lesão da artéria poplítea
Introdução
Introdução à lesão da artéria radial A maior parte da luxação do joelho, fratura e lesão axilar contundente causada por violência, a taxa de amputação do membro é significativamente aumentada após a lesão, por isso devemos nos esforçar para reconstruir o suprimento de sangue no tratamento. As fraturas supracondilares femorais clinicamente comuns causam uma lesão da artéria radial devido à contração da extremidade distal da fratura devido à contração do músculo maléolo posterior. Além disso, a luxação traumática do joelho, as fraturas do tornozelo cominutivas e o traumatismo contuso na fossa axilar são outra causa clínica comum. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0001%, mais comum em traumatismos violentos agudos Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome do compartimento da fáscia
Patógeno
Causa de lesão da artéria radial
Estocada da fratura supracondiliana do fêmur (30%):
O côndilo femoral é a transição do osso denso e osso esponjoso, é causado por acidente de carro e queda de lugares altos, e os idosos podem sofrer fraturas por osteoporose e pouca violência.
Forte violência causou luxação do joelho (30%):
Um forte impacto violento direto na extremidade superior do úmero ou violência indireta faz com que a articulação do joelho seja girada ou esticada, fazendo com que a extremidade superior do úmero se desloque para frente e para trás.
Fratura cominutiva do tornozelo (30%):
Além das fraturas intercondilares do fêmur, mais freqüentemente com fraturas nos locais superiores ou adjacentes, que são como em forma de T, denominadas fraturas em forma de T. O deslocamento do final da fratura é mais óbvio.
A ferida aguda pode causar ferimentos (5%):
Fraturas com lesão do nervo vascular, fraturas de todos os tipos podem ocorrer.
Patogênese
A artéria radial começa na borda inferior do tubo do músculo adutor e continua com a artéria femoral (superficial), desce para 5-8 cm abaixo do planalto tibial e é dividida em artéria tibial anterior e artéria radial, devido à artéria radial e parte superior do côndilo femoral A superfície óssea está próxima, portanto a fratura supracondiliana femoral clinicamente comum, devido à contração da extremidade distal da fratura causada pela contração do músculo maléolo posterior, causando a lesão da artéria radial, tornou-se uma preocupação, além da articulação traumática do joelho. Luxação, fraturas cominutivas do tornozelo e traumatismo contuso na fossa axilar também são causas clínicas comuns e também devem estar atentos aos fatores iatrogênicos, especialmente no tratamento das fraturas da côndilo femoral. Não é incomum.
Prevenção
Prevenção de lesões da artéria radial
Preste atenção à prevenção e tratamento da síndrome do intervalo muscular da panturrilha. De um certo ponto de vista, a síndrome do intervalo muscular da panturrilha e o envolvimento da artéria radial podem ser mutuamente causais e facilmente constituir um círculo vicioso. Portanto, deve ser eliminado para evitar um aumento na condição.
Medidas de Enfermagem:
1. Observe atentamente as mudanças no estado vital do paciente.O pulso e a pressão sangüínea são medidos a cada 15min Descobriu-se que o paciente está pálido, o pulso está acelerado e a pressão arterial reduzida.As medidas de resgate devem ser tomadas rapidamente e o canal de transfusão intravenosa deve ser estabelecido rapidamente quando o médico é notificado.
2. Observe atentamente o membro afetado e tome os cuidados apropriados.
(1) Observe os freios e joelhos do membro afetado. Se o membro distal do paciente apresentar suprimento de sangue insuficiente ou a artéria dorsal do pé não for tocada, o paciente deve imediatamente dar ao paciente uma almofada occipital inferior, dobrar o joelho em 90 °, dobrar o quadril e frear o membro afetado para reduzir a tensão da artéria radial. Antes que a fratura seja reinicializada, a estrutura marrom ou a estrutura da placa são desativadas para levantar o membro afetado ou o reboque.
(2) Observando o hematoma local, o torniquete do tubo de borracha à beira do leito, se o inchaço ao redor do membro afetado continuar a aumentar, a preparação para o resgate do sangramento deve ser bem feita.
(3) Observar a circulação sanguínea do membro afetado e julgar o grau de lesão da artéria radial fornecem a base para o tratamento. Anormalidades perceptuais na extremidade distal do membro afetado, dor isquêmica, calafrios e discinesia são evidências confiáveis de lesão da artéria radial.Se a artéria radial é apenas comprimida pela extremidade da fratura, a artéria dorsal distal está pulsando 10 minutos após o membro afetado dobrar o joelho. Haverá uma melhora significativa, enquanto a extremidade distal do membro afetado tem suprimento de sangue, a temperatura da pele do bezerro ao pé é reduzida de maneira segmentar, e a artéria radial do pé não é acessível. Além do inchaço local, a ruptura da artéria radial é pálida, a parte distal do membro é pálida, a artéria dorsal não pode ser tocada e alguns podem apresentar sintomas físicos.
3, a fratura do planalto tibial, uma vez combinada com lesão da artéria radial, exploração cirúrgica e revascularização é um meio confiável de tratamento desta doença. Os cuidados pré e pós-operatórios são baseados em rotinas de cuidados microcirúrgicos.
Complicação
Complicações na lesão da artéria radial Complicações síndrome do compartimento fascial
Preste atenção para a ocorrência de síndrome do compartimento do músculo da panturrilha, e se for diagnosticado a tempo, o tratamento em tempo útil.
Sintoma
Os sintomas da lesão da artéria radial Sintomas comuns Pé isquêmico e artéria tibial posterior abaixo da panturrilha ... Dor aguda, formação de hematoma, pulsação da artéria dorsal, neurite periférica, inchaço da panturrilha, dor
Semelhante aos sintomas clínicos do envolvimento da artéria femoral, a isquemia e dorsiflexão da artéria dorsal é enfraquecida (ou desapareceu) e, se for causada por fratura supracondiliana, apresenta sinais específicos da fratura, incluindo flexão da parte inferior da coxa. Malformação, fixação elástica, dor severa e mobilidade limitada. Quando o suprimento sanguíneo do bezerro é insuficiente, a neurite periférica hemorrágica pode ocorrer e há sintomas como dor, alergias e dormência.
Examinar
Exame de lesão da artéria braquial
1, B-ultra-som
Pode geralmente entender a lesão arterial, a presença ou ausência de trombose secundária, pseudoaneurisma e lesão da veia ilíaca;
2, inspeção de raio X
Pode ser confirmado se há uma fratura;
3, CTA ou arteriografia
Identifique o local da lesão da artéria radial e oriente o tratamento cirúrgico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão da artéria radial
De acordo com a história do trauma, o tipo e características das fraturas e as manifestações clínicas, geralmente não é difícil fazer um diagnóstico.
Quanto mais rápido o diagnóstico, melhor, porque o diagnóstico é muito próximo ao seu prognóstico, não é difícil diagnosticar a lesão da artéria braquial, é difícil de diagnosticar, principalmente quando há hematoma progressivo na axila, que aumenta gradativamente e se sincroniza com o pulso pulsado. Isso indica que a artéria radial está danificada, é claro que é mais fácil confirmar o diagnóstico de sangue na ferida da artéria. Além disso, também pode ser julgado pelo desaparecimento (ou enfraquecimento) da pulsação da artéria dorsal e pela extensão e direção do deslocamento do côndilo femoral ou fratura do tornozelo. É difícil diagnosticar, ou determinar o pseudo-aneurisma e a fístula arteriovenosa.Uma angiografia também pode ser realizada.É mais fácil operar diretamente a partir da crista ilíaca através da punção da artéria femoral.
