periodontite apical aguda
Introdução
Introdução à periodontite apical aguda A periodontite apical aguda (periodontite acutânea) é uma inflamação purulenta do osso alveolar, do ligamento periodontal e da raiz do cemento, que geralmente é de leve a pesada, de pequena a grande. Pode evoluir para osteomielite localizada do osso alveolar e, em casos graves, pode piorar a osteomielite da mandíbula. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: inchaço, abscesso, mau hálito
Patógeno
A causa da periodontite apical aguda
As causas mais comuns de periodontite apical aguda são, em sua maioria, de infecção pulpar, que é uma lesão secundária de pulpite. Além disso, também pode ser causada por estimulação de agentes químicos durante a infecção periodontal, lesão dentária externa ou tratamento do canal radicular. As causas específicas são as seguintes:
Infecção (30%):
A infecção mais comum é causada pela doença endodôntica, seguida pela doença periodontal secundária ao forame apical, canal radicular acessório lateral e túbulos dentinários, sendo as infecções transmitidas pelo sangue relativamente raras. A Hyundai acredita que os principais patógenos da infecção aguda são bactérias anaeróbias agudas, e as bactérias produtoras de melanina são os principais patógenos da inflamação periapical aguda. A endotoxina bacteriana é um fator inflamatório da inflamação periapical crônica e é a principal causa de granuloma periapical.
Trauma (20%):
Os dentes são submetidos a forças externas, como golpes, colisões, quedas, etc., que podem causar danos aos tecidos duros, tecidos periodontais e tecidos periapicais dos dentes. Mordidas de objetos duros, como areia, arroz, nozes picadas, tampas de garrafas, etc., podem causar danos periapicais.
Tumor (15%):
Os tumores que afetam as lesões periapicais incluem carcinoma de células escamosas, câncer de pulmão e metástase de câncer de mama, osteossarcoma mandibular, mieloma e ameloblastoma.
Fatores Odontogênicos (20%):
A polpa e o canal radicular estão super selados, e o instrumento do canal radicular usa a ponta da raiz.Força ortodôntica imprópria, separação rápida dos dentes e lesão inadvertida dos dentes adjacentes podem causar lesão de início agudo.
Prevenção
Prevenção de periodontite apical aguda
Bons hábitos, correta conscientização sobre a saúde bucal e a seleção de produtos preventivos de saúde apropriados podem ser combinados para prevenir ou prevenir a doença periodontal.
Preste atenção à higiene bucal e desenvolva bons hábitos de higiene. Persistir em levantar cedo e escovar os dentes antes de ir para a cama, gargarejar depois de uma refeição, entender e dominar o método correto de escovação.
Preste muita atenção aos primeiros sinais da doença periodontal. Se você tem sangramento nas gengivas quando escova os dentes ou come alguma coisa, deve prestar atenção a ela cedo porque é uma manifestação de inflamação no periodontal.Você deve ir ao hospital o mais rápido possível para verificar a condição do cálculo gengival e a atrofia das gengivas.
Efetivamente melhorar a imunidade dos dentes e boca, matando a doença periodontal na brotada, enquanto a compra de creme dental adequado, escova de dentes, fio dental, evitando a deterioração dos problemas de gengiva causados por produtos inadequados de higiene bucal.
Complicação
Complicações agudas da periodontite apical Complicações, inchaço, abscesso, mau hálito
1, inchaço periodontal ou múltiplos abscessos periodontais podem ocorrer.
2, mordida fraqueza, dor maçante, sangramento nas gengivas e mau hálito.
3, quando a resistência do corpo é reduzida, drenagem periodontal exsudado saco não é suave, pode causar inchaço periodontal, neste momento as gengivas são protrusão oval, vermelhidão e inchaço, a frouxidão dentária aumentou, há dor, o paciente se sente local Dor severa, às vezes com múltiplos abscessos ao mesmo tempo, chamados múltiplos abscessos periodontais. Neste momento, o paciente pode ter sintomas tais como temperatura corporal elevada, mal-estar geral, linfadenopatia submandibular, sensibilidade e afins.
Sintoma
Sintomas de periodontite apical aguda sintomas comuns dor de dente, gengivas, sangramento, coceira, inchaço, gengivas, inchaço, gengivas, linhas pretas
O principal aspecto da periodontite apical aguda é "dor na mordida e na mandíbula". É provável que o paciente tenha história de doença pulpar ou história de trauma, a princípio pode ser apenas uma leve sensação dolorosa Se você morder os dentes, poderá sentir uma sensação de conforto, depois terá uma pontada de dor na mandíbula, dor incômoda ou dor gengival visível. Fortes, mesmo soltos, sem polpa, sem vitalidade, dentes permanentes ou dentes decíduos podem ter alguma reação antes da necrose pulpar, obturações dentárias, cáries e outras doenças do tecido periodontal, coroas ou bolsas periodontais Fica escuro.
A periodontite apical aguda é uma inflamação dolorosa localizada que ocorre ao redor da ponta da raiz do dente e, de acordo com o seu processo de desenvolvimento, pode ser dividida em duas fases: periodontite apical serosa apical e periodontite apical supurativa aguda.
Periodontite apical serosa aguda
Pode ser causada por pulpite ou feridas por mordida, etc., e pode ocorrer na polpa vital ou em dentes inativados. O principal sintoma é a dor da mordida. O paciente tem história de doença pulpar, história de trauma e história de tratamento endodôntico imperfeito: no início, há apenas dor ou desconforto leves, a mandíbula apertada e confortável, a dor incômoda, a dor da mordida e o dente tem uma sensação flutuante e alongada. A dor é persistente, espontânea e limitada, e os dentes são claros.O exame oral mostra que as gengivas são gravemente dolorosas, e há um grau de frouxidão.As partes correspondentes da ponta da fístula também podem causar dor.O teste de vitalidade da polpa não é responsivo. Dentes permanentes ou dentes decíduos podem responder antes da necrose pulpar, podem ser encontrados nos dentes com esmagamento, preenchimento, outras doenças dos tecidos duros, descoloração da coroa ou bolsa periodontal profunda, exame radiográfico da imagem do tecido periapical Nenhum desempenho anormal óbvio.
Periodontite apical supurativa aguda
Frequentemente desenvolvida a partir de periodontite apical serosa aguda, também pode ser causada por exacerbação aguda da periodontite apical crônica. Também conhecido como abscesso apical supurativo agudo ou abscesso alveolar agudo, é uma das mais graves doenças dentárias vistas na clínica. Na fase inicial do abscesso apical, dor intensa persistente espontânea, aumento da exacerbação, os pacientes não se atrevem a igualar, dor (3 +), grau III solto, dor leve, rubor gengival apical. Durante o desenvolvimento do estágio de abscesso subperiosteal, ainda há dor intensa, dor, frouxidão e outros sintomas, a face gengival da região apical está avermelhada e inchada, e o ponto de virada da mucosa torna-se raso, achatado, doloroso e com profundas flutuações. O tecido mole das bochechas correspondentes é o edema reativo, linfonodos regionais inchados e dolorosos, e os molares inferiores podem ser acompanhados por abertura limitada, mal-estar geral, temperatura corporal elevada, aumento da contagem de leucócitos e casos graves podem estar associados à região maxilofacial. Celulite No estágio de abscesso submucoso, a dor é aliviada, a dor é aliviada, e a mucosa na região apical é limitada a uma protuberância hemisférica.A percussão tem flutuações óbvias e os sintomas sistêmicos são aliviados. Filmes radiográficos de periodontite apical aguda: sem alterações significativas ou apenas com alargamento do espaço periodontal Se ocorrer o episódio de periodontite apical crônica, pode-se observar a imagem de transmissão da destruição óssea alveolar apical.
Examinar
Exame de periodontite apical aguda
O exame radiográfico não mostrou nenhuma alteração evidente no ápice da periodontite periapical aguda ou apenas a cavidade membranosa periodontal foi ampliada.Se a periodontite apical aguda foi aguda, a imagem da destruição e transmissão óssea periapical pode ser vista.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da periodontite apical aguda
1. Há cáries, traumas e história de cirurgias dentárias, e a maior parte da polpa não tem vitalidade.
2, há uma dor persistente espontânea violenta, pode localizar claramente, soltar os dentes, esticar, tocar dor sniper, morder a dor.
3, área apical tecidos moles vermelho, inchado, formação de abscessos graves, celulite maxilofacial, linfonodos submandibulares, sensibilidade, aversão ao frio, febre e outros sintomas sistêmicos.
4, exame de filme de raios X de inflamação periapical aguda, nenhuma mudança no ápice do ápice ou apenas o alargamento da cavidade membranosa periodontal, se os episódios de periodontite apical aguda, a imagem de transmissão de destruição óssea pericárdica apical.
O abscesso periapical agudo deve ser diferenciado do abscesso periodontal agudo. A maioria dos abscessos periodontais são bolsas periodontais profundas envolvendo múltiplos dentes, ou bolsas periodontais, e o tecido mole da bolsa no pescoço é curto, resultando na bolsa periodontal ou na periodontal profunda. O pus no tecido não pode ser drenado da boca do saco, e um abscesso localizado é formado no tecido mole da parede do saco. A maioria ocorre no estágio tardio da periodontite, geralmente um processo agudo. Nas manifestações clínicas, há abscessos elípticos ou hemisféricos no lado labial (bochecha) ou no lado da língua (腭) do dente afetado.As gengivas no abscesso são vermelhas e inchadas, e a percussão tem uma sensação de flutuação. Os dentes afetados podem apresentar sintomas e sinais como dor ondulante, flutuação, frouxidão e dor na mordida. No entanto, como os abscessos apicais agudos e os abscessos periodontais agudos têm diferentes fontes de infecção e vias inflamatórias disseminadas, as manifestações clínicas dos dois são diferentes e os pontos de identificação geralmente são mais claros. Os dentes do abscesso apical agudo são causados por doença dentária (como o raquitismo) secundária à infecção da polpa dentária e, em seguida, ocorrem lesões inflamatórias no tecido periapical, que se centra no ápice e se espalha para os tecidos periodontais adjacentes. . A infecção do abscesso periodontal agudo é causada pelo patógeno na bolsa periodontal.Além da manifestação clínica do abscesso agudo, há também formação de bolsa periodontal, saco purulento, reabsorção óssea alveolar e dentes. Afrouxamento e outras manifestações da periodontite. Entretanto, algumas vezes os dentes são combinados com lesões periodontais e endodônticas, apicais, como periodontite apical aguda após o abscesso apical através do ligamento periodontal até o sulco gengival, ou uma longa história de periodontite. Ao mesmo tempo que o abscesso periodontal, a infecção foi retrogradada pela necrose pulpar e até mesmo a destruição óssea periodontal está relacionada com lesões na região apical. Nestes casos, às vezes é fácil confundir os dois na clínica, aumentando a dificuldade de identificação.
