síndrome da menopausa
Introdução
Introdução à síndrome da menopausa A síndrome menopáusica refere-se a um grupo de síndromes com disfunção do sistema nervoso autônomo e sintomas neuropsicológicos causados por flutuações ou redução de hormônios sexuais antes e após a menopausa. A causa subjacente da síndrome da perimenopausa é a insuficiência ovariana devido a procedimentos fisiológicos ou patológicos ou cirúrgicos. Uma vez que a função ovariana é depletada ou removida e destruída, o estrogênio secretado pelos ovários é reduzido. Existem mais de 400 receptores estrogênicos em mulheres, distribuídos em quase todos os tecidos e órgãos do corpo feminino, controlados e controlados pelo estrogênio, que, uma vez reduzido o estrogênio, causará alterações degenerativas em órgãos e tecidos. Sintomas. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% População suscetível: uma mulher na peri-menopausa que nasceu em 45-55 anos de idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prurido genital, abaulamento retal, prolapso uterino, acne, placa senil, hipertensão, arteriosclerose, doença coronariana, depressão, esquizofrenia, ptose renal
Patógeno
Causas da síndrome da menopausa
Síndrome vasomotora refere-se a uma síndrome caracterizada por falta de estrogênio e disfunção autonômica causada por episódios paroxísticos, rubor, sudorese espontânea e palpitações.O rubor começa na face, pescoço e tórax frontal. , após a parte inferior do abdômen, tronco e membros, vasodilatação da pele, vermelhidão e congestão, aumento de temperatura, com cefaléia, tontura, palpitações, irritabilidade, boca seca, para dissipação de calor, despir os pacientes, axilas, janelas, ventiladores ou Indo ao ar livre para dirigir o calor, o rubor dura de 3 a 4 minutos, seguido de sudorese, vasoconstrição e a temperatura do corpo volta ao normal, terminando com um período de 54 ± 10 minutos.À noite, o súbito despertar do sonho e sudorese , colcha molhada, com insônia e ansiedade, no dia seguinte, triste, esquecida, com náuseas, vômitos, tonturas e outros desconfortos.
Mecanismo de rubor: 1Os neurônios do GnRH na área pré-óptica do hipotálamo têm conexões sinápticas e neurais diretas com os neurônios termorregulatórios adjacentes (neurônios termorregulatórios), portanto as alterações funcionais dos neurônios do GnRH afetarão o segundo; 2 deficiência de estrogênio na pós-menopausa Aumento da atividade da noradrenalina induzida pelo feedback, estimulando a atividade de liberação do GnRH. Os nervos causam a atividade do mecanismo heateoss. O episódio da ruborização está relacionado à flutuação da GnRH e à flutuação da atividade da norepinefrina; 3 Sistema nervoso central E a atividade da dopamina e β-endorfina diminuiu no hipotálamo.
Envelhecimento corporal (25%):
Alterações no envelhecimento do corpo, disfunção ovariana e o impacto da diminuição dos níveis de estrogênio no corpo diretamente sobre o corpo. Alterações fisiológicas têm um declínio na função ovariana, secreção de estrogênio e ovulação gradualmente diminuir e perder periodicidade até a cessação da ovulação, secreção pituitária de hormônio folículo estimulante e hormônio luteinizante, órgãos-alvo de estrogênio, como vagina, útero, mama, Alterações na estrutura e função do trato urinário, etc, resultando em uma série de fisiologia, como menstruação irregular, ondas de calor, sudorese, palpitações, micção freqüente, incontinência urinária, secura vaginal, perda de libido, sono pobre, osteoporose e peso corporal durante a perimenopausa. Fenômeno, com alterações fisiológicas, as mulheres também podem apresentar algum desconforto psicológico, como instabilidade emocional, perda de memória, desconfiança, ansiedade e depressão, embora a menopausa geralmente ocorra naturalmente, mas pode ser causada por ressecção cirúrgica ovariana (isto é chamado Para a menopausa cirúrgica, o declínio da função ovariana do tratamento do câncer também pode causar a menopausa, como quimioterapia ou radioterapia.
Fatores mentais (18%):
Se os sintomas da síndrome da menopausa ocorrem e sua gravidade está intimamente relacionada à qualidade individual, estado de saúde, ambiente social e fatores mentais. Em termos de relações sociais, as mulheres na perimenopausa enfrentam alguns problemas sociais, como dificuldades ocupacionais, divórcio, doença ou morte dos pais, e os filhos que crescem ao lado deles, o que lhes traz estresse mental e, até certo ponto, interfere. A vida da mulher na menopausa, o trabalho e sua relação com os outros, muitas vezes sentem que estão envelhecendo, não gostam de participar de atividades públicas, fáceis de perder a paciência com suas famílias, essas situações, se você não entende a sociedade e família, é fácil Levar a conflitos familiares e até pôr em perigo a saúde das mulheres.
Degradação da função de regulação hormonal (24%):
A degradação da regulação hormonal resulta em pacientes com instabilidade emocional, irritabilidade, nervosismo, insônia, sonhos múltiplos, perda de memória e outros sintomas.
Falta de perda (8%):
A osteoporose é causada pela perda de cálcio, que também é uma causa comum de síndrome da menopausa.
Prevenção
Prevenção da síndrome climatérica
1. Melhore o conhecimento de autocuidado e a capacidade de autocuidado das mulheres na menopausa.
2. Auto-regulação das emoções e manutenção de um estado mental saudável.
3, nutrição razoável, desenvolver bons hábitos alimentares.
4, participar de exercícios físicos, melhorar a aptidão física.
5. Mantenha uma vida sexual harmoniosa.
Complicação
Complicações da síndrome do climatério Complicações, prurido genital, abaulamento retal, prolapso uterino, acne, manchas da idade, hipertensão, arteriosclerose, doença cardíaca coronária, depressão, esquizofrenia, ptose renal
Primeiro, o sistema reprodutivo
1, a deterioração sexual e atrofia genital: vulva seca, perda de pêlos pubianos, lesões brancas, prurido genital, infecção secundária, disfunção sexual, bexiga, abaulamento retal, prolapso uterino, etc, algumas mulheres aparecem peludas, seborreica, hemorróidas Tal como masculinidade.
2, atrofia da mama, flacidez, hipopigmentação da aréola do mamilo: rigidez da mama é enfraquecida, colapso dos tecidos.
3, pele e membranas mucosas: seca, enrugada, perda de cabelo, pigmentação e manchas da idade, propensas a doenças de pele, boca seca, angina e rouquidão.
4, sistema cardiovascular: incluindo hipertensão, arteriosclerose e doença cardíaca coronária, a incidência de doença embólica aumentou com a idade pós-menopausa, a incidência de doença coronariana em mulheres com idade ≤ 55 anos é 5 a 8 vezes menor do que os homens da mesma idade.
Em segundo lugar, o espírito, o sistema nervoso
As mulheres na menopausa são propensas a depressão mental, esquecimento, atitudes obsessivas, paranóia, inversão emocional, instabilidade emocional, delírios de perseguição, ansiedade, desconfiança, sentimentos anormais, incompetência e aversão conscientes, loucura parcial, confusão e esquizofrenia .
Em terceiro lugar, o tumor tende a tender a desenvolver
Segundo as estatísticas, a incidência de tumores ginecológicos aumenta com a idade, como 219. É 770.84 ~ 782.14 / 100.000, ≥70 anos é 1120.71 ～ 1129.90 / 100.000, ≥80 anos é 1490.59 ～ 1657.08 / 100.000 (Estado de Nova Iorque 1960), câncer do colo do útero, câncer uterino, pico de câncer de ovário é 40 ~ 60 anos de idade, câncer cervical invasivo entre 41,8 a 48,7 anos (Noda 1983), relação sexual tumoral urinária: ≤ 40 anos M: F = 1: 0,6 40 a 60 anos 1: 1, incluindo câncer renal 2: 1, uretra Câncer 1: 3 ~ 5, especialmente em mulheres com idade ≥ 50 anos.
Em quarto lugar, o sistema urinário
Micção freqüente, urgência, tensão ou incontinência urinária (urgemto incontineuce), prolapso da mucosa uretral, escarro de carne uretral, ptose renal, pelve renal - derrame ureteral e retenção urinária e infecção.
Cinco, sistema muscular esquelético
Articulações ósseas (punho, cotovelo, ombro, quadril e cintura), ligamentos, atrofia muscular, dor, disfunção, osteoporose e propensão a fraturas, conforme detalhado na seção de osteoporose.
6. Alterações metabólicas endócrinas
(1) Hiperlipidemia: manifesta-se por níveis elevados de colesterol, LDL, TG, VLDL e diminuição de HDL e HDL2, por isso é fácil causar aterosclerose e hipertensão.
(2) Propensão ao diabetes: as células β são causadas pela diminuição da secreção de insulina e aumento da resistência à insulina nos tecidos periféricos.
(C) edema: pode causar edema mucinoso, angioedema ou hipoproteinemia, edema distrófico.
(D) disfunção imunológica: infecção fácil e simultânea e tumor.
Sintoma
Sintomas da síndrome da menopausa Sintomas comuns Menopausa, suspeita, esquecimento, ansiedade, perseguição, irritabilidade, sono, sudorese corporal, raiva, má emoção, inversão, rouquidão
A menopausa precoce é caracterizada principalmente por síndrome vasomotora, fase tardia (> 5 anos) aparecem sucessivamente doenças do envelhecimento de vários sistemas orgânicos.
Primeiro, os sintomas associados à deficiência de estrogênio
(A) síndrome vasomotora: a taxa de incidência de 75 a 85% após 1 a 5 anos após a menopausa, <25 anos após a ressecção ovariana dupla, a incidência de 1 a 6 semanas é de 76%.
Síndrome vasomotora refere-se a uma síndrome caracterizada por falta de estrogênio e disfunção autonômica causada por episódios paroxísticos, rubor, sudorese espontânea e palpitações.O rubor começa na face, pescoço e tórax frontal. , após a parte inferior do abdômen, tronco e membros, vasodilatação da pele, vermelhidão e congestão, aumento de temperatura, com cefaléia, tontura, palpitações, irritabilidade, boca seca, para dissipação de calor, pacientes despir-se, axilas, janelas, ventiladores ou Indo ao ar livre para dirigir o calor, o rubor dura de 3 a 4 minutos, seguido de sudorese, vasoconstrição e a temperatura do corpo volta ao normal, terminando em um período de 54 ± 10 minutos, à noite, o súbito despertar do sonho e sudorese , colcha molhada, com insônia e ansiedade, no dia seguinte, triste, esquecida, com náuseas, vômitos, tonturas e outros desconfortos.
Mecanismo de rubor: 1Os neurônios do GnRH na área pré-óptica do hipotálamo têm conexões sinápticas e neurais diretas com os neurônios termorregulatórios adjacentes (neurônios termorregulatórios), portanto as alterações funcionais dos neurônios do GnRH afetarão o segundo; 2 deficiência de estrogênio na pós-menopausa Aumento da atividade da noradrenalina induzida pelo feedback, estimulando a atividade de liberação do GnRH. Os nervos causam a atividade do mecanismo heateoss. O episódio da ruborização está relacionado à flutuação da GnRH e à flutuação da atividade da norepinefrina; 3 Sistema nervoso central E a atividade da dopamina e β-endorfina diminuiu no hipotálamo.
(2) doenças do envelhecimento de vários sistemas de órgãos
1, a deterioração sexual e atrofia genital: vulva seca, perda de pêlos pubianos, lesões brancas, prurido genital, infecção secundária, disfunção sexual, bexiga, abaulamento retal, prolapso uterino, etc, algumas mulheres aparecem peludas, seborreica, hemorróidas Tal como masculinidade.
2, atrofia da mama, flacidez, hipopigmentação da aréola do mamilo: rigidez da mama é enfraquecida, colapso dos tecidos.
3, pele e membranas mucosas: seca, enrugada, perda de cabelo, pigmentação e manchas da idade, propensas a doenças de pele, boca seca, angina e rouquidão.
4, sistema cardiovascular: incluindo hipertensão, arteriosclerose e doença cardíaca coronária, a incidência de doença embólica aumentou com a idade pós-menopausa, a incidência de doença coronariana em mulheres com idade ≤ 55 anos é 5 a 8 vezes menor do que os homens da mesma idade.
Em segundo lugar, o espírito, as mulheres na menopausa do sistema nervoso são propensas a depressão mental, esquecimento, obsessão, paranóia, inversão emocional, instabilidade emocional, delírios de perseguição, ansiedade, suspeita, parestesia, incompetência consciente e aversão, alguns são galopantes, Transtorno do pensamento e esquizofrenia.
Em terceiro lugar, o tumor tende a tender a desenvolver
Relaciona-se ao declínio da função de vigilância imunológica e ao envelhecimento Segundo as estatísticas, a incidência de tumores ginecológicos aumenta com a idade, como 219,93 ~ 245,39 / 100.000 para ≥40 anos, 433,82 ～ 450,45 / 100.000 para ≥50 anos, ≥60 anos 770.84 ～ 782.14 / 100.000, ≥70 anos é 1120.71 ～ 1129.90 / 100.000, ≥80 anos é 1490.59 ～ 1657.08 / 100.000 (Estado de Nova Iorque 1960), câncer cervical, câncer de corpo uterino, picos de câncer ovariano são 40 ~ 60 Idade, câncer invasivo cervical entre 41,8 a 48,7 anos (Noda 1983), relação sexual tumoral urinária: ≤ 40 anos M: F = 1: 0,6 40 a 60 anos 1: 1, incluindo câncer renal 2: 1, câncer uretral 1: 3 ~ 5, especialmente em mulheres com idade ≥ 50 anos.
Em quarto lugar, o sistema urinário
Micção freqüente, urgência, tensão ou incontinência urinária (urgemto incontineuce), prolapso da mucosa uretral, escarro de carne uretral, ptose renal, pelve renal - derrame ureteral e retenção urinária e infecção.
Cinco, sistema muscular esquelético
Articulações ósseas (punho, cotovelo, ombro, quadril e cintura), ligamentos, atrofia muscular, dor, disfunção, osteoporose e propensão a fraturas, conforme detalhado na seção de osteoporose.
6. Alterações metabólicas endócrinas
(1) Hiperlipidemia: manifesta-se por níveis elevados de colesterol, LDL, TG, VLDL e diminuição de HDL e HDL2, por isso é fácil causar aterosclerose e hipertensão.
(2) Propensão ao diabetes: as células β são causadas pela diminuição da secreção de insulina e aumento da resistência à insulina nos tecidos periféricos.
(C) edema: pode causar edema mucinoso, angioedema ou hipoproteinemia, edema distrófico.
(D) disfunção imunológica: infecção fácil e simultânea e tumor.
Sete, 10 a 15 anos após a ooforectomia, a incidência de doença cardiovascular é significativamente aumentada: proporção de doenças cardiovasculares de 45 a 55 anos, feminino: masculino = 4,29: 2,29, doença cardíaca coronariana 3,78: 2,73, doença cerebrovascular 3,89: 0,32, As mulheres são significativamente maiores do que os homens da mesma idade, a incidência de osteoporose é 4 vezes maior do que a dos homens da mesma idade (Tataro Taro 1982), menopausa natural, não há diferença significativa na incidência de sexo a partir dos 65 anos, menopausa, a incidência de doença coronariana está avançada E a taxa de incidência é 2,4 vezes maior do que a de pessoas não menopausadas da mesma idade.
8. Ooforectomia pré- menopausa e síndrome da menopausa : quanto mais cedo as mulheres na pré-menopausa ressecavam os ovários bilaterais, a frequência precoce e freqüente de sintomas de excreção ovariana e os sintomas são óbvios. <25 anos de ressecção ovariana, 1 a 6 semanas após a cirurgia Os sintomas da deficiência feminina aparecem, a taxa de incidência é de 76%, ≥ 40 anos de ressecção dos sintomas de junho a 18 meses.
Retenção de um lado da taxa tumoral secundária benigna do ovário foi de 13,7%, tumor maligno foi de 8,2%, e a média foi observada em 5,8 anos após a cirurgia.
Após as mulheres ovariectomizadas, os níveis plasmáticos de T, A, E também diminuíram, mas os sintomas de derramamento hormonal não eram óbvios.Com base na análise acima, seja em mulheres na pré-menopausa ou pós-menopausa, lesões benignas devem ser tomadas com cautela.
Examinar
Exame da síndrome da menopausa
Exame físico
Exame físico.
Preste atenção às doenças cardiovasculares, hepáticas e renais, obesidade, edema, desnutrição e função mental-neural.
Exame ginecológico deve ser rotineiramente realizado para citologia cervical, e deve ser dada atenção à presença ou ausência de inflamação dos órgãos sexuais, tumores, sangramento pós-menopausa, deve ser tratado como diagnóstico segmentar e doença endometrial, anormalidades citológicas, deve ser para biópsia multi-ponto cervical e Raspagem do canal cervical, aumento do ovário, deve prestar atenção para excluir tumor, exame de mama de rotina.
Inspeção especial
Implementado quando há indicações.
(1) Determinação da hormona: determinação da hormona, incluindo o eixo HPO, o eixo adrenal, o eixo da tiróide e a função pancreática.
(B) química do sangue: incluindo o cálcio no sangue, fósforo, açúcar no sangue, lipídios no sangue, BUN, função hepática e renal, açúcar na urina, proteína na urina, Ca + + / C, relação hidroxiprolina / C.
(C) exame de imagens médicas: o foco é diagnosticar a osteoporose, incluindo a densidade óssea, a espessura cortical de medição de absorção de luz de feixe único / múltiplo, medição de atividade de nêutrons, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de síndrome climatérica
Diagnóstico
Primeiro, história médica: pergunte cuidadosamente sobre história menstrual, história de casamento e parto, idade da menopausa, tempo de ovário e histerectomia, história de sangramento pós-menopausa e histórico familiar (doença cardiovascular, diabetes, câncer) e história de tratamento (hormônio e drogas).
Em segundo lugar, exame físico: exame físico, prestar atenção se há doenças cardiovasculares, hepáticas e renais, obesidade, edema, doença de desnutrição e estado funcional do sistema nervoso-mental, exame ginecológico deve ser rotina para exame de citologia cervical, e prestar atenção à presença ou ausência de inflamação dos órgãos sexuais , tumor, sangramento pós-menopausa, deve ser usado para diagnóstico segmentar e exame da doença endometrial, citologia anormalidades, deve ser para biópsia multi-ponto cervical e raspagem do tubo do pescoço, o alargamento do ovário, deve prestar atenção para excluir tumor, mama rotina Verifique.
3. As inspeções especiais devem ser realizadas no momento da indicação.
(1) Determinação da hormona: determinação da hormona, incluindo o eixo HPO, o eixo adrenal, o eixo da tiróide e a função pancreática.
(B) química do sangue: incluindo o cálcio no sangue, fósforo, açúcar no sangue, lipídios no sangue, BUN, função hepática e renal, açúcar na urina, proteína na urina, Ca + + / C, relação hidroxiprolina / C.
(C) exame de imagens médicas: o foco é diagnosticar a osteoporose, incluindo a densidade óssea, a espessura cortical de medição de absorção de luz de feixe único / múltiplo, medição de atividade de nêutrons, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
A menopausa é uma boa idade para muitas doenças orgânicas.Os sintomas de algumas síndromes menopáusicas são frequentemente a aura de certas doenças orgânicas.Portanto, é muito importante levar a sério o diagnóstico diferencial.
Diagnóstico diferencial
(1) Doença coronariana: síndrome da menopausa devido à disfunção autonômica, disfunção vasomotora também pode ocorrer na área precordial, palpitações e outros sintomas semelhantes à angina coronária, mas não é difícil identificá-la de acordo com os seguintes aspectos:
1 angina pectoris é caracterizada por compressão súbita ou dor asfixiante na parte inferior do tórax ou região anterior do tórax e radiação no braço esquerdo, a duração raramente é superior a 10 a 15 minutos, a dor pode ser aliviada dentro de 1 a 2 minutos após a administração oral de nitroglicerina Ou desaparecer, a dor na região anterior da síndrome da menopausa é a dor persistente, e a dor não pode ser aliviada após a administração oral de nitroglicerina;
A angina está relacionada à atividade física e à excitação emocional, enquanto a síndrome menopáusica nada tem a ver com atividade física, relacionada apenas à emoção e ao espírito.
3 eletrocardiograma exame, doença cardíaca coronária tem muitas mudanças, nenhuma mudança na síndrome da menopausa.
(2) Hipertensão: Existem muitos pacientes com pressão arterial elevada na síndrome da menopausa, mas diferentemente da hipertensão, os principais pontos de identificação são:
1 Pacientes hipertensos com pressão arterial elevada foram persistentes, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica superior aos níveis normais, síndrome da menopausa apenas aumentou a pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica normal, flutuações durante o dia, a pressão arterial caiu para valores normais após o sono.
2 A hipertensão é freqüentemente acompanhada de tontura, dor de cabeça, palpitações e outros sintomas cardiovasculares, e a síndrome da menopausa é acompanhada por ondas de calor, hiperidrose e outros sintomas de disfunção autonômica.
3 A hipertensão geralmente tem níveis elevados de colesterol, alterações no fundo ou no ECG, a síndrome da menopausa diminui os níveis de estrogênio (ou testosterona) e não há alterações no fundo e no eletrocardiograma.
(3) câncer de esôfago: Alguns pacientes com síndrome da menopausa muitas vezes sentem uma sensação de corpo estranho na garganta, não pode engolir, não pode cuspir, mas não afeta a deglutição, embora exame orgânico não pode encontrar lesões orgânicas, este tipo de O fenômeno se deve à disfunção endócrina, que faz o distúrbio de controle do sistema nervoso central, causando alteração da contração muscular faríngea ou esofágica por disfunção autonômica, devendo ser diferenciada do câncer de esôfago, sendo os sintomas do câncer de esôfago a disfagia progressiva. Pacientes com perda ponderal progressiva, exame radiológico de esôfago com bário, esofagoscopia fibrosa ou exame de rede de extração esofágica podem ser encontrados alterações patológicas.
(4) Tumores do colo do útero e do útero: A síndrome do climatério feminino ocorre principalmente na pré-menopausa.Neste momento, é a idade do câncer cervical e miomas uterinos.Portanto, também deve ser observado para a identificação.De que o exame ginecológico regular, se necessário, fazer esfregaço cervical Biópsia e biópsia endometrial não são difíceis de descartar.
São doenças comuns, que são facilmente diagnosticadas erroneamente, e muitas doenças, como psicose senil e neurose, não se repetem, lembrando que a síndrome do climatério muitas vezes coincide com as doenças acima mencionadas, ou começa a ser uma síndrome menopausada. No futuro, sofrerei de doenças orgânicas, estou muito atento a essas situações, e inspeções abrangentes regulares são necessárias.
