depressão de episódio único
Introdução
Introdução ao episódio único de depressão A depressão é uma forma de convulsão da depressão maníaca, caracterizada por humor baixo, raciocínio lento e redução do movimento da fala. A depressão aflige seriamente a vida e o trabalho dos pacientes e sobrecarrega as famílias e a sociedade. Cerca de 15% dos pacientes deprimidos morrem de suicídio. Um estudo conjunto da Organização Mundial da Saúde, do Banco Mundial e da Universidade de Harvard mostra que a depressão se tornou a segunda carga de doenças mais comum na China. De acordo com a terceira edição da Classificação Chinesa e Padrões Diagnósticos para Transtornos Mentais (CCMD-3), de acordo com o grau de comprometimento social, a depressão pode ser dividida em depressão leve ou depressão maior, de acordo com a presença ou ausência de "ilusão, delírio ou síndrome de tensão". "Sintomas psiquiátricos", a depressão é dividida em depressão sem sintomas psicóticos e depressão com sintomas psicóticos; de acordo com a existência de outro episódio depressivo antes (pelo menos 2 meses antes), a depressão é dividida Pela primeira vez depressão e depressão recorrente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,16% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: perda de libido, ansiedade, constipação, esquizofrenia, insônia
Patógeno
Episódio único de depressão
Fatores Genéticos (10%):
O levantamento epidemiológico genético de grandes populações de amostras mostra que quanto mais próxima a relação de sangue com a pessoa doente, maior a probabilidade de doença. A probabilidade de um parente de primeiro grau ficar doente é muito maior que a de outros parentes, o que é consistente com o padrão geral das doenças genéticas.
Fatores bioquímicos (25%):
Hipótese de catecolamina: refere-se principalmente à ocorrência de depressão pode estar relacionada à diminuição da concentração de neurotransmissores serotonina (5-HT) e norepinefrina (NE) no espaço intersticial sináptico, devido a muitos antidepressivos, como seletiva 5- Após inibidores da recaptação da serotonina (ISRS) ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN), embora a concentração desses neurotransmissores na fenda sináptica aumente rapidamente, o antidepressivo O efeito geralmente leva cerca de 2 semanas para funcionar, então há uma hipótese de que a sensibilidade do receptor 5-HT e NE aumenta (hipersensibilidade).
Fatores psicossociais (25%):
A ocorrência súbita de vários eventos importantes da vida, ou persistência a longo prazo, pode causar uma experiência emocional desagradável forte ou persistente que leva à depressão. Até o momento, a etiologia e a patogênese da depressão ainda não são claras, e não há sinais óbvios e indicadores laboratoriais anormais Em geral, os resultados de fatores biológicos, psicológicos e sociais (culturais) interagem. É também porque a causa da depressão é desconhecida e há muitas hipóteses.
Prevenção
Episódio único de prevenção da depressão
Por causa de um grande grupo de depressão "cardíaca" causada por estímulo mental, deve-se dizer que ela pode ser efetivamente evitada.Se a vida estiver viva, é impossível não encontrar estímulos externos, e não haverá contradição psicológica.É impossível eliminar os estímulos fundamentalmente. Isso é para aumentar a resistência aos estímulos e fortalecer a capacidade de imunidade psicológica, reduzindo assim a incidência de depressão psicogênica.
Mesmo para a "depressão interna", a medicina não é completamente impotente. O trabalho preventivo pode começar de três aspectos: "cuidados pré-natais e pós-natais, melhoria da qualidade; desenvolvimento agudo, tratamento precoce; consolidação da reabilitação, prevenção da recorrência".
Cuidados pré-natais e pós-natais, melhorar a qualidade:
Muitas famílias estão muito preocupadas se um paciente deprimido pode ter filhos, muitas vezes faço essas perguntas, claro, não há legislação que determine que tais pacientes sejam inférteis, mas do ponto de vista médico: o nascimento de pacientes com depressão endógena precisa ser Controle, se houver mais de uma depressão na família ou uma família de alta incidência, a predisposição genética é óbvia, há herança cruzada entre transtorno afetivo maníaco-depressivo e esquizofrenia, e pacientes com depressão se casam com outros pacientes mentais. Se uma das partes estiver doente, a probabilidade genética aumentará significativamente, e ambos os casais sofrem de uma doença mental geneticamente predisposta, sendo apropriado esterilizar e não ter filhos.
Do ponto de vista dos fatores psicossociais, algumas pessoas com depressão são afetadas por práticas parentais impróprias e ambientes familiares pobres na infância, o que leva a defeitos de qualidade e transtornos de personalidade, sendo muito importantes os problemas, especialmente a educação infantil durante o desenvolvimento da personalidade. Os pais são muito enganados e amados pelas crianças, métodos impróprios de disciplina ou opiniões diferentes dos pais, não se preocupam com o crescimento das crianças e são laissez-faire, são muito prejudiciais para a saúde mental das crianças, crianças tornam-se fãs de televisão e TV. Lonely, não interagindo com as pessoas, os países estrangeiros chamam de "TV autismo", depois da infância, é mais fácil encontrar seus ídolos na TV, imitar a adoração, como Lin Daiyu ou Cinderela, trará alguma tristeza ao seu caráter, Os países estrangeiros atribuem grande importância ao relacionamento entre pais e filhos e educação precoce, pois o ambiente familiar desempenha um papel importante: o divórcio, a monoparentalidade, etc. são sombras lançadas nas mentes das crianças, que causam mágoa e distorção. , a incidência de várias neuroses também está relacionada a fatores psicológicos, mas o mesmo espinho psicológico Muitas pessoas são tolerantes, enquanto outras estão doentes.Portanto, os sintomas acima são considerados formas de reação psicológica com base em defeitos de personalidade.A depressão psicogênica e a neurose depressiva têm qualidades de suscetibilidade. Os traços não são necessariamente trazidos pelo feto, mas estão relacionados à educação e influência precoces dos pais, fatores estes que não são irrelevantes para o surgimento da depressão, porém, no ensino superior, é necessário atentar para evitar os defeitos de personalidade. E desvio.
A eugenia, a excelente educação, a excelente educação e a boa qualidade física e mental são uma contramedida eficaz e viável para a prevenção da depressão.
Complicação
Episódio único de depressão Complicações, libido, ansiedade, constipação, esquizofrenia, insônia
(1) O desejo sexual é significativamente reduzido;
(2) pensamento lento, atividade reduzida, isto é, perda de memória, resposta cerebral lenta, muitas vezes sozinha;
(3) Existem muitos sintomas físicos, como fadiga, palpitações, aperto no peito, desconforto gastrointestinal, constipação;
(4) Acompanhado de ansiedade e culpa (preocupação em aumentar o peso da família);
(5) distúrbios do sono, com despertar precoce como um desempenho típico;
(6) Autodestruição, psicologia repugnante ou suicida.
Sintoma
Único episódio de depressão sintomas sintomas comuns ansiedade depressão pós-parto constipação resposta retardação náusea demência melatonina aumento
[Os três principais sintomas da depressão]
Muitas pessoas não são estranhas à depressão, mas a depressão é essencialmente diferente do geral "infeliz" .Tem características óbvias.Existem três sintomas principais em combinação: baixo humor, pensamento lento e inibição do exercício.
A depressão emocional não é feliz, sempre triste e triste, e até mesmo pessimista e desesperada.No "Dream of Red Mansions", Lin Xiyu, que está cheio de suspiros e suspiros durante todo o dia, é um exemplo típico.
Pensamento lento é a mente consciente não é bom, não consigo lembrar, pensando difícil, o paciente se sente vazio, estúpido.
A inibição do exercício significa não amar as atividades, ser preguiçoso, andar devagar e ter menos palavras.Seriamente, você não pode comer ou se mover e não pode cuidar de si mesmo.
[Outros sintomas de depressão]
Pacientes com os sintomas típicos acima são raros, muitos deles têm apenas um ou dois deles, a gravidade varia de pessoa para pessoa, depressão, ansiedade, perda de interesse, falta de energia, desapontamento pessimista e baixa autoavaliação. É um sintoma comum de depressão, e às vezes é difícil distingui-lo do humor geral de curto prazo. Eis um método simples: se o desconforto acima for sério de manhã e houver alívio parcial à tarde ou à noite, então É mais provável que sofra de depressão, o chamado ritmo pesado da depressão.
[Os sintomas mais perigosos da depressão]
Pessoas com depressão são deprimidas e pessimistas, e são propensas a pensamentos suicidas quando são sérias.Porque a lógica do pensamento do paciente é basicamente normal, a taxa de sucesso do suicídio também é alta.O suicídio é um dos sintomas mais perigosos da depressão. A taxa de suicídio de pacientes com depressão é 20 vezes maior do que a da população em geral.Mais da metade da população de suicidas sociais pode estar deprimida.Alguns suicídios inexplicáveis podem ter sofrido de depressão grave antes de nascerem, mas não foram descobertos a tempo. Como o suicídio ocorre quando a doença se desenvolve até certo grau de gravidade, a detecção precoce da doença e o tratamento precoce são muito importantes para os pacientes com depressão.Não espere até que o paciente tenha cometido suicídio antes de pensar que ele pode ter depressão.
Muitas pessoas com depressão pensam em usar a morte para aliviar a dor, os pacientes geralmente acabam com os pensamentos e comportamentos da morte para acabar com a dor, sofrer pecado e confusão.
[Sintomas físicos de depressão]
A depressão é causada principalmente por depressão, pensamento lento e diminuição da atividade de vontade.Na maioria dos casos, há vários sintomas físicos.
(1) Humor depressivo: As características básicas são baixo humor, angustiado e triste, desinteressado em interesse, pessimista e desesperado, doloroso e doloroso, com a sensação de que a vida é tão boa quanto a morte, muitas vezes usada para ser sem sentido, feliz por ser feliz, etc. Humor depressivo, muita luz noturna, freqüentemente coexistem com a ansiedade.
(2) Lento pensamento: o processo de pensar associação é suprimido, a resposta é lenta, a mente não gira, mostra que a fala ativa é reduzida, a velocidade de fala é diminuída, o problema de pensamento é trabalhoso, a resposta é lenta e demora muito tempo sob a influência da depressão. Baixa auto-avaliação, inferioridade, sensação de inutilidade e inutilidade Eu sinto que a vida é sem sentido, pessimista e suicida, e auto-culpada Acredito que viver torna-se complicado, cometer um grande crime e ter um desconforto com base no desconforto físico. A ideia é que estou sofrendo de uma doença incurável.
(3) Declínio das atividades de vontade: atividades ativas são significativamente reduzidas, a vida é passiva e relutam em participar de atividades de interesse para a paz externa.Eles estão sempre sozinhos, a vida é preguiçosa e o desenvolvimento é silencioso, até o grau de rigidez, o mais perigoso Repetidas tentativas de suicídio e comportamentos.
(4) Sintomas somáticos: A maioria dos pacientes deprimidos apresenta sintomas físicos e biológicos, como palpitações, aperto no peito, desconforto gastrointestinal, constipação, perda de apetite e perda de peso, distúrbios do sono proeminentes e mais difícil de adormecer.
(5) Outros: Também pode haver alucinações durante episódios depressivos, desintegração da personalidade, desintegração da realidade, sintomas de coerção e horror, devido ao atraso significativo na associação do pensamento e perda de memória, que pode afetar a função cognitiva de pacientes idosos e pseudo-demência depressiva. .
A depressão leve geralmente tem tontura, dor de cabeça, fraqueza e insônia, etc. É fácil ser diagnosticado erroneamente como neurastenia, que tem certos fatores psicossociais antes do início, como tensão prolongada, uso excessivo do cérebro e emoções, principalmente ansiedade e fragilidade. A principal fase clínica é a fadiga mental, nervosismo, problemas e irritabilidade associados à excitação mental e outros sintomas fisiológicos, como tensão muscular e distúrbios do sono, o autoconhecimento é bom e os sintomas são passivos. Desejo de depressão, com depressão, principalmente com pensamento lento, baixa auto-estima, auto-pecado, vontade de morrer e sintomas biológicos (como circadiana emocional, apetite, desejo sexual diminuído, etc.), o autoconhecimento é muitas vezes perdido, não ativo Buscando tratamento pode ser identificado.
A depressão oculta é uma forma atípica de depressão, caracterizada principalmente por desconforto físico repetitivo ou persistente e sintomas autonômicos como cefaléia, tontura, palpitações, aperto no peito, falta de ar, dormência e náusea, vômitos, etc. As emoções são frequentemente ocultadas por sintomas físicos, por isso também são chamadas de alergias à depressão.Os pacientes geralmente não procuram psiquiatras, mas vão a outros departamentos para tratamento.Os exames físicos e exames auxiliares geralmente não têm desempenho positivo e são facilmente diagnosticados erroneamente como neurose ou outras doenças físicas. O tratamento sintomático é geralmente ineficaz e o tratamento antidepressivo é eficaz.
[primeiros sintomas da depressão]
1. Humor deprimido é diferente, variando de humor leve a tristeza, pessimismo, desespero, os pacientes se sentem pesados, a vida é chata, feliz, infeliz, infeliz, doloroso, incapaz de se livrar, alguns pacientes também podem ter ansiedade Animado, nervoso e chateado.
2. A perda de interesse é um dos sintomas comuns de pacientes deprimidos, perda de vidas passadas, entusiasmo e diversão no trabalho, interesse em tudo, experiência de diversão em família, desdém por passatempos passados, muitas vezes ficar sozinho, alienar parentes e amigos Para evitar a socialização, os pacientes muitas vezes se queixam de que "sem sentimentos", "dormência emocional", "não feliz".
3. Perda de energia, fadiga, fraqueza, lavagem, curativos e outras pequenas coisas são difíceis e difíceis, e os pacientes costumam usar "colapso mental" e "bola derrotada" para descrever sua situação.
4. A autoavaliação é muito baixa: os pacientes tendem a depreciar suas próprias habilidades e a olhar para suas atitudes atuais, críticas, negativas e negativas.No passado e no futuro, isso não funcionará.Não está certo.Não é nada a dizer e o futuro é sombrio. Forte auto-culpa, culpa, inutilidade, inutilidade, desamparo e grave autocrédito e dúvida.
5. A paciente apresentou depressão geral persistente significativa, dificuldade de atenção, perda de memória, lentidão cerebral, oclusão da mente e movimentos lentos, mas alguns pacientes apresentaram ansiedade, ansiedade, nervosismo e agitação.
6. pessimismo negativo: O coração é muito doloroso, pessimista, desesperado, sentindo que a vida é um fardo, não é digno de nostalgia, para resolver o problema pela morte, pode produzir pensamentos e comportamentos suicidas fortes.
7. Sintomas físicos ou biológicos: Os pacientes deprimidos geralmente apresentam sintomas biológicos, como perda de apetite, perda de peso, distúrbios do sono, disfunção sexual e flutuações do humor, que são comuns, mas nem todos os casos.
8. Perda de apetite, perda de peso: A maioria dos pacientes tem perda de apetite, sintomas de falta de apetite, comida deliciosa não é mais tentador, os pacientes não pensam em chá ou comida sem gosto, muitas vezes acompanhada de perda de peso.
9. Disfunção sexual: a perda da libido pode ocorrer nos estágios iniciais da doença, os homens podem ter impotência e os pacientes femininos perdem sexo.
10. Distúrbio do Sono: O distúrbio típico do sono é o acordar cedo, 2 a 3 horas mais cedo do que o habitual, e não volta a dormir depois de acordar, e cai em um ambiente triste.
11. Mudanças diurnas e noturnas: O humor do paciente muda com uma ligeira noite e o humor é fraco de manhã ou de manhã e melhora gradualmente à tarde ou à noite, podendo fazer breves conversas e refeições, com incidência de 50% de alterações diurnas e noturnas.
Examinar
Episódio único de depressão
A depressão é uma doença funcional.Em geral, os testes laboratoriais podem ter uma redução na entrega de urina (serotonina) e uma diminuição nos níveis de serotonina no líquido cefalorraquidiano, mas clinicamente precisam descartar depressão causada por encefalite, tumores cerebrais, doença cerebrovascular e doença de Parkinson. Ao mesmo tempo, é necessário descartar depressão causada por doenças físicas, como hipotireoidismo, hepatite crônica, lúpus eritematoso sistêmico e assim por diante.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de depressão de episódio único
Diagnóstico de neurose depressiva
Existem certos fatores psicossociais como incentivos, início crônico, depressão afirmativa, mas menos grave, com sintomas neurológicos, trabalho, comunicação, capacidade de vida é menos afetada, há desejo de tratamento, personalidade é completa, o curso da doença dura mais de 2 anos A principal base para o diagnóstico da neurose depressiva, os 10 itens a seguir podem ser utilizados como referência para o diagnóstico de neurose depressiva:
(1) personalidade depressiva antes da doença;
(2) induzida por fatores mentais;
(3) A inibição do exercício mental não é óbvia;
(4) Nenhum sintoma biológico, como perda de peso e anorexia;
(5) depressão do humor é o principal sintoma;
(6) acompanhada de sintomas de ansiedade;
(7) Nenhuma auto-culpa séria;
(8) sintomas psicóticos, como delírios, alucinações;
(9) ter requisitos de tratamento ativo;
(10) Não houve convulsão no passado.
Critérios de exclusão:
1. Não cumpre com transtornos mentais orgânicos cerebrais, doenças físicas e substâncias psicoativas e substâncias não dependentes causadas por transtornos mentais;
2. Pode haver alguns sintomas esquizofrênicos, mas não satisfaz os critérios diagnósticos para a esquizofrenia e, caso atenda aos critérios diagnósticos para esquizofrenia, o diagnóstico diferencial pode se referir aos critérios diagnósticos para psicose esquizoafetiva.
Principalmente identificado com as seguintes doenças:
1. Depressão endógena: incluindo depressão unipolar, transtorno bipolar (episódios depressivos e maníacos) e depressão associada à esquizofrenia.
2, depressão relacionada ao corpo: causada por uma variedade de doenças físicas e neurológicas, incluindo drogas e várias substâncias nocivas.
3. Depressão psicogênica e reativa: A depressão cardíaca geralmente ocorre apenas uma vez na vida e, se ocorrer duas vezes, deve ser considerada como um desvio da personalidade normal ou simplesmente como depressão endógena.
