Otite média exsudativa
Introdução
Introdução à otite média exsudativa A otite média exudativa é uma inflamação não supurativa da orelha média caracterizada por derrame timpânico e perda auditiva. A alta incidência de crianças é uma das causas mais comuns de perda auditiva em crianças. De acordo com estatísticas estrangeiras, cerca de 50% dos bebês têm essa doença e a idade de alto risco da criança é de 5 anos. Na China, cerca de 90% dos pré-escolares apresentam otite média exsudativa, principalmente entre os meses de junho e 4 anos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: rinite alérgica otite média secretora otite média adesiva otite média
Patógeno
Etiologia da otite média exsudativa
Fator de infecção (40%):
A alta incidência de crianças está relacionada a vários fatores: primeiro, a tuba auditiva da criança está próxima à posição horizontal, o lúmen é curto e o diâmetro interno é amplo e, portanto, a infecção faríngea da criança é facilmente introduzida no tímpano através do tubo. Em segundo lugar, a hipertrofia adenoideana e a coexistência com sinusite crônica podem oprimir e bloquear a tuba auditiva. Finalmente, o sistema mucociliar de depuração da tuba auditiva das crianças não libera secreções do ouvido médio e do lúmen.
Tumor (30%):
Os pacientes adultos estão intimamente relacionados com várias lesões benignas ou malignas na nasofaringe (como carcinoma nasofaríngeo, fibroma nasofaríngeo, etc.), doenças nasais e sinusais (desvio de septo nasal, rinite hipertrófica, pólipos nasais, etc.). Além disso, o dano radioativo à tuba auditiva após a radioterapia também é uma das razões.
Outros fatores (20%):
Resposta imune e disfunção da trompa de Eustáquio.
Prevenção
Prevenção de otite média exsudativa
Fortaleça seu corpo e evite resfriados. Realizar educação em saúde, conscientizar pais e professores sobre esta doença e realizar regularmente triagem de testes de impedância acústica para crianças menores de 10 anos de idade. Trate ativamente as doenças nasais e faringeanas.
1. Qualquer pessoa que tenha uma oclusão no ouvido pode encontrar a causa no tempo e removê-la a tempo, o que é benéfico para a recuperação da doença.
2. Quando a inflamação do nariz e da nasofaringe interferem com a obstrução da tuba auditiva, o nariz deve ser usado o mais rápido possível com a solução de efedrina a 1% para fazer a mucosa nasal se contrair, a tuba auditiva entrar suavemente na orelha média e o exsudato da orelha Absorvido
3. Se houver perfuração da membrana timpânica, é proibido bater o nariz e soltar o medicamento no ouvido, para evitar a infecção do ouvido médio.
4. Use antibióticos para prevenir a infecção pelos médicos. 5. Se houver derrame timpânico ou sangue no tímpano, você deve ir ao hospital para tratamento.
Complicação
Complicações exsudativas de otite média Complicações rinite alérgica otite média secretora otite média adesiva otite média
Além de resfriados, rinite, sinusite, rinite alérgica, lesões de ocupação do espaço nasofaríngeo, hipertrofia de adenoide em crianças, infecção, radioterapia de cabeça e pescoço e outros fatores também podem induzir otite média secretora. Se a otite média com efusão não for tratada prontamente, o líquido na orelha não é completamente absorvido, o que pode levar a doenças secundárias, como timpanosclerose, otite média adesiva e granuloma de colesterol, sendo mais complicado do que a otite média secretora. Os pacientes pediátricos, devido à perda auditiva, podem afetar o desenvolvimento e o aprendizado da fala e afetam sua capacidade de se comunicar com os outros.
Sintoma
Sintomas exsudativos da inflamação da orelha média Sintomas comuns Dor de ouvido Perda auditiva Zumbido bebê falando em oclusão da orelha tardia
1. Os principais sintomas são perda auditiva, dor de ouvido, oclusão no ouvido e zumbido. Adultos e crianças também têm diferenças, a maioria das crianças não tem queixas de perda auditiva, as crianças podem apresentar atrasos no desenvolvimento da fala, crianças pré-escolares costumam comparecer ao chamado de seus pais e os pais pensam erroneamente que sua atenção não está concentrada.
2. As crianças em idade escolar têm um declínio no desempenho acadêmico, e a demanda por volume excessivo ao assistir TV é o principal desempenho. Se a criança tem apenas uma orelha e a outra orelha tem audição normal, ela pode ser detectada por um longo tempo sem ser detectada e rotineiramente examinada.
3, a sensação de oclusão no ouvido ou inchar é uma queixa comum em adultos, forte pinch nariz, pressione a tela do ouvido, bocejando ouvido sufocamento sintomas podem ser temporariamente aliviados, às vezes com zumbido. Geralmente, a perda auditiva não é óbvia, o paciente reclama que o som está muito alto ea audição pode mudar com a mudança da posição da cabeça Quando o líquido do ouvido médio está espesso, a audição não muda devido à mudança da posição da cabeça. Além disso, a maioria dos casos de otite média secretora aguda tem história de resfriados. A dor de ouvido ocorrerá mais tarde, a dor pode ser leve e pesada, e a criança chegará à sala de emergência à noite devido à dor de ouvido, e não há dor de ouvido na crônica.
Examinar
Exame de otite média exsudativa
Método de inspeção
(1) membrana timpânica: a invaginação da membrana timpânica frouxa ou completa, que é caracterizada pelo encurtamento, deformação ou desaparecimento do cone de luz, e a haste do martelo é deslocada para trás e para cima, e os ossos curtos do úmero são obviamente protuberantes e o ângulo entre as dobras anterior e posterior torna-se menor. Quando o derrame timpânico está na membrana timpânica, a membrana timpânica perde o seu brilho normal, sendo amarelo ou laranja avermelhado ou âmbar, e o cone é deformado ou deslocado. Em casos crônicos, pode ser azul-acinzentado ou branco-leitoso.A membrana timpânica tem microvasos dilatados na zona de tensão, a protrusão curta é mais difusa do que a cor sacral, e a haste umeral é estampada. Se o líquido é seroso e não preenche a cavidade timpânica, o nível do líquido pode ser visto através da membrana timpânica. A superfície do líquido é como um cabelo curvo, chamado de linha do cabelo, e a superfície côncava está voltada para cima.Quando a posição da cabeça muda, a relação paralela ao solo não muda. Bolhas são visíveis através da membrana timpânica, e as bolhas de ar podem ser aumentadas após a passagem da tuba auditiva. A membrana timpânica da membrana timpânica é limitada.
(2) O som da rolha da garrafa: a pressão é liberada após o trago ser pressionado, e as orelhas são testadas separadamente.O paciente conscientemente tem um som de ouvido semelhante ao da rolha de garrafa.
(3) Exame auditivo: Os resultados do teste do diapasão e do teste da válvula de escuta de música pura mostram que a condutividade está paralisada. A perda auditiva é diferente para o governo, e a pesada pode atingir cerca de 40dBNA. Como a quantidade de efusão geralmente muda, o limiar auditivo pode flutuar. A perda auditiva é geralmente de baixa frequência, mas devido à estrutura do navio de orelha média e às mudanças de impedância das duas molas, a audição de condução de alta frequência e de condução óssea também pode ser objetivamente reduzida, e a audição melhora após a descarga. O guia acústico tem importante valor diagnóstico, sendo o tipo plano (tipo B) uma típica curva de otite média secretora, o tipo de força negativa alta (tipo C3) mostra que o tubo faríngeo é disfuncional e alguns com efusão timpânica. Se a deficiência auditiva for significativa, a resposta auditiva do tronco encefálico eo exame das emissões otoacústicas devem ser realizados para determinar se afeta a orelha interna.
(4) A tomografia computadorizada mostrou que a cavidade de ar do sistema da orelha média apresentava diferentes graus de aumento de densidade.
(5) A otite média secretora pode evoluir para otite média adesiva ou timpanoesclerose complicada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da otite média exsudativa
As manifestações clínicas da otite média secretora são principalmente a perda auditiva, que pode mudar com a posição do corpo, leve dor de ouvido, zumbido, inchaço e oclusão da orelha, e o som da água pode ser ouvido balançando a cabeça. O exame otológico mostrou que a membrana timpânica estava invaginada, âmbar ou escura, e o nível gás-líquido ou bolhas de ar também foram observados, e a atividade da membrana timpânica foi reduzida.
Bebês e crianças pequenas são caracterizados por má resposta aos sons circundantes, arranhões nas orelhas, facilidade de acordar e irritação. O bebê não responde ao som circundante e não consegue girar a cabeça com precisão para a fonte sonora, mesmo que a criança não se queixe de perda auditiva, a família descobre que muda de comportamento, não responde à conversa normal, está assistindo TV ou usando aparelhos auditivos. É muito barulhento: para otite média aguda com episódios recorrentes, deve estar atenta à otite média secretora que pode persistir durante o período convulsivo, baixo desempenho acadêmico, mau equilíbrio, falta de clareza e desenvolvimento lento da linguagem da fala.
