condiloma acuminado masculino
Introdução
Introdução às verrugas genitais masculinas As verrugas genitais masculinas são causadas pelo papilomavírus humano (HPV) na pele, formando lesões proliferativas na mucosa genital faríngea, perianal e masculina, sendo o vírus um pequeno DNA-vírus. A maioria das lesões infectadas pelo HPV é benigna e pode se resolver sozinha, mas também há casos de deterioração. Tais como a formação de carcinoma de células escamosas na mucosa genital perianal e masculina. Há também um raro distúrbio hereditário da pele, o câncer de pele que continua com a displasia epidérmica verrucosa (EV), e o HPV é detectado nas células cancerígenas. As verrugas genitais masculinas têm um período de incubação de 3 semanas a 8 meses, uma média de 3 meses, mais comum em homens jovens e de meia-idade sexualmente ativos, com um pico de idade de 20-25 anos, pacientes masculinos com uma duração média de 3-5 meses. Logo após o início, pacientes do sexo masculino com uma duração média da doença de 12 meses podem não ter contato sexual. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: macho Modo de transmissão: transmissão sexual Complicações: câncer de pele
Patógeno
Condiloma masculino
Fatores de transmissão sexual (65%):
A doença é transmitida principalmente através do comportamento sexual. Vírus das verrugas genitais masculinas (papilomavírus humano) O HPV causa expectoração na pele, forma lesões proliferativas na faringe, perianal e na mucosa genital masculina, e o seu tipo viral é um pequeno vírus de ADN.
Fator de vida (30%):
Fumar também é um fator de risco independente para as verrugas genitais. Estudos mostraram que a incidência de verrugas genitais em fumantes é mais de três vezes maior do que a de não-fumantes, e a incidência aumenta com o aumento da idade tabágica e do tabagismo diário, e o tabagismo pode promover a recorrência do condiloma acuminado. Beber álcool afeta a atividade dos linfócitos T do corpo e inibe a imunidade do corpo. Ao mesmo tempo, o álcool pode inibir o sistema nervoso central, reduzir a ansiedade, aumentar o desejo sexual, aumentar o comportamento sexual de alto risco e, em certa medida, aumentar a ocorrência e a recorrência do condiloma acuminado.
Fator de droga (5%):
Em um pequeno número de pacientes, a ocorrência desse sintoma está relacionada ao uso de agentes imunossupressores.
O HPV masculino é um membro do género A do género Pseudoviridae, um virião com um icosaedro isento de viriões com 50-55 nm, um DNA de cadeia dupla circular de 7800 pares de bases e o tamanho das partículas do vírus sob microscópio electrónico. A morfologia é muito semelhante à do poliomavírus. O papilomavírus (PV) é específico da espécie e o HPV ainda não foi capaz de se propagar em cultura de tecidos ou modelos animais experimentais.
Alguns pacientes estão associados ao uso de agentes imunossupressores.
Prevenção
Prevenção de verrugas genitais masculinas
(1) Resolutely acabar com a desordem sexual: 60% dos pacientes com verrugas genitais são infectados através do contato sexual. Um dos membros da família está infectado com a sociedade e o cônjuge é transmitido através da vida sexual, sendo também possível transmitir a outras pessoas da família através do contato próximo com a família, o que traz tanto dor física quanto desarmonia e estresse familiar. Portanto, melhorar a ética sexual e não fazer sexo extraconjugal são aspectos importantes para prevenir a ocorrência de verrugas genitais.
(2) Prevenir a infecção por contato: não usar roupas íntimas, roupas de banho e banheiras de outras pessoas, não lavar o tanque no banho público, defender chuveiro, não sentar diretamente no assento após o banho, usar o vaso sanitário em banheiros públicos; Lave as mãos com sabão antes de ir ao banheiro, não entre em uma piscina com alta densidade e desinfecção.
(3) Preste atenção à higiene pessoal: limpe a vulva, troque as roupas íntimas e limpe a roupa de baixo individualmente. Mesmo os membros da família devem ser capazes de fazer uma pessoa e uma bacia, e as toalhas devem ser usadas.
(4) A vida sexual deve ser proibida depois que o cônjuge estiver doente. Se o cônjuge tiver apenas fisioterapia, embora o condiloma acuminado visível na vulva desapareça, o paciente ainda carrega o papilomavírus humano, e também deve receber tratamento abrangente de drogas de lavagem orais e externas, e revisão após o tratamento. Se você tiver relações sexuais durante esse período, você pode usar preservativo para proteção.
(5) Não use as toalhas de banho do hotel, toalhas de mão e outros produtos de higiene pessoal.
Complicação
Complicação do condiloma masculino Complicações do câncer de pele
A maioria das lesões infectadas pelo HPV é benigna e pode se resolver sozinha, mas também há casos de deterioração. Tais como a formação de carcinoma de células escamosas na mucosa genital perianal e masculina. Há também um raro distúrbio hereditário da pele, o câncer de pele que continua com displasia epidérmica verrucosa (EV), e o HPV é detectado nas células cancerígenas.
Sintoma
Sintomas de verrugas genitais masculinas Sintomas sintomas comuns de glande prurido comichão expectoração nódulos anal comichão área anal vermelhidão e escroto doloroso escroto prurido lado genital perto do yin ... úlcera superficial peniana vulvar escamosa epitélio hiperplasia scrotum escrotal proliferativa Inchado
A doença geralmente não apresenta sintomas, e alguns pacientes podem apresentar dor local ou coceira. Ocasionalmente pode ser convertido em carcinoma de células escamosas. As principais queixas dos pacientes do sexo masculino podem ser coceira, sangramento após atrito traumático e mau cheiro após uma grande infecção na carcaça.
Lesões clínicas comuns incluem pápulas, placas ceratóticas, organismos papilares ou semelhantes a couve-flor, dispersos ou fundidos, e o mesmo paciente frequentemente tem múltiplas manifestações. A cor varia de rosa a esbranquiçada, dependendo do estado de enchimento dos capilares individuais do mamilo. Os tamanhos variam, distribuição simples ou cluster, a textura é principalmente macia e propensa a exsudar erosivo, e é fácil sangrar. Os locais mais comuns são o sulco coronário, o prepúcio, a glande, o ligamento, a uretra, o pênis, o perianal e o escroto. Muitas vezes há pedículos nas raízes, e muitas vezes há secreções purulentas nas rachaduras das lesões da pele, que causam odor e causam infecções secundárias devido a arranhões. Devido aos constantes estímulos úmidos e crônicos locais, ele tende a crescer rapidamente.
Como as verrugas genitais masculinas são ricas em vasos sangüíneos, elas são propensas a hemorragias Alguns pacientes geralmente consultam um médico por causa da vida sexual ou após exercerem o sangue, e geralmente não apresentam sintomas como a dor.
O condiloma acuminado na uretra geralmente é assintomático, mas danos frágeis podem causar hematúria e carcaças grandes podem causar obstrução do trato urinário.
O condiloma acuminado que ocorre no ânus é mais provável de ser confundido com acne e freqüentemente ocorre com frequência. No início, é a maioria das pápulas, mais tarde, o corpo caloso cresce como um escorpião, pode ser uma couve-flor pedunculada, mais parecida com uma placa e com um pequeno mamilo na superfície. Devido a infecções secundárias, as secreções geralmente têm um cheiro desagradável. Lesões de casos individuais podem ocorrer no epitélio da mucosa do ânus. Ocorreu no perianal, deve prestar atenção para perguntar se há homossexualidade, história anal.
Ácaros semelhantes a mamilos ou couve-flor ocorrem principalmente em áreas úmidas, como a cavidade do prepúcio, abertura uretral e perianal. As pápulas redondas estão localizadas principalmente em áreas secas, como o pênis e o períneo piloso, e a cor pode ser da cor da pele ou pigmentada. A placa queratinizada achatada não tem pedículo, superfície áspera, ligeiramente mais alta que a superfície de couro, e tem diferentes graus de pigmentação.
As verrugas genitais gigantes são uma forma especial de verrugas genitais, que podem ter o tamanho de um punho e ter uma superfície semelhante a couve-flor.Devido a infecções secundárias, as secreções geralmente têm um cheiro desagradável. Ocorre na mucosa do prepúcio e na glande das verrugas genitais masculinas. As verrugas genitais gigantes são essencialmente um carcinoma de células escamosas, que é uma alteração no carcinoma de células escamosas de baixo grau, embora raramente ocorra, mas os danos podem penetrar profundamente.
Examinar
Verificação de verrugas genitais masculinas
Primeiro, teste de ácido acético branco
A carcaça é revestida externamente com 3-5% de ácido acético por 2-5 minutos, e a lesão torna-se branca e levemente elevada, e a lesão anal pode levar 15 minutos. A sensibilidade do teste do ácido acético na detecção do HPV é alta e é melhor do que o exame convencional observar alterações histológicas. Ocasionalmente, surgem falsos positivos e sinais de branqueamento falso-positivos em casos de espessamento epitelial ou arrancamento traumático, que parecem pouco claros e irregulares.
Em segundo lugar, o exame imuno-histológico
O método da peroxidase antiperoxidase (PAP) é comumente usado para exibir proteínas virais no escarro para provar que existe um antígeno viral na lesão do escarro. Quando a proteína do HPV é positiva, pode ocorrer uma reação positiva fraca, pálida e vermelha nas células epiteliais superficiais do condiloma acuminado.
Em terceiro lugar, exame histoquímico
Uma pequena quantidade de tecido doente foi retirada para fazer um esfregaço e corada com um anticorpo específico para papilomavírus humano. Se houver um antígeno viral na lesão, o antígeno e o anticorpo se ligam. No método da peroxidase antiperoxidase (PAP), o núcleo pode ser corado de vermelho. Este método é específico e rápido e é útil para o diagnóstico.
Em quarto lugar, exame patológico
Principalmente para paraqueratose, hipertrofia do abdômen alto, hiperplasia papilar, espessamento epidérmico, prolongamento, seu grau de hiperplasia pode ser pseudo-epiteliomatose. As células espinhosas e as células basais têm um número considerável de divisões nucleares, que são bastante cancerígenas. No entanto, as células são dispostas de maneira regular, e a fronteira entre o epitélio em proliferação e a derme é clara. É caracterizada pela vacuolização óbvia nas células superiores da camada granular e na camada de espinhos. Essas células vacuolares são maiores que o normal, o citoplasma é levemente colorido e o centro possui núcleos basofílicos profundos, redondos e grandes. Freqüentemente edema dérmico, telangiectasia e infiltrado inflamatório crônico denso ao redor. O enorme condiloma acuminado de Bushke-Loewenstein, a epiderme cresce extremamente para baixo, substituindo o tecido abaixo dele, facilmente misturado com células escamosas, por isso múltiplas biópsias são necessárias. Se houver uma tendência a se desenvolver lentamente, é um processo de transformação maligna de baixo grau, o chamado câncer falciforme.
Cinco, diagnóstico genético
Até o momento, o HPV tem sido difícil de detectar usando técnicas tradicionais de cultura e sorologia viral.A principal técnica de diagnóstico experimental é a hibridação de ácidos nucléicos. O método de PCR desenvolvido nos últimos anos tem as vantagens de ser específico, sensível, simples e rápido, e abre um novo caminho para a detecção de HPV.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do condiloma acuminado masculino
Diagnóstico
1. Lesões cutâneas típicas são pápulas, mamilos, espasmos semelhantes a couve-flor ou semelhantes a cristas nas partes úmidas dos genitais ou perianais, e a superfície é rugosa e queratinizada.
2, teste de ácido acético branco é positivo, o teste do corpo vivo pode ser visto semelhante ao padrão de erosão, o meio é vermelho vivo a marrom, a cor circundante gradualmente desbota.
3. As sequcias relacionadas com o ADN de HPV podem ser detectadas por hibridao de idos nucleicos e podem ser detectadas bandas amplificadas especicas de ADN de HPV por PCR.
4, os pacientes têm uma história de vida sexual impura ou infecção conjugal, um pequeno número de condiloma acuminado infectado por contato com equipamentos contaminados, recém-nascidos também podem ser infectados através do canal do parto. O período de incubação varia de 1 a 8 meses, com uma média de 3 meses.
5, verrugas genitais O vírus HPV não é solúvel no sangue, mas pode ser obtido pela detecção de anticorpos séricos no sangue. Através do sistema avançado de detecção de vírus, o soro pode ser rapidamente testado e testado em três itens, nomeadamente "anticorpo contra vírus, tipo de vírus, quantidade de vírus".
Diagnóstico diferencial
1, pápulas penianas peroladas
A erupção está localizada no sulco coronal da glande, podendo ser vista como espinhas brancas, amareladas ou escuras, peroladas, cônicas ou irregulares, translúcidas, lisas e duras, e as pápulas não se fundem umas com as outras. Regularmente organizado em uma a várias linhas. O teste do ácido acético branco foi negativo.
2, doença ectópica das glândulas sebáceas
A glande, o prepúcio e outras partes podem ser vistos como tamanho miliar, isolados e levemente salientes, em pápulas amareladas, brancas ou amareladas, sem sintomas. Histologicamente, cada pápula é composta por um pequeno grupo de pequenos lóbulos das glândulas sebáceas maduras, que circundam o ducto da glândula sebácea. O teste do ácido acético branco foi negativo.
3, fibroma papular colateral do pênis
Pápula miliar branca ou amarelo-branca que ocorre simetricamente em cada lado do ligamento peniano, única ou várias, macia, lisa e não fundida. De acordo com a história médica e o teste negativo do ácido acético branco, pode ser diferenciado do condiloma acuminado.
4, musgo de brilho
Para pápulas planas brilhantes, poligonais ou redondas que ocorrem na parte seca do pênis, a ponta da agulha ao tamanho do miliar pode ser densamente distribuída, mas não fundida. Suas alterações patológicas são características.
5, verrugas molhadas planas
É uma sífilis de segundo estágio, que é uma pápula ou placa que ocorre na área genital, superfície lisa e úmida, granulosa ou semelhante a couve-flor, exame de campo escuro para detectar sífilis e sífilis positiva para reação sorológica.
6, papulose bowenoide
As lesões cutâneas são pápides achatadas, castanhas ou avermelhadas, geralmente múltiplas, arredondadas ou irregulares, com aparência aveludada na superfície das pápulas ou uma queratinização leve. Como os homens são bons no pênis, escroto e glande. Geralmente sem sintomas. Exames histopatológicos são úteis para identificação.
7, tumor do ducto sudoríparo
Aparece como uma tez pequena, de tonalidade rígida ou espinhas bronzeadas, com cerca de alguns milímetros de diâmetro, muitas vezes múltiplas, geralmente sem sintomas. O exame histopatológico médico pode confirmar o diagnóstico.
