infertilidade tubária
Introdução
Introdução à infertilidade tubária A trompa de Falópio tem um papel importante no transporte de espermatozóides, coleta de ovos e transporte de óvulos fertilizados para a cavidade uterina.A trompa de Falópio ou disfunção é a principal causa de infertilidade feminina. A causa da disfunção ou disfunção da tuba uterina é a inflamação aguda e crônica da trompa de Falópio. A inflamação grave da trompa pode fazer com que a trompa de Falópio seja completamente impenetrável.Algumas inflamações podem não ser examinadas, e a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética podem ser usadas conforme apropriado. A imagem mostra o espessamento da trompa de Falópio. Massa de fixação, alteração de efusão tubária. A tuba uterina geralmente é rotineiramente tratada com cirurgia fluida ou laparoscópica, mas em muitos casos, deve-se prestar atenção ao reparo do microambiente do tubo de Falópio no pós-operatório. A terapia de microambiente de gestação em 3D é atualmente o método comumente usado para adesão após múltiplas dragas tubárias. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infertilidade, dismenorréia, menstruação irregular
Patógeno
Infertilidade tubária
Obstrução tubária (20%):
A obstrução tubária pode geralmente ser dividida em primária e secundária. A primária também é congênita, nascida no momento do nascimento, mas muito rara. Causas secundárias de efeitos adquiridos são também a principal causa de doença. Secundário é dividido ainda em mecânica e patológica. A infertilidade causada pelo bloqueio tubário geralmente não apresenta sintomas especiais, causados principalmente pela inflamação das trompas de falópio. Nos estágios iniciais da doença, os pacientes não apresentam sintomas evidentes, geralmente encontrados após dois ou três anos de casamento sem filhos.
Na maioria dos casos, os pacientes com obstrução tubária desenvolveram estado de infecção crônica no momento da confirmação hospitalar, que é caracterizada por salpingite intersticial crônica. Neste momento, a parede da tuba uterina foi infiltrada por linfócitos, e as células epiteliais da mucosa se tornaram hipertrofiadas, o período de tempo prolongado causa fibrose do tecido, espessamento da tuba uterina ou distorção.
A patogênese não é clara, e a parte do guarda-chuva pode ser bloqueada devido à infecção crônica.O fluido do oviduto e o exsudato inflamatório se acumulam na ampola. A espessura da parede do istmo é estreita e, se houver aderência e bloqueio, o derrame no tubo é difícil de descarregar, não é fácil de absorver e forma-se um derrame cístico que não apresenta adesão ou ligeira adesão aos tecidos adjacentes.
Derrame de tuba uterina (26%):
Quando o patógeno é infectado com a trompa de falópio, a trompa de Falópio irá formar uma íntima inchada sob a ação de infiltração de leucócitos, edema intersticial, descamação epitelial da mucosa, se não tratamento atempado e eficaz, ele irá formar empiema tubária. Depois que a inflamação diminuiu, o derrame na cavidade gradualmente mudou de purulento para seroso.
Depois que a trompa de falópio feminina é infectada, se ela não for diagnosticada precocemente, a infecção durará por muito tempo, a disseminação se espalhará mais e até mesmo levará à infertilidade tubária.
Inflamação das trompas de falópio (25%):
1, salpingite gonocócica
Com o aumento da proporção de doença inflamatória pélvica causada por infecção por clamídia e micoplasma, o efeito sobre a trompa de falópio é o mesmo do gonococo.A infecção é ao longo da mucosa, através do endocervix, endométrio e endométrio da tuba uterina até o peritônio pélvico, mas não há fase aguda. E os sintomas iniciais da infecção são leves, por isso não causa atenção, o que leva à obstrução das trompas de falópio.
2, salpingite supurativa
Comum no aborto incompleto, aborto induzido e infecção puerperal. As bactérias patogênicas são Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, causando salpingite intersticial, salpingite nodular isthmic, hidrossalpinge e empiema da tuba uterina.
3, salpingite tuberculosa
Principalmente secundária à tuberculose ou à tuberculose peritoneal, sendo responsável por 10% da causa da infertilidade. É principalmente infectado pelo sangue e parcialmente infectado pelo sistema linfático e propagação direta. O Mycobacterium tuberculosis infecta primeiro a camada muscular ou submucosa e depois desenvolve-se na mucosa e na camada serosa, o que faz com que o oviduto se alargue ligeiramente, a parede do tubo fique espessa e a maioria das lesões nodulares miliares na superfície, aderência à área circundante, tuberculose das tubas uterinas Infectada com bactérias, a membrana mucosa é destruída para formar necrose e adesão semelhantes às amígdalas.
A lesão é causada principalmente pela invasão da extremidade distal, a mucosa do guarda-chuva está inchada e o valgo é em forma de funil, que pode não ser bloqueado. Se ocorrer uma infecção secundária, o conteúdo do tubo pode tornar-se purulento, e também pode formar inflamação tuberculosa peripancreática, que pode ser amplamente aderida aos órgãos circundantes.As lesões superficiais continuam a se desenvolver e podem penetrar profundamente na parede e no tecido mucoso, resultando em Gravidez
Prevenção
Prevenção de infertilidade tubária
1. Prevenção de infecções vaginais
Existe um processo na ocorrência e desenvolvimento da doença, há uma razão para a infecção da tuba uterina, que deve ser usada principalmente na prevenção de vaginites e endometrites, principalmente infecções vaginais, é o portal chave para muitas doenças reprodutivas. "É extremamente importante prestar atenção à proteção do sistema reprodutivo, prestar atenção à higiene sexual e prevenir doenças sexualmente transmissíveis."
2. Seja cauteloso com o aborto
O aborto é também a principal causa de obstrução das tubas uterinas: devido à estimulação mecânica ou medicamentosa durante o aborto artificial, contração do músculo liso uterino, o conteúdo da cavidade uterina não apenas se move em direção ao colo uterino, mas também entra na cavidade da tuba uterina, o tecido que entra na cavidade da tuba uterina é fácil Permanecendo na máquina, se a cavidade tubária estiver completamente bloqueada, ela irá formar infertilidade.Se o estado semi-bloqueador for formado, a tuba uterina não se formará suavemente e formará uma gravidez ectópica. Portanto, você deve ter o cuidado de abortar antes de dar à luz. Por outro lado, verifica-se que há inflamação da linha germinativa e inflamação pélvica e abdominal devem ser ativamente procuradas por especialistas para tratamento eficaz. Existem muitos casos de trompas de falópio causadas por tratamento inadequado e excessivo durante o diagnóstico e tratamento da infertilidade. Tal como repetido em algumas pequenas clínicas para fluido tubário e tratamento palaciano claro.
3. Evitar a inflamação
A principal causa do bloqueio tubário é a inflamação, incluindo o bloqueio do lúmen da tuba uterina causado pela salpingite e o bloqueio do guarda-chuva causado pela doença inflamatória pélvica. Portanto, atenção para a limpeza do sistema reprodutivo e prevenção de infecção por vários patógenos (especialmente doenças sexualmente transmissíveis) são os mais críticos. Além disso, a maioria da gravidez ectópica é causada por inflamação, que causa obstrução parcial da trompa de Falópio.Após a ocorrência de gravidez ectópica, a ressecção das tubas uterinas deve ser evitada.A fenestração da trompa de Falópio laparoscópica deve ser utilizada.Se possível, o tratamento conservador pode ser usado. Mantenha as trompas de falópio.
4. Diagnóstico e tratamento oportunos o mais cedo possível
Existem muitas maneiras de diagnosticar a tempo. Teste de ventilação tubária, teste de água tubária, histerossalpingografia, ultra-sonografia das trompas uterinas, endoscopia (laparoscópica, histeroscópica, tuba uterina), histerossalpingografia por radionuclídeo, etc., hospitais especializados em geral podem realizar, se necessário Também é possível realizar a exploração aberta, em resumo, é possível confirmar o diagnóstico a tempo. O diagnóstico precoce é um certo benefício para o desenvolvimento continuado da doença.
Complicação
Complicações infertilidade tubária Complicações, infertilidade, dismenorréia, menstruação irregular
1. Infertilidade após o casamento
Depois que a trompa de falópio feminina é bloqueada, a trompa de Falópio em si será invadida pela doença, que irá formar um bloqueio, o que acabará por levar a infertilidade.Geralmente, a infertilidade secundária é mais comum.
2, duna
Como a congestão pélvica e a resultante dismenorréia de estase sangüínea, a maioria deles começa na primeira semana antes da menstruação, ocorrerá dor abdominal, quanto mais grave for o período menstrual, até as cólicas menstruais.
3, desconforto abdominal
Os pacientes têm diferentes graus de dor no baixo-ventre, a maioria dos quais são desconforto recessivo, e também há dor nas costas e costas, e dor no tornozelo, e sensação de inchaço ou queda, que é mais grave devido à fadiga.
4, menstruação irregular
A tuba uterina e o ovário são adjacentes, de modo geral, a doença da trompa de falópio não afeta a função do ovário, não afeta a quantidade de fluxo menstrual, mas quando a inflamação se espalha para os ovários, prejudica a função dos ovários. Na ocasião, ocorrerá a ocorrência de anormalidades menstruais.
Sintoma
Sintomas de infertilidade tubária Sintomas comuns Infertilidade feminina Massa da tuba uterina Dismenorreia Dor abdominal crônica Abdômen inferior protuberância
1, os sintomas da infertilidade tubária:
Sintomas de obstrução tubária: os pacientes geralmente não apresentam sintomas clínicos óbvios, principalmente infertilidade, e alguns pacientes com hidrossalpinge têm dor abdominal crônica.
Inflamação tubária aguda: episódios agudos de dor no baixo ventre, abaulamento, micção freqüente, corrimento vaginal, pus e sangue, podem estar associados a calafrios e febre, além de inchaço, constipação ou diarréia. Se a doença ocorre durante o período menstrual ou após o aborto, a quantidade de sangramento aumenta e o período menstrual é prolongado. O questionamento pode ter um histórico de doenças ginecológicas ou sexualmente transmissíveis.
Sintomas da trompa de Falópio crônica: pode ser tratada com infertilidade primária ou secundária sem desconforto óbvio. Alguns pacientes têm dor abdominal baixa, dor lombossacra, dor durante a menstruação, relação sexual ou fadiga, aumento durante a semana, mais fluxo menstrual, menstruação prolongada, dismenorréia. Pode ter uma história de doença inflamatória pélvica e cervicite.
2, sinais de infertilidade tubária
Verifique o corpo para ver a pressão do abdômen inferior. A consulta dupla vê o útero para trás, a atividade é fraca, o peso é completamente fixo, o movimento do colo do útero ou do corpo é doloroso, o útero pode ficar paralisado e o tubo ou a massa alugada é sobrecarregado. Hydrosalpinx pode ser detido com uma massa cística e pode ser ativo sem ternura.
Examinar
Verificação de infertilidade tubária
(1) Ventilação de tuba uterina, líquido
Comparado com o método de exame bruto, os resultados não são muito precisos.Não pode ser julgado se a trompa de Falópio é patência de um lado ou patência bilateral quando a trompa de falópio é desobstruída.Às vezes, quando o tecido ao redor da extremidade distal da tuba uterina é parcialmente aderido, embora a trompa de Falópio ainda está obstruída, também afeta a gravidez. Quando a tuba uterina é preenchida com água, ela também pode conter mais de 20ml de líquido para produzir a ilusão, e pode ser julgada apenas pela sensação de resistência do cirurgião quando o líquido é injetado e o paciente tem dor abdominal.É cego e o gás é revertido para o vaso sanguíneo durante a ventilação. O risco de embolia gasosa, portanto, estes dois métodos de verificação da permeabilidade da tuba uterina não foram basicamente utilizados, e o medicamento líquido ainda é usado como método de tratamento devido ao seu certo efeito terapêutico na salpingite.
(2) Angiotomografia do lipiodol uterino (HSG)
Os resultados da HSG são relativamente confiáveis e não invasivos.É um método simples e comumente usado para o exame de trompas uterinas.Com HSG, posição uterina, morfologia uterina, condição endometrial, morfologia da trompa de Falópio, condição endometrial do tubo de Falópio e tubo pode ser usado. Independentemente de a cavidade estar desobstruída ou não, também é possível saber se há aderência do tecido ao redor da extremidade distal da tuba uterina de acordo com o grau de difusão do agente de contraste na cavidade pélvica e ter um certo efeito terapêutico na inflamação e adesão leves da tuba uterina.
(3) Teste de patência de ultrassom tubário e histerossalpingografia
Com o desenvolvimento da tecnologia de diagnóstico ultra-sônico, o fluido tubário guiado por ultrassom tem sido amplamente utilizado na prática clínica, possui boa sensibilidade e especificidade para a detecção de patência tubária, sendo superior, simples, seguro, não invasivo e demorado. Sem ser afetado pela radiação, pode ser repetido continuamente e dinamicamente. O líquido utilizado foi solução salina morna, gentamicina, dexametasona, α-quimotripsina e lidocaína e, após o tratamento com líquido, foi realizada ultrassonografia B para observação do enchimento do útero e se havia cornos uterinos nos dois lados. A imagem dinâmica do líquido se espalha para ambos os lados, observando-se a presença ou ausência de espessamento das tubas uterinas e do sulco do reto uterino.De acordo com o líquido na cavidade uterina, o shunt e o acúmulo, a imagem através da tuba uterina e a área de fixação e a fossa retal do útero Combinado com o julgamento clínico de resistência, refluxo e outros fatores durante a injeção, pode diagnosticar com precisão a permeabilidade das trompas. O método de ultra-som uterino com contraste de trompa de Falópio é o mesmo que o teste de patência de ultra-som de tubo de Falópio, exceto que 1,5% de peróxido de hidrogênio é adicionado na cavidade uterina como um agente de contraste no líquido utilizado para o líquido, e o fluido intrauterino, enchimento de gás e operação através da tuba uterina são observados por ultra-som. A imagem dinâmica do estouro da bolha pode determinar com precisão a suavidade da trompa de falópio e, às vezes, o processo de mudança da obstrução para a patência pode ser observado. Portanto, a angiografia com tubo de falópio de peróxido de hidrogênio pode melhorar a lisura da trompa de Falópio e a precisão do diagnóstico do local da obstrução.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infertilidade tubária
1, o paciente não pode ter desconforto óbvio, mas com infertilidade primária ou secundária. Alguns pacientes apresentam dor no baixo ventre, dor lombossacra, dor durante a menstruação, vida sexual ou fadiga, aumento durante a semana, menstruação prolongada, mais fluxo menstrual, dismenorréia. Pode ter uma história de doença inflamatória pélvica e cervicite.
2, exames de imagem principalmente com B-ultra-som, principalmente com a gravidez ectópica de idade, endometriose, cistos ovarianos.
3, os sintomas da infertilidade tubária são: os pacientes com infertilidade trompa de Falópio pode ser visto na sensibilidade do abdome inferior. Combinação dupla vê o útero para trás, a atividade é fraca, o peso é completamente fixo, o movimento do colo do útero ou dor, a bexiga pode ser engrossada com o oviduto ou massa, há sensibilidade. Hydrosalpinx pode ser detido com uma massa cística e pode ser ativo sem ternura.
