica, urgente, tais pacientes podem ter chiado e dispneia, e pacientes com asma também pode não ter chiado e apenas uma tosse seca paroxística, por vezes difícil de identificar clinicamente, mas os sintomas de pacientes com bronquite não são ofensivos As características da bronquite crónica têm tosse crónica a longo prazo, bronquite e tosse são geralmente mais, teste de inalação broncodilatador ou dia e noite a medição da volatilidade PFE é útil para identificar.
6. Aspergilose broncopulmonar alérgica (ABPA) é frequentemente caracterizada por asma repetida, com tosse, tosse, catarro e muco purulento, por vezes acompanhados de sangue, podem ser isolados de escarro amarelo-amarelado, muitas vezes Há febre baixa, os pulmões podem cheirar chiado ou roncos secos, exames radiológicos mostram sombra infiltrativa, atelectasia segmentar, sinal de pasta de dentes ou sinal de dedo (embolia do muco brônquico), eosinófilos no sangue periférico estão significativamente aumentados, A picada na pele do alérgeno do aspergilo pode ter uma reação bifásica da pele (imediata e tardia), e os níveis séricos de IgE são geralmente mais de 2 vezes maiores do que o normal.
7. Síndrome do gotejamento pós-nasal do refluxo gastroesofágico (RGE) (SDPN) Na acalasia do esôfago, expectoração do escarro e outras doenças, frequentemente o conteúdo do estômago ou do duodeno através do esfíncter esofágico inferior de volta ao esófago, A maior parte do fluido é ácida.Enquanto uma pequena quantidade é inalada na traquéia, ela pode estimular o receptor da via aérea superior a causar broncoespasmo reflexo através do nervo vago, e tosse e sibilância ocorrem.É relatado que a incidência de RGE em pacientes com asma grave pode ser Perto de 50%, indicando que o RGE é pelo menos uma causa importante de ataques de asma, os sintomas são difíceis de controlar, o tratamento direcionado do RGE, pode melhorar significativamente os sintomas da asma.
Síndrome de gotejamento pós-nasal (PNDS), comum em sinusite crônica, suas secreções muitas vezes entram na traquéia através das passagens nasais posteriores quando o paciente está deitado, pode causar sintomas de asma, como tosse e chiado, e também é uma recorrência de alguns pacientes de asma e Um fator importante na baixa eficácia.
