descolamento da retina
Introdução
Introdução ao descolamento de retina O descolamento de retina é a separação entre a camada neuroepitelial da retina e a camada epitelial do pigmento. O descolamento primário da retina é uma doença clínica comum.O número de pacientes do sexo masculino é superior a 3: 2 para homens.A maioria deles são adultos com mais de 30 anos.As crianças menores de 10 anos são raras.A diferença entre os olhos esquerdo e direito é sobre o número total de pacientes. 15%. Ocorre na miopia. Especialmente alta miopia. A embriologia, a camada neuroepitelial e a camada epitelial pigmentar da retina são desenvolvidas a partir das camadas interna e externa do copo óptico, respectivamente. Normalmente, exceto pela estreita conexão entre as duas camadas na borda do disco óptico e a borda serrilhada, o restante depende da célula epitelial do epitélio pigmentar do epitélio celular (vilosidade da célula pigmentar epitelial) que envolve o segmento externo da célula fotorreceptora e a adesão do material mucopolissacarídeo é solta. Quando o solo está ligado, a retina pode exercer suas funções fisiológicas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: catarata de glaucoma de descolamento de coróide
Patógeno
Causa do descolamento de retina
Degeneração da retina (30%):
Devido à estrutura complexa da retina, o suprimento de sangue é único e é fácil causar degeneração devido a várias razões. A parte periférica e a mácula são partes bem desnaturadas. A degeneração da retina é a base da formação de lágrimas na retina.
Formação de furos divididos (25%):
Antes da ocorrência de um buraco, as seguintes alterações são comuns: (1) degeneração do tipo treliça, (2) degeneração cística, (3) degeneração gelada, (4) degeneração da pedra de pavimentação, (5) compressão da retina cabelo esbranquiçado e não estressado Branco, (6) pregas longitudinais retinianas secas.
Degeneração vítrea (20%):
Em circunstâncias normais, o vítreo é uma estrutura semelhante a gel transparente, que é preenchida na cavidade do posterior 4/5 do globo ocular, e tem um efeito de suporte sobre a camada neuroepitelial da retina ligada à camada epitelial do pigmento. Com exceção da parte plana do corpo ciliar à borda serrilhada e da adesão ao redor do disco óptico e da retina, as outras partes são unidas de perto à membrana limitante interna da retina, mas não há adesão.
Antes do descolamento da retina ocorrer (15%):
Alterações comuns na degeneração vítrea incluem (1) descolamento vítreo, (2) liquefação vítrea, (3) opacidade vítrea e concentração e (4) formação de membrana vítrea.
Fatores de risco (10%):
(1) relação com a miopia, (2) o efeito do movimento muscular extraocular, (3) a relação com o trauma ocular, (4) a relação com a hereditariedade.
Prevenção
Prevenção do descolamento da retina
Um orifício encontrado na porção periférica é condensado na superfície escleral correspondente. Se não houver descolamento de retina na vizinhança do orifício e da vizinhança (o chamado buraco seco), a fotocoagulação a laser é viável. Buraco macular, desde que o vítreo não tenha anormalidades óbvias, ou ainda que haja descolamento do vítreo, mas não haja aderência na borda do orifício, e ainda mantenha uma boa acuidade visual, quer o tratamento cirúrgico quer a fotocoagulação a laser sejam cautelosos.
1. Não é aconselhável usar fadiga excessiva.
2. Levante objetos pesados.
3. Evitar a ocorrência de miopia.
4. Faça atividades menos intensas.
5. Pacientes com miopia devem ir ao hospital regularmente, especialmente aqueles com fundo de olho ruim.
6. Evite ferimentos nos olhos.
Complicação
Complicações do descolamento de retina Complicações catarata de glaucoma de descolamento coroidal
Geralmente, há complicações durante a cirurgia de descolamento de retina.Complicações comuns são:
1 perfuração da parede esférica: pode ocorrer ao quebrar e liberar a água. Se a perfuração ocorrer na área de descolamento do omento, ela pode ser tratada como um orifício de drenagem e, caso ocorra na área de descolamento não retiniano, deve-se realizar o reparo da sutura, condensação local e compressão externa.
2 complicações liberação de água: além da perfuração da parede bola, como a incisão é muito grande, o líquido flui muito rápido, a queda súbita da pressão intra-ocular, pode causar exsudação coróide, hemorragia, uma vez encontrado, imediatamente cortar a esclera, liberar o líquido coróide ou Sangue, ligadura rápida de suturas esclerais e tiras de cerclagem. A compressão excessiva do globo ocular durante a liberação da água pode invadir a parede da retina e do vítreo, formando uma membrana vascular fibrosa após a cirurgia, causando sangramento e tração repetidos.
3 pressão intra-ocular elevada: ocorre quando o descolamento da coróide. É aconselhável administrar manitol por via intravenosa e, se necessário, punção da câmara anterior. Os casos de insuficiência cirúrgica ou não cirúrgica progridem para o descolamento total da retina, e há uveíte, glaucoma e catarata complicadas sucessivas, que também podem causar baixa pressão intraocular e até mesmo atrofia do globo ocular.
Sintoma
Sintomas de descolamento da retina sintomas comuns anterior descolamento da retina ocular deficiência visual distorção visual edema ocular pigmentação desidratação alucinações uveíte
Sintomas: A maioria dos casos é de início súbito, com visão diminuída ou sombras escuras na frente dos olhos.Muitos casos apresentam sintomas prodrômicos, como mosquitos voadores e sensações intermitentes.
O descolamento de retina é o descolamento da camada neuroepitelial e, devido ao problema de suprimento nutricional, as células são primeiro danificadas, e o dano celular visual afeta primeiro a sensação de azul. O campo azul do olho normal é maior que o campo de visão vermelho, e o campo visual é inspecionado pelos optotipos branco, azul e vermelho no descolamento de retina.Não apenas o defeito de campo visual tangível é desviado da área correspondente, mas também os campos visuais azul e vermelho se cruzam.
(1) mosquito voador: vendo opacidade vítrea causada por várias razões. Quando os mosquitos aumentam repentinamente, deve-se prestar atenção se são sintomas prodrômicos de descolamento da retina. A paciente reclamou que havia sombras pretas na frente dos olhos, e as sombras negras eram esfumaçadas ou pontudas, parecidas com flocos, e a forma frequentemente mudava, o que parecia voar como um inseto. O mosquito voador é um sinal de descolamento vítreo posterior, pode ser um tecido glial ao redor do disco óptico, é produzido por ser arrancado e suspenso no córtex posterior do vítreo após o descolamento do vítreo e também rasgar os vasos sanguíneos da retina ou lágrima quando solto. Tecido retiniano quebrado que tem aderências fisiológicas ou patológicas ao vítreo e é causado por sangramento. Quando os sintomas dessa mosca do mosquito aparecem repentinamente em pacientes míopes, a pupila deve estar aumentada, e o fundo, especialmente a parte periférica, deve ser cuidadosamente examinado com oftalmoscópio indireto ou espelho de três lados para detectar lesões retinianas ou descolamento precoce da retina.
(2) Sensação de flashing: Após a quebra do corpo vítreo, na adesão entre o vítreo e a retina, ele pode puxar a irritante retina e produzir uma sensação de flashing, ou o corpo vítreo destacado é causado por bater na retina durante o movimento dos olhos. Este sintoma pode desaparecer quando o corpo vítreo se desprende completamente da retina. A sensação de flash também pode ser um precursor do descolamento da retina e deve receber a mesma atenção que o mosquito. É o sintoma mais importante do descolamento da retina, podendo ser um precursor do descolamento, pois a degeneração vítrea e a adesão patológica da retina podem causar uma sensação de flash quando o corpo vítreo do globo ocular gira e estimula as células visuais. Se o sentido do flash persistir e for fixado em uma determinada parte do campo de visão, o descolamento da retina deve estar alerta para a ocorrência recente. A sensação de "flash" também pode ocorrer em pacientes com descolamento de retina, que é causado pelo vítreo liquefeito do poro rompido em células retinianas estimuladoras neuroepiteliais.
(3) Deficiência visual: Muitos descolamentos de retina podem estar sem qualquer aura, e a perda de visão é o primeiro sintoma. A mudança na visão varia dependendo da localização e extensão da dissecção, e o descolamento da retina no polo posterior tem uma diminuição significativa na acuidade visual. Além da perda visual, o descolamento superficial da mácula também tem distorção visual e visão menor. Quando o descolamento de retina periférico não existe autoconsciência, ele apenas se expande gradualmente na faixa de desligamento, e a acuidade visual é prejudicada quando o polo posterior é afetado.
(4) Alteração do campo visual: Existe um defeito no campo visual em uma posição correspondente à extensão do descolamento da retina. Alguns pacientes após o descolamento da retina percebem que a sombra negra se expande gradualmente a partir de uma determinada direção como uma cortina. Casos em que a retina temporal começa a se destacar são comuns, e a área do defeito do campo visual nasal causada por ela está justamente no campo de visão de ambos os olhos, às vezes não é fácil de detectar, e é frequentemente encontrada quando se cobre um olho. Quando a retina é separada da seguinte forma, há um defeito no campo de visão superior, mas a pessoa média tem menos chance de olhar para cima e, como o campo de visão superior é coberto pela pálpebra superior, o defeito do campo visual superior também pode ser ignorado.
(5) Insuficiência visual central: varia dependendo da localização e extensão do descolamento de retina. Quando o pólo posterior é desengatado, a acuidade visual de repente cai significativamente, e a parte periférica do desengate não tem efeito ou pouca influência na visão central. A deficiência visual central ocorre apenas quando o alcance do desengate se estende ao pólo posterior.
(6) Alergias: Quando o descolamento ocorre quando a parte periférica é descolada do polo posterior e ocorre o descolamento, além da diminuição da visão central, há sintomas como deformação e pequenez do objeto.
Examinar
Exame do descolamento de retina
Sob adequada dilatação, o oftalmoscópio indireto combinado com depressão escleral ou lâmpada de fenda e lente de contato pode ser usado para verificar a aparência do redor do omento. O exame do fundo do olho mostrou que a retina da área descolada perdeu reflexo vermelho normal e era cinza ou azul acinzentado, com leves tremores e vasos sangüíneos vermelhos escuros rastejando na superfície. A retina elevada é como uma ondulação montanhosa e a ampla gama de protuberâncias pode obscurecer o disco óptico e as rugas. O descolamento plano, muitas vezes perdeu o diagnóstico se não o exame detalhado. Quando a área macular é descolada, a fóvea da mácula tem um ponto vermelho, que está em nítido contraste com a retina, que é branca acinzentada.
Um buraco é freqüentemente encontrado no descolamento de retina.
Diagnóstico
Diagnóstico de descolamento de retina
Diagnóstico
De acordo com os achados clínicos, o diagnóstico não é muito difícil, mas o descolamento superficial na área periférica é muitas vezes fácil de ser diagnosticado, especialmente na parte periférica do descolamento, a oftalmoscopia direta não pode ser encontrada, deve usar oftalmoscópio indireto ou espelho triplo mais esclera A pressão pode ser determinada após uma inspeção repetida e cuidadosa.
Diagnóstico diferencial
1, retinosquise: a retinosquise degenerativa localiza-se no fundo periférico inferior, um lobo hemisférico, desenvolvido por degeneração cística. A parede interna é fina e transparente. A pigmentação pode ocorrer perto da borda da parede externa. Se as paredes interna e externa se romperem, ela se tornará um verdadeiro buraco e ocorrerá um descolamento da retina. A retinosquise congênita é encontrada em crianças em idade escolar. Com uma história familiar, os vasos sanguíneos da retina são frequentemente acompanhados por bainhas brancas. A lesão está localizada abaixo do fundo ou abaixo do saco, com simetria bilateral. Se a parede interna se rompe em um buraco grande, é semelhante à borda dente de serra. Mas sua vantagem não é serrar.
2, coriorretinopatia serosa central (referida como "polpa intermediária"): "polpa intermediária" em si mesma é também um descolamento superficial da camada neuroepitelial dentro ou perto da mácula. É uma doença autolimitada que pode resolver sozinha. Diferente do descolamento primário da retina. O descolamento de retina invade a placa comum e causa distorção visual e visão pequena, o que é o mesmo que o sintoma de "polpa intermediária". A área circundante deve ser inspecionada.
3, derrame uveal (efusão urea): derrame coroidal (derrame coroidal). Muitas vezes acompanhada de descolamento de retina, bojo hemisférica, fácil de se mover com mudanças na posição do corpo, sem buracos.
4, descolamento retinal sólido: alta opacidade vítrea, mais facilmente diagnosticada. Pode ser identificado por ultra-sonografia ou tomografia computadorizada.
5, descolamento de retina vesicular: a superfície de descolamento é suave, sem rugas tipo onda, o derrame sob a camada neuroepitelial é clara, pode fluir rapidamente com a mudança de posição do corpo, sem ruptura, diferente desta doença.
