fratura por avulsão
Introdução
Introdução à fratura por avulsão A contratilidade muscular depende das propriedades contráteis do próprio músculo e dos pontos iniciais e finais do crescimento da articulação do músculo (algumas saliências e ossos trocantéricos são pontos de conexão do tendão). Uma pessoa pode causar contração muscular durante a atividade extenuante, e a protrusão do osso conectada ao tendão e parte ou todo o osso do trocanter é separada. As radiografias mostram fraturas por avulsão em uma determinada área. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,6% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque, acne, artrite
Patógeno
Causa de fratura avulsão
Muitas vezes causada por queda ou jogando esportes.
Quando a articulação do cotovelo cai em linha reta, a mão sustenta o solo, o membro superior está na posição de extensão, o estresse em valgo causa a articulação do cotovelo em valgo e o grupo muscular flexor do antebraço se contrai, a mandíbula superior interna é avulsionada e a mandíbula superior superior é uma comparação fechada. Epífises tardias, a própria linha de instabilidade é uma possível fraqueza antes de ser fechada. Portanto, o osteófito pode ser separado, puxado para baixo e encaminhado e girado. Ao mesmo tempo, o espaço medial da articulação do cotovelo é temporariamente afastado, ou ocorre a luxação lateral posterior da articulação do cotovelo.O epicôndilo interno avulsionado (calo ósseo) é pinçado na articulação e pode ser dividido em 4 graus de acordo com a gravidade da lesão.
I ° lesão: apenas fraturas ou osteófitos são separados e o deslocamento é mínimo.
II ° lesão: O bloco ósseo é deslocado para baixo e é girado para frente para alcançar o nível da articulação.
III ° lesão: O bloco de fratura é preso na articulação e tem uma subluxação da articulação do cotovelo.
IV lesão: luxação posterior do cotovelo ou luxação posterolateral, o osso é preso na articulação.
Prevenção
Prevenção de fratura por avulsão
Em geral, pacientes com lesões de 1 a 2 semanas precisam ser leves, fáceis de absorver e digerir, devem receber mais vegetais, frutas, sopa de peixe, ovos, produtos de soja, etc., e devem ser cozidos no vapor ou cozidos. Principalmente, coma alimentos menos picantes, gordurosos e fritos. Em particular, você pode comer mais mel e banana, porque a maioria dos pacientes na cama terá sintomas como constipação, esses alimentos podem ajudar a defecar.
Pacientes com fraturas de 2 a 4 semanas de lesão, seus corpos não são mais tão fracos, seu apetite e funções gastrointestinais são restaurados, e a nutrição pode ser suplementada na época, como sopa de osso, peixe, ovos e fígado animal. Bem, você também deve comer mais rabanetes, tomates, pimentões verdes, etc. Estes alimentos podem atender às necessidades de crescimento ósseo e promover a cicatrização de feridas.
Nos dias que se seguem, além daqueles alimentos que são obviamente inúteis, os pacientes com fratura não precisam evitá-lo. Alguns pacientes gravemente enfermos e pacientes com outras complicações causadas por fraturas não podem ser generalizados, devendo ser tomadas medidas razoáveis de acordo com a condição e com o aconselhamento médico.
Após mais de 5 semanas de fratura, os pacientes podem ingerir alimentos altamente nutritivos e alimentos contendo oligoelementos, como cálcio, manganês e ferro.O fígado de animais, ovos, verduras e trigo contêm mais ferro.Comparação do teor de zinco em frutos do mar e soja Mais, farinha de aveia, gema de ovo e outros contendo manganês. Ao mesmo tempo, com canja de galinha, sopa de peixe, vários tipos de sopa de osso, etc., você pode acrescentar datas vermelhas, nêspera e assim por diante.
Complicação
Complicações da fratura Avulsion Complicações, acne, artrite
1. complicações precoces:
(1) Choque: lesão grave, causada por hemorragia grave ou lesão grave em órgãos.
(2) síndrome de embolia gordurosa: ocorre em adultos, devido à tensão excessiva na hemorragia da cavidade sacral na fratura, quedas de gordura no seio rompido, podendo causar embolia gordurosa no pulmão e no cérebro.
(3) Danos aos órgãos internos importantes: 1 ruptura do fígado e do baço. 2 lesões no peito e no pulmão. 2 lesões na bexiga e na uretra. Dano intestinal.
(4) Importante dano ao tecido circundante:
1 lesão vascular importante, comum, como fratura de exploração costela reta, extremidade fratura proximal é fácil de causar lesão aórtica, pré-cavidade ou lesão da artéria posterior da luz, fratura femoral superior, final da fratura distal pode causar Tome dano arterial.
2 lesão do nervo periférico: especialmente na área onde o nervo é estreitamente adjacente ao osso, como a fratura no 1/3 médio e inferior da costela, é fácil danificar o nervo que está próximo à pele, e a fratura da costela é fácil de causar danos nervosos totais.
3 lesão medular, uma complicação grave de fratura e luxação da coluna vertebral, mais comum na coluna cervical e segmento toracolombar, paraplegia pode ocorrer.
(5) Síndrome do compartimento osteofascial: uma série de síndromes precoces causadas por isquemia aguda nos músculos e nervos da fáscia formada por osso, membrana interóssea, septo intramuscular e fáscia profunda. Mais comumente encontrado no volar e bezerro do antebraço, muitas vezes causado por hematoma e edema tecidual da fratura para aumentar o volume do conteúdo interno ou o excesso de aperto, a pressão local forçou o volume do compartimento da fáscia a diminuir, resultando em aumento da pressão no compartimento da fáscia .
2. complicações tardias:
(l) Pneumonia caída: ocorre principalmente em pacientes acamados por muito tempo devido a fraturas, principalmente frágeis e portadores de doenças crônicas, podendo, por vezes, colocar em risco a vida dos pacientes e incentivar as pessoas a sair da cama cedo. .
(2) Hemorróidas: após uma fratura grave, o paciente fica muito tempo acamado, o osso do corpo é comprimido e o distúrbio local da circulação sanguínea é fácil de formar hemorróidas. As partes comuns incluem osso, quebrado e calcanhar.
(3) trombose venosa profunda da extremidade inferior: mais comum em fraturas pélvicas ou fraturas dos membros inferiores, frenagem de longo prazo dos membros inferiores, retorno venoso lento, combinada com hipercoagulabilidade sanguínea causada por lesão, propensa a trombose. A atividade deve ser fortalecida para evitar que isso aconteça.
(4) Infecção: Fraturas expostas, especialmente aquelas com poluição pesada ou lesão grave dos tecidos moles.Se o desbridamento não estiver completo, o tecido necrótico residual ou a cobertura de tecido mole pode ser deficiente e a infecção pode ocorrer. O manuseio inadequado pode causar osteomielite supurativa.
(5) Ossificação da lesão: também conhecida como miosite ossificante. Devido a entorse articular, luxação ou fratura próximo à articulação, o peeling periosteal forma um hematoma subperiosteal, o tratamento inadequado faz com que o hematoma aumente, mecanizada e extensa ossificação no tecido mole próximo à articulação, causando disfunção severa da atividade articular. Especialmente visto na articulação do cotovelo.
(6) artrite prejudicial: fratura intra-articular, superfície articular é destruída, e não pode ser restaurado com precisão.Após o osso é curado, a superfície articular não é plana.Uso desgaste a longo prazo pode facilmente causar artrite da parte lesada, resultando em dor durante o movimento articular.
(7) rigidez articular: os membros são fixos por muito tempo, as veias e a drenagem linfática não são lisas, a exsudação fibrosa do tecido seroso e a deposição de fibrina nos tecidos ao redor das articulações ocorrem aderências fibrosas acompanhadas de alterações articulares e contraturas musculares periféricas, resultando em articulações. Barreiras de atividade. Esta é a complicação mais comum de fraturas e lesões articulares. A desmontagem e o exercício funcional ativo são formas eficazes de prevenir e tratar a rigidez das articulações.
(8) atrofia óssea aguda: osteoporose doença perto da articulação causada por lesão, também conhecida como distrofia óssea simpático reflexo c ocorre após as fraturas de mão e pé, sintomas típicos são dor e distúrbios vasomotores.
(9) osteonecrose isquêmica: a fratura faz com que o suprimento de sangue para um segmento de fratura seja destruído, e ocorre a necrose isquêmica do segmento de fratura. Comum é a necrose arrítmica da fratura proximal após uma fratura do escafóide.
(10) contratura muscular isquêmica: principalmente as graves conseqüências do tratamento inadequado da síndrome compartimental, é uma das complicações mais graves da fratura. Pode ser causada por danos nas fraturas e tecidos moles, e é frequentemente causada por tratamento inadequado da fratura, especialmente a fixação externa é muito apertada. É difícil tratar em um dia, muitas vezes causando incapacidade grave. Malformações típicas são pés em forma de garra e em forma de garra.
Sintoma
Sintomas de fratura avulsão Sintomas comuns Dor articular Inchaço articular Rigidez articular
Os sintomas das fraturas por avulsão são semelhantes aos das fraturas, com os principais pontos de dor e limitação da atividade articular, seguidos por inchaço e sensibilidade locais. Fratura avulsão do côndilo umeral é um tipo especial de fratura intra-articular de 23, muitas vezes fratura por avulsão do ligamento cruzado anterior ou ligamento cruzado posterior na fixação da tíbia. O tratamento inadequado pode levar a malformação e causar instabilidade da articulação do joelho. A fratura avulsão do côndilo umeral foi tratada com redução aberta tradicional e fixação interna com fio. Embora a fixação interna do fio de redução aberto possa efetivamente reduzir e fixar o bloqueio de fratura, ele tem uma longa incisão e um trauma grande.O exercício funcional pós-operatório é extremamente doloroso e longo, e a articulação do joelho é propensa à rigidez e a operação do entalhe intercondilar é inconveniente.
Examinar
Exame de fratura por avulsão
As crianças são mais comuns que os adultos. Após a lesão, o tecido mole ao redor dos epicôndilos medial e medial do cotovelo está inchado, ou um grande hematoma é formado. O exame clínico da relação do triângulo isose da articulação do cotovelo existe. Dor, especialmente inchaço local do interior do cotovelo, sensibilidade e desaparecimento do contorno do palato interno normal. A atividade articular do cotovelo é limitada, pronação do antebraço, flexão e fraqueza. Em pacientes com luxação da articulação do cotovelo, a forma da articulação do cotovelo foi significativamente alterada, e a disfunção foi mais evidente, e os sintomas da lesão do nervo ulnar foram frequentemente combinados.
No caso de fratura avulsão do maléolo medial do úmero, os tecidos mediais da articulação do cotovelo, como o ligamento colateral, cápsula articular, crista ilíaca interna e nervo ulnar, podem ser danificados. O interior da articulação do cotovelo está inchado e dolorido, e subcutâneo localizado pode ser visto como congestionamento. A sensibilidade é limitada ao interior do cotovelo. Às vezes pode tocar a sensação de atrito ósseo. A flexão e rotação da articulação do cotovelo são limitadas.
O epicôndilo medial do úmero foi separado, deslocado ou girado a partir da crista ilíaca da extremidade inferior do úmero, e o grau de deslocamento foi julgado de acordo com o deslocamento da peça da fratura. É mais provável que crianças com fraturas do úmero do úmero sejam confundidas com o maléolo medial do úmero e a fratura-avulsão do úmero Antes que o úmero do úmero não apareça (geralmente com 6 anos de idade), os sinais do centro de ossificação não podem ser no raio X. O filme é mostrado, a linha de osteófitos não está fechada, o que aumenta a dificuldade de diagnóstico diferencial, se necessário, a radiografia de cotovelo contralateral é feita. Exame físico detalhado, pedindo lesões, combinado com características de idade. Só assim podemos diagnosticar e selecionar com precisão os melhores métodos de tratamento cirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura por avulsão
O diagnóstico por raios X é muito importante e deve ser cuidadosamente observado.
As fraturas grau I podem às vezes ser perdidas, mas há casos em que a presença de uma fratura deve ser considerada: 1 Quando há um sinal de gordura, ou seja, sangramento ou exsudato após o cotovelo, será coroa e alça O coxim adiposo no encaixe é aberto em forma de "oito"; 2 a epífise não é paralela à extremidade metafisária; 3 a borda da epífise não é clara, especialmente a fina camada de fratura metafisária; 4 a simetria externa e interna da extremidade inferior do úmero é devida a A forma das saliências interna e externa da extremidade inferior do úmero normal é assimétrica, e a mandíbula superior interna é mais proeminente para dentro.
III, fratura grau IV deve prestar atenção para a presença de côndilo úmero interno.Se você tiver dificuldade, você deve enfatizar a imagem da radiografia lateral ou oblíqua da mesma posição em ambos os lados, e observar se o espaço articular bilateral é igual largura, crista ilíaca interna bilateral. Se é simétrico. Em crianças menores de 5 anos de idade, o centro de ossificação da mandíbula superior do úmero ainda não apareceu, por isso é mais difícil distingui-lo da fratura do úmero. No caso de lesão grave, deve-se prestar atenção à presença ou ausência de uma cabeça umeral, um olécrano e uma fratura externa do úmero.
