Vasculite
Introdução
Introdução à vasculite A vasculite é uma infiltração de células inflamatórias ao redor da parede dos vasos sanguíneos e dos vasos sanguíneos, acompanhada de dano vascular, incluindo inflamação dos depósitos de celulose, fibrose de colágeno, células endoteliais e necrose de miócitos, também conhecida como vasculite. Os fatores patogênicos que atuam na parede do vaso sangüíneo causam diretamente a vasculite primária e os sintomas e sinais com base nos quais são doenças vasculíticas, enquanto as lesões vasculares adjacentes causadas pela parede do vaso sangüíneo são vasculites secundárias. É apenas uma das suas lesões, por isso não é uma doença de vasculite. Na chamada doença vascular do colágeno, a lesão vascular é uma das lesões associadas importantes, e deve ser uma doença vasculite generalizada. Vasculite não é incomum. As lesões da vasculite não envolvem apenas os próprios vasos sanguíneos, mas também os tecidos e órgãos que os vasos sanguíneos controlam, alguns deles podem ser fatais e, desde a aplicação dos corticosteróides, o prognóstico mudou muito. O tipo, tamanho e função dos vasos sanguíneos são diferentes, e os sinais clínicos e sintomas de vasculite também são diferentes. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: vasculite alérgica Vasculite pulmonar
Patógeno
Causa de vasculite
A maioria das causas são desconhecidas, e algumas causas são mais claras, como doenças séricas, alergias a medicamentos e infecções.Vírus da hepatite B tem provado ser a causa de uma variedade de vasculite a longo prazo, e depois encontrou citomegalovírus chinês, vírus herpes simplex, leucemia de células T adulta O vírus pode causar vasculite.
A ocorrência de vasculite primária é causada principalmente por anormalidades imunológicas, enquanto a pesquisa é mais imunidade humoral e menos pesquisas sobre a imunidade celular. É sensibilizado tanto endógeno quanto exógeno, com antígeno nuclear, crioglobulina e imunoglobulina desnaturante no endógeno, fatores multi-fármaco e infeccioso no antígeno exógeno, mas Na maioria das doenças, a causa ainda não é fácil de determinar.
Prevenção
Prevenção de vasculite
1. Um ovo no máximo um por dia.
2, leite até metade de um gato.
3. Coma mais vegetais verdes.
4, algas, algas, fungos comem mais.
5, produtos de soja + grãos grosseiros para comer.
6, o espírito deve relaxar, não pense em seus pacientes todos os dias.
7. Comunicar corretamente com as pessoas.
8, absolutamente não pode fumar, beber, dieta pobre em sal também.
Complicação
Complicações vasculite Complicações Vasculite alérgica Vasculite pulmonar
A lesão pode apresentar trombose ou expansão aneurismática e a lesão cicatricial pode apresentar proliferação de tecido fibroso e de células endoteliais, podendo levar à estenose do lúmen.
Sintoma
Sintomas de inflamação vascular Sintomas comuns Dano renal Função hepática prejudicada Dificuldade respiratória Células inflamatórias agudas Isquemia cerebral infiltrante
Características dos sintomas
1, os pulmões: lesões difusas, intersticiais ou nodulares, podem ter tosse, falta de ar, dificuldade respiratória, etc .;
2, rim: o aparecimento de hematúria, proteinúria, alta incidência, muitas vezes disfunção renal precoce;
3, fígado: desconforto hepático, dano à função hepática;
4, cardiovascular: o surgimento de nenhum pulso, diferença bilateral da pressão arterial aumentou;
5, o sistema nervoso: devido à doença vascular fornecimento de sangue intracraniano, causando sintomas de isquemia cerebral, vasculite intracraniana pode causar hemorragia intracraniana ou lesões nodulares. Fornecimento de lesões vasculares dos nervos periféricos, que podem causar neuropatia e sensação neurológica e discinesia;
6, nasofaríngeo: na granulomatose de Wegener (uma das vasculites), pode haver lesões granulomatosas da nasofaringe, congestão nasal, sangramento nasal e outros sintomas;
7, pele: um monte de vasculite irá aparecer erupção cutânea, alterações vasculares da pele, e às vezes a erupção cutânea é a manifestação clínica única. Na púrpura alérgica, pode haver manchas hemorrágicas na pele e manchas hemorrágicas. Algumas se manifestam como lesões nodulares, que aparecem após picadas de mosquito, e são encontradas na vasculite alérgica e na doença de Behçet. Além disso, existem dores nas articulações, sintomas gastrointestinais e afins.
Manifestação clínica
1. As principais performances são:
1 dano ao sistema múltiplo;
2 glomerulonefrite ativa;
3 sintomas e sinais de isquemia ou estase sangüínea, especialmente observados em jovens;
4 expectoração protuberante e outras erupções necrotizantes nodulares;
5 mononeurite múltipla e febre inexplicada. A biópsia de tecido tem significância diagnóstica para essa doença, e outros testes incluem angiografia e teste de autoanticorpos.
2, vasculite alérgica do tipo de pele, sintomas de vasculite Esta doença afeta apenas a pele, principalmente em adultos jovens. Geralmente, há sintomas como fadiga, dores musculares articulares e alguns casos podem ter febre irregular, mas pode não haver tais sintomas. Os danos da pele podem ser pleomórficos, com eritema, nódulos, púrpura, pápulas, bolhas no sangue, pápulas, necrose e úlceras. O mais comum sob os joelhos são as lesões mais comuns na parte inferior da perna e na parte de trás do pé. O aparecimento de mais lesões cutâneas é caracterizado por rash purpura-like, que não se desvanece, é devido à infiltração e exsudação de células inflamatórias na parede do vaso sanguíneo.Portanto, esta equimose é alta e pode ser tocada.É a doença. Funcionalidades Alguns começam com nódulos subcutâneos, como soja para favas e tamanho de jujuba, e vermelho claro tem ternura. Alguns começam a se parecer completamente com lesões de pele semelhantes a arroxeados, e algumas lesões de pele começam a mudar como a erisipela, algumas se assemelham a alterações semelhantes a placas, e algumas se assemelham a eritema polimórfico. Danos causados pelo vento, espinhas, etc. podem estar associados ao desenvolvimento de lesões na pele. Devido à grave reação inflamatória, ocorrem bolhas no sangue, necrose e úlceras em rash de púrpura e púrpura, e algumas lesões nodulares também podem causar ulceração e dor. Edema é o peso do tornozelo e a parte de trás do pé. É mais óbvio à tarde, acompanhado por duas dores nos membros inferiores.
Existem muitos tipos de lesões na pele, mas quase todos têm púrpura ou nódulos. As pústulas também podem ocorrer quando leucócitos externos multinucleados são extravasados para os tecidos adjacentes. Lesões de pele podem ocorrer em qualquer parte, como costas, membros superiores, nádegas, etc., distribuídas simetricamente. As lesões de pele têm dor consciente, coceira ou sensação de queimação, e algumas não apresentam sintomas e sensibilidade. Após as lesões cutâneas, há pigmentação e, se houver uma úlcera, pode haver cicatrizes atróficas. No início agudo da lesão, a lesão apareceu em lotes, amplamente distribuída, com edema da panturrilha, e a condição era mais pesada. Menstruação crônica prejudicada, episódios repetidos duram meses ou anos. As lesões são mais leves em 2-4 semanas. Algumas lesões cutâneas se fundem umas com as outras e se expandem em uma grande lesão, sendo mais comum nos joelhos, cotovelos e mãos, e parece ser um eritema persistente.
3, vasculite alérgica sistêmica, sintomas de vasculite, a doença é afetada por vários órgãos, a condição é mais pesada. A exsudação difusa e as lesões hemorrágicas ocorrem principalmente dentro dos órgãos devido ao envolvimento de pequenos vasos sangüíneos nos órgãos, especialmente nos capilares posteriores. A maior parte do envolvimento de órgãos é aguda, geralmente com dor de cabeça, febre irregular, desconforto, fadiga, dores articulares e musculares. O curso da doença é diferente, a gravidade é diferente, se for exposto ao antígeno uma vez, será de 3 a 4 semanas Se o antígeno for repetidamente contatado repetidamente, a doença voltará a ocorrer e o curso durará vários meses ou anos. O prognóstico desta doença depende da extensão dos órgãos e lesões afetados. Lesões cutâneas pleomórficas ocorrem em 67% dos pacientes, mas tendem a ser palpáveis. 75% dos pacientes tinham febre inespecífica, e cerca de 2/3 deles tinham dor nas articulações e inchaço das articulações. A lesão pode invadir a mucosa, causando descarga nasal, hemoptise e sangue nas fezes. Um terço dos pacientes tem envolvimento renal, proteinúria e hematúria, e a insuficiência renal grave é a principal causa de morte. Invasão do intestino pode ter dor abdominal, espasmo de gordura, sangue nas fezes, colecistite aguda e outros sintomas gastrointestinais. Pode haver pancreatite e diabetes.
A radiografia de tórax mostrou pneumonia e sombras nodulares, pleurisia ou derrame pleural. Pode invadir o sistema nervoso, como dor de cabeça, diplopia, desilusão, confusão e até mesmo trombose e espasmo cerebral, dificuldade para engolir, disfunção sensitiva e / ou motora. Danos no coração é infarto do miocárdio, distúrbio do ritmo cardíaco e pericardite. A isquemia renal cortical pode produzir hipertensão grave. As manifestações oculares mais comuns da vasculite sistêmica são a inflamação escleral e a hemorragia retiniana. O inchaço doloroso do epidídimo e dos testículos pode ser uma manifestação de vasculite. Tem sido sugerido que o diagnóstico de vasculite sistêmica para biópsia renal e testes de imunofluorescência direta podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Examinar
Exame de vasculite
Exame bioquímico do sangue
A vasculite alérgica do tipo da pele geralmente não apresenta alterações significativas. Vasculite alérgica sistêmica pode ter anemia, redução temporária de plaquetas, leucocitose, 1/3 dos pacientes com eosinofilia, geralmente 0,04 ~ 0,08, alguns até 0,56 Existem proteínas e glóbulos vermelhos na urina, e ocasionalmente Tipo de tubo granular. O BUN pesado pode ser aumentado. Mais da metade dos pacientes pode ter um aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos. Complemento total e complemento C3, C4 podem ser reduzidos. IgG, IgA aumentaram, IgM diminuiu e suas alterações foram consistentes com a doença. A função hepática do paciente pode ser anormal. O complexo imune circulante é positivo. Os testes a seguir também têm implicações para a doença, como anticorpos antinucleares, testes séricos de sífilis, fatores úmidos, crioglobulina e HBsAg. Atenção também deve ser dada a possíveis infecções e tumores, enquanto se presta atenção à observação de doenças do tecido conjuntivo.
2. Exame histopatológico
A mudança foi baseada principalmente na gravidade da lesão, na duração da doença e na condição no momento. Em geral, há infiltração de células inflamatórias ao redor dos capilares e pequenos vasos sangüíneos da derme, e há muitas infiltrações de neutrófilos e muitas fissuras nucleares espalhadas formadas pela desintegração de neutrófilos, chamada poeira nuclear, e também células organizadas e eosinófilos. Infiltração, deposição de feixes de fibrina com forte coloração de eosina em torno dos vasos sanguíneos. Na seção, devido à deposição de fibrina e do evidente edema, o colágeno ao redor do vaso sangüíneo é obscurecido, chamado de degeneração do tipo fibrina. As células endoteliais vasculares incham, como as graves, podem causar obstrução do lúmen vascular. As células inflamatórias também invadem a parede dos vasos sanguíneos e a parede dos vasos sangüíneos é invadida principalmente por neutrófilos, tornando a parede dos vasos sangüíneos pouco clara e, ao mesmo tempo, eosinófilos e um pequeno número de células mononucleares. Deposição de feixe de fibrina e necrose vascular. Mais extravasamento de células vermelhas do sangue é comum.
3. microscopia eletrônica
Pode ser encontrado que as veias dos capilares são invadidas, especialmente os vasos sanguíneos de 8-30 μm de tamanho. No estágio inicial, as células endoteliais vasculares estavam inchadas, fissuras e células fagocitárias estavam ativas entre as células endoteliais, e a membrana basal estava espessada. Neutrófilos começam dentro do interstício dos vasos sanguíneos. Plaquetas pesadas se condensam no lúmen e passam entre as células endoteliais.
4. Exame direto de imunofluorescência
Pode-se verificar que a membrana basal vascular possui anticorpos IgA e que a derme e o tecido subcutâneo apresentam anticorpos IgM e IgG e deposição de complemento C3. Ensino médico: a rede de reprodução pode encontrar a destruição de componentes teciduais nas suas partes fixas, principalmente na área de necrose do tipo fibrina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de vasculite
Diagnóstico diferencial
(1) A púrpura alérgica ocorre em crianças e adolescentes, e a maioria das lesões cutâneas nos membros inferiores com equimoses e assoreamento estão associadas à dor nas articulações. As plaquetas são normais, a urina pode ter proteinúria e hematúria e, ocasionalmente, sintomas de sangramento gastrointestinal.
(2) São comuns mulheres jovens com tuberculose necrótica papular, pápulas sólidas necróticas centrais espalhadas próximas às articulações das extremidades ou nádegas, cicatriz atrófica após a cicatrização, teste tuberculínico fortemente positivo e histopatologia com tuberculose.
(3) a poliarterite nodular do tipo de pele ocorre principalmente nos membros inferiores, havendo nódulos subcutâneos distribuídos ao longo das pequenas artérias, dor consciente e evidente sensibilidade, manifestações histopatológicas da pele da arterite e pequena necrose arterial.
(4) também deve ser diferenciado de hiperglobulinemia, pitiríase aguda semelhante a líquen e vasculite nodular.
