esclerodermia ocupacional
Introdução
Introdução à esclerodermia ocupacional A esclerodermia ocupacional refere-se a alterações semelhantes à esclerodermia causadas pela exposição repetida a longo prazo a produtos químicos, como o cloreto de vinila e seus polímeros, e alguns pacientes podem estar acompanhados de reabsorção do osso acral. (acroosteólise). Segundo relatos, a doença ocorre principalmente na limpeza mãos-livres de trabalhadores de PVC no vaso de reação, por isso é também conhecida como doença de cloreto de vinilo (doença vinylchlorided), a prevalência é de 1% a 6%, o mecanismo ainda é desconhecido. Dinman et al (1971) acreditam que a doença é uma lesão sistêmica e não local. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,04% (a incidência desta doença na indústria de fabricação de substâncias tóxicas é de cerca de 0,04%) Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: angiossarcoma esplenomegalia
Patógeno
Esclerodermia ocupacional
1. Alterações do tipo esclerodermóide induzidas pelo percloroetileno e pelo tricloroetileno: desempenho semelhante ao causado pelo cloreto de vinila, que é um solvente orgânico utilizado na lavagem a seco e tricloroetileno como metal. O agente de limpeza para as peças.
2. Alterações do tipo esclerodermia induzidas por inseticidas: podem ser acompanhadas por fenômeno de Raynaud, não há relatos de envolvimento visceral, inseticidas patogênicos são: clordano, heplochlor, malathion, dissulfeto Paratião, DDT, dinitro-ortocresolato de sódio e 6-clorociclohexano.
3. Resina epóxi e outros fatores predisponentes: o Japão relatou que 6 casos de alterações induzidas pela esclerodermia causadas por resina epóxi, a doença também está associada com dor nas articulações, mialgia, perda de peso e fadiga, agente endurecedor 1,1 ' O bis (3-metil-4-amino) ciclohexilmetano é considerado um agente causador e os sintomas são melhorados após a descontinuação da exposição.
4. Outros fatores: os mineiros de ouro da África do Sul e outros países relataram que a silicose (silicose) está associada a alterações semelhantes à esclerodermia, sendo que as lesões cutâneas freqüentemente envolvem membros superiores e face, sem Raynaud e danos viscerais. O edema pulmonar e a fibrose pulmonar ocorrem frequentemente antes que ocorram lesões cutâneas.
Prevenção
Prevenção de esclerodermia ocupacional
Melhore o método de operação e fortaleça a proteção pessoal para evitar o contato direto.
Complicação
Complicações do Escleroderma Ocupacional Complicações esplenomegalia
Pacientes graves podem estar associados com fígado, esplenomegalia, mobilidade limitada e algumas alterações na imunologia.Tem sido relatado que a exposição a longo prazo ao cloreto de vinila pode induzir o angiossarcoma hepático.
Sintoma
Sintomas de esclerodermia ocupacional Sintomas comuns Papria extremidade pigmentação da pele aprofundamento cortical adelgaçamento endurecimento da pele hipertrofia da pele
1. Alterações rígidas da pele do membro: A manifestação precoce é o fenômeno de Raynaud na mão.O desenvolvimento adicional pode resultar em alterações semelhantes ao escleroderma no antebraço e pele facial.A pele fica espessa e endurecida.Quando o desenvolvimento é incompleto, pode ser amarelo pálido. Ou lesões papulares semelhantes a corda podem ser acompanhadas por diferentes graus de pigmentação.
2. Lesão óssea: pode ser expressa como encurtamento dos nós dos dedos, articulações globulares e pregos curvos.Exame radiográfico constatou que alterações ósseas solúveis, no início do início da absorção e desbaste do córtex ósseo, podem levar à completa absorção e fratura, muitas vezes envolvendo a falange , ulna e articulações do tornozelo.
Examinar
Exame de esclerodermia ocupacional
O exame radiográfico constatou que as alterações solúveis ósseas, no início do início da absorção e do afinamento do córtex ósseo, podem levar à completa absorção e fratura, geralmente envolvendo as articulações da falange da mão, ulnar e tornozelo.
Histopatologia: A histopatologia da pele é caracterizada principalmente por uma mutação ungueal da pele plana, um aumento das fibras de colágeno na derme e uma quebra de fibra elástica.
Pode ser expresso como pobre, hematúria, proteinúria, urina tubular, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, diminuição da albumina sérica, aumento da globulina.
Exame de isenção: taxa ANA positiva> 90%, principalmente tipo de mancha e tipo nucleolar, cerca de 20% de anticorpo anti-RNP positivo, cerca de 50% -90% de pacientes com CREST anticorpo anti-centromérico (ACA) positivo, (anticorpo marcado ), 20% -40% dos pacientes com esclerose sistêmica são positivos para o anticorpo sérico SCL-70 (anticorpo marcado), 30% dos pacientes com FR, o número total de células T do sangue periférico é normal ou ligeiramente inferior, do qual células T auxiliares aumentam, T suprime as células Reduzido
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de esclerodermia ocupacional
No início da fase inicial, o córtex ósseo é absorvido e diluído, podendo causar completa absorção e fratura no estágio tardio, envolvendo muitas vezes a falange da mão, a ulna ulnar e a articulação do tornozelo.O exame radiológico revela alterações osteolíticas.A histopatologia da pele se manifesta principalmente como mutação epidérmica da unha. Plano, as fibras de colágeno na derme aumentam e as fibras elásticas se quebram, o que pode ser diagnosticado.
Geralmente não confundido com outras doenças.
