Nefrite proliferativa mesangial não IgA
Introdução
Introdução à nefrite proliferativa mesangial não IgA Glomerulonefrite proliferativa mesangial não IgA refere-se a um grupo de doenças nas quais alterações patológicas sob microscopia de luz são causadas por proliferação celular mesangial difusa e / ou alargamento da matriz mesangial. A maioria da doença é insidiosa, algum histórico de infecção antes do início, as infecções respiratórias acima são mais, o patógeno não é claro, o papel exato da infecção sobre a doença ainda não é clara, a patogênese da nefrite proliferativa mesangial é desconhecida. A glomerulonefrite proliferativa mesangial pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes, sendo mais de 30% a 40% dos pacientes com infecções antes do início, principalmente infecções do trato respiratório superior. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: os adolescentes são mais comuns Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome nefrótica
Patógeno
A causa da nefrite proliferativa mesangial não IgA
A maioria da doença é insidiosa, alguns têm uma história de infecção antes do início, a infecção do trato respiratório acima é mais, o patógeno não é claro, o efeito exato da infecção sobre a doença ainda não está claro, a patogênese da nefrite proliferativa mesangial é desconhecida, mas imunofluorescência Sugere-se que a doença é doença imuno-complexa, a natureza do antígeno e anticorpo ainda não é clara, embora o complexo imune pouco solúvel e insolúvel é uma importante causa de danos mesangiais, o processo exato ainda não está claro, o grau de proliferação mesangial pode ser imune O tamanho, número, carga e forma do complexo afetam muitos fatores: quando a função mesangial é baixa ou inibida, complexos imunes ou macromoléculas que não podem ser processados ou transportados podem reter a área mesangial, o que pode levar a lesões mesangiais. .
Prevenção
Prevenção da nefrite proliferativa mesangial não IgA Preste atenção ao descanso, trabalho e descanso, a vida de maneira ordenada, e manter uma atitude otimista, positiva e positiva em relação à vida pode ser de grande ajuda na prevenção de doenças.
Complicação
Complicações nefríticas proliferativas mesangiais não IgA Complicações síndrome nefrótica
Pode ser complicada por síndrome nefrótica, insuficiência renal, adesão ao balão, esclerose glomerular, atrofia tubular e fibrose intersticial.
Sintoma
Sintomas de nefrite proliferativa mesangial não IgA sintomas comuns hematúria de proteína
A glomerulonefrite proliferativa mesangial pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes, sendo mais de 30% a 40% dos pacientes com infecções antes do início, principalmente infecções do trato respiratório superior. 20% a 25% dos pacientes com síndrome de nefrite aguda como início, cerca de 25% com síndrome nefrótica (37% para crianças) e, frequentemente, com proteinúria assintomática e / ou hematúria O aparecimento da doença, a incidência de hematúria é de cerca de 80%, pode ser episódios repetidos, também pode ser hematúria macroscópica ou hematúria microscópica, proteinúria varia, mas geralmente não seletiva, cerca de 30% dos pacientes têm hipertensão no momento do tratamento , mas muitas vezes levemente elevados, pode ter dor na área do rim, pode ser unilateral ou bilateral, mas raros, testes de função renal são mais comuns no momento do tratamento, alguns foram levemente reduzidos, os componentes do complemento sérico são geralmente normais O nível de imunoglobulina sangüínea também é raramente anormal, e o título "anti-estreptomicina" é freqüentemente normal.
Examinar
Nefrite proliferativa mesangial não IgA
Sob microscopia de luz, podem ser vistas células mesangiais difusas, 4 a 5 por área mesangial e mais de 5 em casos graves, e células endoteliais também podem proliferar, geralmente mais leves, e células proliferativas também podem ter células infiltrativas. Células nucleares, aumento da matriz mesangial, embora, por vezes, agravamento segmentar, geralmente uniformidade difusa, parede capilar glomerular intacta, sem necrose do plexo vascular, geralmente sem aderência e alterações de endurecimento, cerca de metade Os depósitos de eosina vermelha podem ser vistos nos glomérulos dos pacientes, limitados à área mesangial, ocasionalmente na membrana basal glomerular e parede arteriolar com depósitos semelhantes de eosina e alterações "transparentes", células mesangiais e matriz Não encontrados na parede capilar periférica, os achados na imunofluorescência são bastante diversos, e a nefropatia por IgA baseada em IgA não é discutida nesta seção.
Manifestações comuns de IgG ou IgM são distribuição difusa granular, que pode estar associada à deposição de C3 na área mesangial, ou com pequena quantidade de deposição de IgM ou IgG e IgA, sendo a patogênese da deposição de IgM e O significado clínico ainda não está claro, e algumas nefrites proliferativas mesangiais podem ser livres de imunoglobulina e deposição de complemento, e também pode ser classificada como nefropatia de pequena lesão com óbvia hiperplasia mesangial. A deposição de imunoglobulina, microscopia eletrônica, é tipicamente caracterizada por depósitos densos em elétrons de grãos finos ou uniformes na área mesangial Acredita-se que nefropatia por IgA e dano renal por doença sistêmica devam ser excluídos quando grandes depósitos granulosos de elétrons estão envolvidos. Além disso, as células epiteliais podem ter inchaço e desaparecimento do pé, e a membrana basal também pode estar levemente alterada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de nefrite proliferativa mesangial não IgA
Ela precisa ser diferenciada do lúpus eritematoso sistêmico, da púrpura alérgica, da artrite reumatóide, da nefrite hereditária, da síndrome de nefrite hemorrágica pulmonar, dos danos renais causados pela doença de Kimura e da D-penicilamina e dos danos nos rins vasculíticos.
