otite média aguda
Introdução
Introdução à otite média aguda A otite média aguda é freqüente em bebês e crianças pequenas no inverno e pode causar surdez em casos graves. Os patógenos da otite média aguda são principalmente Staphylococcus aureus e estreptococos hemolíticos. Existem três vias invasivas, através da tuba auditiva, canal auditivo externo ou ouvido médio. Alguns casos podem causar perfuração da membrana timpânica. Alguns podem se transformar em otite média mais crônica com secreções e causar surdez e dor de ouvido. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: mastoidite aguda abscesso subperiosteal meningite paralisia facial
Patógeno
Causas da otite média aguda
Infecção por trompa de Eustáquio (35%):
Após a infecção do trato respiratório superior, a secreção da nasofaringe pode entrar na cavidade timpânica devido ao nariz, deglutição e vômito, que também é a forma mais comum de causar otite média. Titulação de anticorpos do vírus da otite média aguda precoce é muitas vezes elevada, pode ser adenovírus e infecção pelo vírus da gripe e, em seguida, invasão bacteriana, crianças são principalmente pneumocócica, influenza hemolítica e β-hemolítico estreptococo, adultos são principalmente estreptococos hemolíticos, ouro Staphylococcus aureus e Proteus. Mais tarde, a membrana timpânica foi perfurada e se tornou uma infecção mista.
Infecção do canal auditivo externo (30%):
Menos comuns, como armas de guerra, danos aos ouvidos, boxe e mergulho causados pela ruptura da membrana timpânica. Inflamação severa do canal auditivo externo, ruptura da membrana timpânica por um longo período também pode causar infecção timpânica.
Infecção no sangue (20%):
Pelo menos, doenças infecciosas agudas graves e sepse, bactérias entram na cavidade timpânica diretamente através da artéria, e também pode entrar na cavidade timpânica por trombose venosa.
Prevenção
Prevenção de otite média aguda
Primeiro de tudo, devemos prestar atenção ao exercício, melhorar a aptidão física e ativamente prevenir e tratar infecções do trato respiratório superior. Desative objetos duros e evite danos na membrana timpânica. A natação deve ser proibida para pacientes com perfurações antigas da membrana timpânica ou cateterismo timpânico. Para os pacientes devem prestar atenção para:
(1) Quando o calor inicial for alto, beba muita água.
(2) Mantenha o conduto auditivo externo limpo, mas não re-swipe.
(3), o ouvido deve estar na parte de baixo ao dormir e ter cuidado para não ser oprimido.
(4) Se for uma criança, no caso da amamentação, é necessário ter uma posição adequada, e deve ser alta e baixa, e é proibido alimentar em uma posição deitada.
(5) Tome o medicamento a tempo e troque o medicamento para uso externo. Os utensílios de limpeza devem ser cuidadosamente desinfetados.
(6) Ao trocar o medicamento, o paciente deve ser colocado do lado do paciente ou a cabeça deve estar inclinada para o lado, a orelha deve ser puxada, a orelha do adulto pode ser puxada para frente e para trás e o medicamento é gotejado ou incorporado.
(7), evite alimentos picantes e álcool. A mãe lactante da criança doente também deve evitar o que foi dito acima.
(8), a água utilizada no inverno, deve ser aquecido, a temperatura deve estar próxima da temperatura corporal. Método conveniente: 10 minutos antes da queda, o medicamento é escondido no bolso da roupa apertada.
Complicação
Complicações agudas de otite média Complicações, inflamação mastóide aguda, abscesso subperiosteal, paralisia facial, meningite
Mastoidite aguda, abscesso subperiosteal, paralisia facial, meningite.
Sintoma
Sintomas agudos da orelha média Sintomas Dor pós-auricular, dor de ouvido, febre
Dor de ouvido súbita, muitas vezes acompanhada de um resfriado ou tosse. Se o paciente é um bebê, ele vai chorar e esfregar o lóbulo da orelha. Febre, a temperatura do corpo pode ser tão alta quanto 39 graus Celsius. Pode haver vômitos, ou o canal auditivo pode ser de cera ou pêlos moles. O ouvido afetado pode estar com deficiência auditiva.
Examinar
Exame de otite média aguda
Membrana timpânica
A folga ou a membrana timpânica completa é invadida, que é caracterizada pelo encurtamento, deformação ou desaparecimento do cone de luz.O caule do martelo é deslocado para trás e para cima, e o osso curto do úmero é obviamente saliente e o ângulo entre a dobra anterior e posterior torna-se menor. Quando o derrame timpânico é efusivo, a membrana timpânica perde o brilho normal e é amarela, vermelha ou âmbar, e o cone é deformado ou deslocado. Em casos crônicos, pode ser azul-acinzentado ou branco-leitoso.A membrana timpânica tem microvasos dilatados na zona de tensão, a protrusão curta é mais difusa do que a cor sacral, e a haste umeral é estampada. Se o líquido é seroso e não preenche a cavidade timpânica, o nível do líquido pode ser visto através da membrana timpânica. Essa superfície líquida é como um cabelo curvo, chamado de linha do cabelo, com a superfície côncava voltada para cima. Quando a posição da cabeça muda, sua relação com o solo não é alterada. Bolhas são visíveis através da membrana timpânica, e as bolhas de ar podem ser aumentadas após a passagem da tuba auditiva. A otoscopia aérea tem atividade limitada da membrana timpânica.
2. Puxando a cortiça
Depois de pressionar o trago e depois liberar os amplificadores separadamente, as orelhas foram testadas separadamente, e o paciente teve conscientemente ouvidos que soavam como uma rolha.
3. teste de audição
O teste do garfo de afinação e os resultados do teste da válvula de escuta de música pura mostram a condutividade 聋. A perda auditiva é diferente, e o peso pode ser tão alto quanto 40dB HL. Se a deficiência auditiva for significativa, a resposta auditiva do tronco encefálico eo exame das emissões otoacústicas devem ser realizados para determinar se afeta a orelha interna.
Varredura 4.CT
Pode ser visto que a cavidade de ar do sistema do ouvido médio tem diferentes graus de aumento de densidade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de otite média aguda
Exame precoce: hiperemia da membrana timpânica, vasos sangüíneos ao redor da tensão e expansão radial do tronco do martelo, este período é muitas vezes negligenciado, especialmente em crianças.
Exame intercalar: hiperemia difusa da membrana timpânica, acompanhada de inchaço, protuberante para fora, vista pela primeira vez na parte superior posterior. Depois, todos eles são convexos. O sinal normal é difícil de identificar. Sangue: O número total de glóbulos brancos aumenta e a proporção de neutrófilos aumenta.
Exame tardio: Antes da perfuração da membrana timpânica, pequenas manchas amarelas aparecem primeiro. O início da perfuração é geralmente muito pequeno, e não é fácil de ver.Depois de limpar completamente o canal auditivo externo, o destaque da membrana timpânica está piscando e há pus do lugar (orelha). Os testes auditivos são condutivos.
Verificação do período de recuperação: pequena perfuração visível na membrana timpânica, secreção purulenta no conduto auditivo externo ou seca.
