encefalopatia renal
Introdução
Introdução à encefalopatia renal A encefalopatia renal é causada por glomérulos crônicos, pielonefrite crônica e artérias renais, causando insuficiência renal crônica. A insuficiência renal causada por doença renal aguda ou crônica causa um grupo de doenças nas quais ocorrem transtornos mentais graves, principalmente devido à retenção de nitrogênio. Também conhecida como encefalopatia urêmica. Comum em insuficiência renal aguda e insuficiência renal crônica. No caso de insuficiência renal, os resíduos metabólicos no organismo não podem ser eliminados do sistema urinário, resultando em um desequilíbrio do equilíbrio ácido-base, os metabólitos nitrogenados e a uréia aumentam significativamente.Os substratos terpenóides incluem metil-hidrazina, succinato de bismuto, dimetil-hidrazina e creatina. Aumento da creatinina, causando consumo anormal de oxigênio nos tecidos do cérebro, fígado e rim, afetando o metabolismo cerebral e causando distúrbios. Algumas pessoas usaram a teoria da substância de "peso molecular médio" para explicar a uremia. As características clínicas incluem: sistema urinário e seus sintomas físicos e sinais e alterações bioquímicas, distúrbio da consciência é o principal distúrbio neuropsicológico, função neurológica da encefalopatia e sintomas e sinais prejudiciais. Mau prognóstico, o transplante renal tem um certo efeito. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epilepsia epilepsia do lobo temporal
Patógeno
Causa da encefalopatia renal
Uremia (30%):
Uremia, sangue intoxicação por acumulação de substâncias tóxicas, é devido a pielonefrite crónica glomerular, crônica e arteríolas renais causadas por insuficiência renal crónica, ureia significativamente aumentada, afetando o metabolismo do cérebro, causando distúrbios.
Metabolismo anormal de aminoácidos no cérebro (30%):
Devido ao acúmulo de ácidos orgânicos tóxicos, distúrbios da circulação sanguínea no cérebro e aumento da permeabilidade capilar no cérebro, que causa alterações nas propriedades das células nervosas e células gliais, o acúmulo de ácidos orgânicos dificulta a remoção de metabólitos neurotransmissores do plexo coróide do cérebro. Bloqueando a condução das células da glia e alterando a função da bomba Na + -K +, a atividade da ATPase no cérebro é reduzida, e a capacidade do cérebro de utilizar ATPase é diminuída, o que aumenta a atividade da fosfofrutosilase. Assim, bloqueando a glicólise do açúcar e afetando o consumo de oxigênio, a taxa metabólica do cérebro é reduzida, a transmissão sináptica é perturbada, a interação entre os neurônios é enfraquecida e a função cerebral é reduzida.
Outros fatores (25%):
Resíduos metabólicos no corpo não podem ser excluídos do sistema urinário devido a insuficiência renal, resultando em desequilíbrio do equilíbrio ácido-base, Metabolitos de nitrogênio e substratos terpenóides incluindo metil hidrazina, succinato succinato, dimetil hidrazina, creatina, creatinina, etc. Alta, causando consumo anormal de oxigênio no cérebro, fígado e tecidos renais, causando encefalopatia renal.
É relatado que 50% a 60% dos pacientes podem ter sintomas neuropsiquiátricos dentro de 1 ano de disfunção renal, e 58,8% a 82% dos pacientes com insuficiência renal crônica sem diálise apresentam dano neurológico. Se os pacientes com insuficiência renal se desenvolvem até o final do período, quase todos apresentam sintomas neuropsiquiátricos.
Prevenção
Prevenção da encefalopatia renal
Trate ativamente a doença renal e evite a ocorrência de encefalopatia renal. Controle a estrutura da dieta, evite a ingestão excessiva de substâncias ácidas e exacerbação da constituição ácida. O equilíbrio ácido-base da dieta é uma parte muito importante do tratamento da doença renal e prevenção de complicações. Para comida, coma mais alimentos ricos em base ativa orgânica, coma menos carne e coma mais vegetais. Chamagu é rico em base ativa vegetal, que pode rapidamente eliminar a acidose no corpo e clarificar a acidez da urina, protegendo assim os rins.
Complicação
Complicações da encefalopatia renal Complicações, epilepsia, epilepsia do lobo temporal
No estágio avançado da encefalopatia, podem ocorrer episódios sistêmicos ou episódios focais de epilepsia, e epilepsia focal e epilepsia do lobo temporal também podem ser observadas.
Sintoma
Sintomas de encefalopatia renal Sintomas comuns Incapacidade visual Tremor ocular Sonolência neurastenia Síndrome Perda auditiva irrit Irritação meníngea Sintomas Comação inconsciente Redução de inteligência
Estado debilitante do cérebro
Atenção ao ambiente circundante e distúrbios sensoriais são as indicações mais precoces e confiáveis para a encefalopatia urêmica. Os pacientes são propensos a fadiga, falta de concentração, perda de memória, especialmente quase esquecimento, declínio mental e assim por diante. Pacientes com doenças leves precisam ser descobertos por verificação de inteligência, para que sejam facilmente diagnosticados erroneamente e perdidos.
2. Sintomas psicóticos graves
1 Estado depressivo: O paciente pode mudar de um estado debilitante para uma inibição geral e retardamento da atividade mental.
2 Estado maníaco: de euforia, agitação a alto astral, aumento de fala e movimento, mas menos comum em depressão. 3 谵妄, alucinações e delírios: quando há confusão, pode haver embaraços, expressões irritadas, ronco ou excitação, distração, memória, orientação, pensamento pobre, ilusões e alucinações, desintegração da personalidade E a não realidade, delírios e esquizofrenia também podem ser vistos em pacientes com encefalopatia urêmica. Poder computacional e julgamento são frequentemente obstáculos.
3. Desordem da consciência
A consciência é extremamente comum na uremia, especialmente na fase tardia da uremia, que pode variar de letargia a coma e alguns pacientes podem apresentar estupor.
4. tremor agitado
O tremor semelhante ao retalho é um indicador importante para o diagnóstico de encefalopatia urêmica, mas é exclusivo da encefalopatia não urêmica e também pode ser encontrado em outras encefalopatias metabólicas, como o coma hepático. Uma vez que o paciente tenha uma perturbação da consciência. Este sinal está quase sempre presente.
5. tremor
Tremores finos ou espessos, especialmente tremores intencionais das mãos e da língua, são frequentemente vistos na encefalopatia urêmica, e são um dos indicadores sensíveis para o diagnóstico dessa doença, frequentemente precedidos por tremores agudos.
6. Mioclonia
O tendão multifocal também é muito comum, envolvendo principalmente os músculos faciais e proximais dos membros, manifestando-se como espasmos musculares súbitos, rápidos, irregulares e assimétricos.
7. As convulsões são frequentemente as últimas manifestações da encefalopatia. Pode ser um episódio sistêmico ou um episódio focal, epiléptico focal e epilepsia do lobo temporal também podem ser vistos.
8. Outros
Ataxia, tremores musculares, espasmos nos pés e nas mãos também podem ser observados.
Examinar
Exame de encefalopatia renal
Aumento dos níveis sanguíneos de nitrogênio e diminuição da ligação do dióxido de carbono. Outros precisam fazer testes relacionados à doença renal.
Alterações do eletroencefalograma (EEG)
A incidência de alterações no EEG na encefalopatia urêmica é tão alta quanto 80-100%. As anormalidades do EEG ocorrem precocemente no estágio inicial e se alteram com o aumento ou melhora da uremia, portanto, o exame EEG é útil para o diagnóstico precoce de pacientes com uremia, e a observação dinâmica do EEG pode compreender o resultado da doença. No entanto, as alterações do EEG na encefalopatia urêmica não são específicas, principalmente ondas lentas difusas, perda do ritmo alfa normal, aumento das ondas θ e δ, aumento das crises epilépticas, ondas lentas repentinas de alta amplitude A taxa de incidência é de 16%. Algumas pessoas pensam que o mais específico é a mudança de forma de onda do tendão após a estimulação luminosa. Os pacientes com eletroencefalograma renal anormal com eletroencefalograma anormal foram dialisados, o EEG pouco mudou após 6 meses, e então gradualmente retornou ao normal.O eletroencefalograma retornou ao normal após 6 meses do transplante renal.
Projeto de teste de rotina para doença renal
1. Coleta de amostras de urina de maneira oportuna e correta: Os exames de rotina urinários são indicadores convenientes, sensíveis e precisos para diagnóstico e julgamento de doença e eficácia, e devem ser levados a sério.
2, para pacientes com edema e nefrite aguda, devem registrar com precisão a entrada e a saída diárias. Pacientes com edema devem ser pesados uma vez por semana.Para pacientes com ascite, o peso deve ser aumentado uma vez por semana.Para pacientes com ascite, a circunferência abdominal deve ser aumentada uma vez por semana.
3, os pacientes com pressão arterial elevada devem ser medidos regularmente.
4, os pacientes com derrame pleural grave, ascite, pericardite urêmica e insuficiência cardíaca, muitas vezes têm aperto no peito, sufocamento, não pode ser sintomas supina, deve ajustar imediatamente a posição deitada do paciente.
5, quando a reidratação deve calcular com precisão a entrada horária e por minuto, controlar rigorosamente a taxa de gotejamento para evitar insuficiência cardíaca e edema pulmonar.
6, para pacientes com diuréticos, devem prestar muita atenção à reação após a medicação, alertando para a ocorrência de desequilíbrio eletrolítico.
7. Para injeção intramuscular de pacientes com edema, deve-se realizar uma injeção profunda Após a extração da agulha, o orifício da agulha deve ser pressionado com bolas de algodão por cerca de 2 a 3 minutos para evitar que o líquido transborde.
8, problemas específicos tratamento sintomático, observar o desempenho precoce dos danos da função renal, e prestar atenção para tomar medidas para proteger a função renal para prevenir o desenvolvimento da doença e deterioração.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de encefalopatia renal
Critérios diagnósticos
1 com base na insuficiência renal confirmada, 2 se encontraram fadiga, fraqueza, menos movimento, 3 aumento de nitrogênio no sangue e diminuição da ligação de dióxido de carbono. Pode ser usado como base para diagnóstico.
Tratamento Dialético da Medicina Tradicional Chinesa: Síndrome Comum e seus Pontos Dialéticos
As manifestações clínicas desta doença são diversas e, de acordo com a diferença de qi e sangue yin e yang, e a presença ou ausência de realidade, a clínica pode ser dividida nos dois tipos seguintes.
1. Turbidez invade e triplica
(1) turbidez e envenenamento no foco superior: turbidez e fleuma, os sintomas são tosse, ronco, respiração baixa ou respiração lenta, membros frios, sudorese, expressão indiferente, confusão e língua Leve, gordurosa, escorregadia, equivalente à luz. Aqueles que estão presos na mente estão doentes, inconscientes ou irritados, provérbios, línguas são fortes, língua vermelha, amarela, veias ou nós. Ou palpitações cardíacas, aperto no peito, falta de ar não pode ser supino, membros frios, fala sem suor, coma ou convulsões, fechamento urinário, pulso fino, ou altos e baixos. Equivalente a pesado.
(2) turbidez e envenenamento no meio do coque: turbidez e baço, sintomas de vômitos freqüentes, estagnação, inchaço, falta de rosto, fadiga, fadiga, membros, fezes pesadas, edema, edema, doçura, língua Gordura leve ou leve, pele grossa e oleosa, veias finas ou finas. Estômago venenoso turvo, sintomas de náusea, ânsia de vomitar ou vômito com frequência, falta de apetite, distensão abdominal. Se estiver aquecido, não funcionará, e o revestimento da língua será amarelo ou oleoso, e o número do pulso ou número da corda. Se estiver frio, veja que as fezes são finas, vai ser mais, a língua é leve, a pele é fina e o pulso está bom. Equivalente ao peso leve.
(3) turbidez invade o foco mais baixo: motilidade hepática, edema urinário, edema, vômitos, coceira na pele, tremores nos dedos, cefaleia, irritabilidade, até tontura ou arrogância, contração da língua ou contratura, língua seca Vermelho claro ou amarelo seco, sem pulso, número de pulso fino. Deficiência do portão da vida, Zheng Jian oliguria ou sem urina, edema do corpo, sudorese do coração, falta de ar, mal-humorado, pálido, membros frios, boca tem urina e salgado, língua pálida como jade, musgo preto ou cinza, O pulso é sutil. Equivalente a pesado.
2. baço e rim yang
(1) deficiência de yang do baço: sintomas de fadiga, falta de comida, menos inchaço, inchaço, frio, náusea e vômito, menos urina, língua pálida, pêlo branco, veias escorregadias e assim por diante. Equivalente ao peso leve.
(2) deficiência de yang no rim: sintomas em branco ou estagnação, frio e cansaço, dor nas costas, joelhos frios, joelhos moles, dor na raiz do pé, edema abaixo da cintura, até edema sistêmico, náusea e vômito, pouca ou nenhuma urina Urina, ou micção é longa, a língua é pálida, a pele é branca, e o pulso é bom. Equivalente ao peso leve.
