cicatriz
Introdução
Introdução cicatriz A cicatriz é um conceito muito genérico, que é um termo geral para o aparecimento e alterações histopatológicas do tecido normal da pele causado por vários traumas. É uma reação fisiológica normal e inevitável no processo natural de cicatrização de feridas ou feridas após trauma humano, e é também o resultado inevitável do processo de cicatrização de feridas. A essência da cicatriz é um tecido anormal e defeituoso que não tem estrutura e funções fisiológicas normais do tecido da pele e perde a vitalidade dos tecidos normais. As cicatrizes não só destroem a beleza do corpo, mas também prejudicam as funções fisiológicas de tecidos ou órgãos relacionados, e até levam a deformidades. Conhecimento básico Proporção de doença: 80% -95% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: quelóides
Patógeno
Causa da cicatriz
Trauma (95%):
A cicatriz é um resultado inevitável do processo de reparo de feridas humanas.Num sentido amplo, não há cicatrização de feridas sem cicatrizes. O principal componente do tecido cicatricial é a fibrina. A produção e deposição de colágeno no tecido cicatricial aumenta a força da ferida e é geralmente benéfica. Se o tecido cicatricial não for formado o suficiente, o tecido danificado não pode obter tensão normal, o que pode causar muitas complicações, como cicatrização da incisão na parede abdominal, e a cicatriz pode ser re-rachada ou o conteúdo abdominal sob a ação da pressão intra-abdominal. O material gradualmente se projeta para fora para formar uma parede abdominal. Por outro lado, se a cicatriz for excessivamente formada, pode causar sérios problemas físicos ou funcionais. O risco de cicatriz depende de sua natureza e características, bem como da fixação secundária do tecido profundo. Assim, as cicatrizes são sempre uma substituição imperfeita em relação ao tecido pré-lesão. Do ponto de vista mecânico, sua resistência é enfraquecida, do ponto de vista nutricional, causa entraves à troca de oxigênio e nutrientes, do ponto de vista funcional, a deformidade e disfunção do tecido lesado são esteticamente agradáveis, resultando em uma forma A destruição.
Prevenção
Prevenção de cicatrizes
1. O primeiro passo na prevenção de cicatrizes é o tratamento adequado da ferida, seja trauma, queimaduras, infecções de pele ou cirurgias, cicatrizes que se desenvolvem após a cicatrização da ferida, e cuidados corretos com as feridas podem evitar cicatrizes anormais.
2. Após a ferida ter sido removida ou a lesão ter sido inicialmente curada, a massagem terapêutica e a terapia de compressão são iniciadas, conforme apropriado.
3, com uma fita adesiva cosmética ou filme de silicone pressionado na ferida cicatrizante, o papel adesivo cosmético deve ser aderido 24 horas por dia, a película de silicone deve ser fixada por cerca de 12 horas, a pressão deve ser maior que a própria ferida e incluir a pele normal circundante. Apenas eficaz.
4. A terapia de compressão pode reduzir a força da ferida para esticar para fora, tornando a cicatriz mais plana e fina.
5, massagem terapêutica pode amolecer o palato duro, e o efeito da expansão do tecido, pode melhorar a protuberância ou cicatrizes com tendência a entrar em colapso.
6. Para feridas em grandes áreas, considere o tratamento de compressão de roupas elásticas apertadas.
Complicação
Complicações da cicatriz Complicações Quelóide
Se o tecido cicatricial não for formado o suficiente, o tecido danificado não pode obter tensão normal, o que pode causar muitas complicações, como cicatrização da incisão na parede abdominal, e a cicatriz pode ser re-rachada ou o conteúdo abdominal sob a ação da pressão intra-abdominal. O material gradualmente se projeta para fora para formar uma parede abdominal. Por outro lado, se a cicatriz for excessivamente formada, pode causar sérios problemas físicos ou funcionais. O risco de cicatriz depende de sua natureza e características, bem como da fixação secundária do tecido profundo. Assim, as cicatrizes são sempre uma substituição imperfeita em relação ao tecido pré-lesão. Do ponto de vista mecânico, sua resistência é enfraquecida, do ponto de vista nutricional, causa entraves à troca de oxigênio e nutrientes, do ponto de vista funcional, a deformidade e disfunção do tecido lesado são esteticamente agradáveis, resultando em uma forma A destruição.
Sintoma
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Cicatriz hipertrófica
Essas cicatrizes no pé geralmente ocorrem após a cicatrização de queimaduras profundas. Cicatrizes hipertróficas reticuladas também são comuns em suturas ao redor da pele após o enxerto de pele do III grau de queimadura. Além disso, o mais comum é que qualquer cicatriz de incisão após a sutura também está incluída neste tipo.
Cicatrizes hipertróficas são caracterizadas por superfícies proeminentes, formas irregulares, alturas irregulares, rubor e congestionamento e firmeza. Tem uma sensação de queimação e coceira. As cicatrizes hipertróficas são manifestadas pelo aumento da temperatura ambiente, agitação emocional ou aumento dos sintomas quando se come comida picante. Cicatrizes hipertróficas geralmente duram meses ou anos antes que ocorram alterações degenerativas. As características dessa cicatriz são: inchaço local precoce e congestão severa, sua estrutura de tecido é coberta por uma camada de células epiteliais atróficas, a camada média é vasodilatadora, e há infiltração de células inflamatórias, a camada inferior é menos fibra de colágeno e um grande número Hiperplasia do tecido conjuntivo. Esta cicatriz é mais alta que a superfície da pele, com espessamento e endurecimento local precoce, e a congestão capilar é vermelha ou vermelha escura. A base da cicatriz geralmente não adere ao tecido profundo, pode ser empurrada e tem menos contratilidade, e a maioria não causa disfunção grave, mas afeta a beleza do rosto e das partes expostas, por isso muitas vezes há necessidade de tratamento.
Quelóide
O quelóide é uma espécie de tumor do tecido conjuntivo na pele, uma cicatriz caracterizada por hiperplasia forte e persistente, muitas vezes expressa como uma infiltração semelhante à do caranguejo na pele circundante, sendo a lesão elevada da pele e irregular. A forma é irregular, a qualidade é dura e dura, e é muito desconfortável.
Características dos quelóides:
1. Fatores sistêmicos podem desempenhar um papel importante, especialmente fatores físicos específicos, que às vezes exibem características genéticas. Os quelóides nesses pacientes geralmente não estão relacionados à gravidade dos danos à pele, e até mesmo pequenos traumas, como picadas de mosquito, vacinação e outras lesões por picada de agulha, podem formar quelóides.
2. Diferenças étnicas: De acordo com a análise estatística, a incidência de queloides em pessoas de pele escura é 6 a 9 vezes maior. Pode estar associado ao metabolismo anormal do hormônio estimulador dos melanócitos.
3. Site significativamente bom: comum no esterno, músculo deltóide do ombro, aurícula, mandíbula inferior, parte superior das costas.
4. A lesão é longa e o crescimento não é degradado há muitos anos e à medida que a lesão progride, a cicatriz se estende além da base original e gradualmente se expande para a pele normal circundante.
5. Após a ressecção cirúrgica simples e o tratamento da sutura, é fácil recidivar, e quanto mais forte a hiperplasia, a área é maior do que a cicatriz original e a taxa de crescimento é mais rápida. Portanto, não é possível removê-lo à vontade.
Quelóides ocorrem no pescoço superior, orelhas, peito, ombros e braços. O esterno das mulheres é um bom local para o cabelo, que está relacionado com o peso de ambos os seios e movimento respiratório.
Atualmente, a causa dos quelóides é desconhecida e pode estar relacionada à qualidade específica do corpo humano individual, o chamado corpo cicatricial. Além disso, a infecção crônica e a estimulação química também são uma causa de dor. Também está relacionado à herança familiar.
Cicatriz superficial
Isso se refere a uma cicatriz na camada superficial da pele, causada principalmente por abrasões leves da pele ou queimaduras superficiais (derme superficial), que é um pouco diferente da pele normal, com superfície áspera ou pigmentação e, geralmente, sem disfunção. Com o passar do tempo, a cicatriz gradualmente se tornará imperceptível, de modo que tais cicatrizes geralmente não precisam ser tratadas.
Cicatriz atrófica
É o tecido cicatricial mais instável, também conhecido como cicatriz instável, comum em queimaduras de grandes áreas, especialmente feridas em camadas profundas e gordurosas, podendo ser curado pelo crescimento de células epiteliais periféricas sem enxerto de pele. Além disso, úlceras crônicas na parte inferior da perna ou outras partes curadas por tratamento a longo prazo, que também é uma cicatriz dessa natureza. As características desta cicatriz são: a cicatriz é fina, a superfície é plana, a circulação sanguínea local é fraca, o branco é branco brilhante e a base é dura. Como a camada superficial cobre apenas uma camada de células epiteliais atróficas, ela não pode facilmente resistir a danos e formar úlceras, o que geralmente é difícil de curar, e pode causar transformação maligna após um longo período de tempo. Como essas cicatrizes costumam aderir aos músculos, nervos e vasos sanguíneos subjacentes e têm uma grande contratilidade, o tecido normal pode ser puxado para causar ou uma disfunção mais severa do que as cicatrizes proliferativas.
Como esse tipo de cicatriz é muito destrutivo, deve ser evitado, deve ser implantado precocemente e não deve ser curado sozinho.
Cicatriz de contratura
Uma cicatriz de contratura é uma cicatriz com o nome da disfunção causada por ela. Mais comum após a cura profunda queimadura, devido à contração da cicatriz, muitas vezes levam a alterações de forma e disfunção, contratura da cicatriz de longo prazo pode afetar o desenvolvimento dos ossos, músculos, vasos sanguíneos, nervos e outros tecidos, devem ser tratados precocemente. As deformidades clinicamente comuns causadas pela contratura da cicatriz incluem valgo valgo, lábio valgo, adesão tórax-torácica, deformidade da contratura da cicatriz da mão e flexão ou extensão das articulações. Entre eles, a contratura da cicatriz em forma de cordão na flexão da articulação, por muito tempo, a pele e o tecido subcutâneo em ambos os lados da cicatriz da contratura podem gradualmente se alongar, tornando-se uma cicatriz semelhante à cicatriz, denominada cicatriz de contratura cicatricial. Essas cicatrizes maiores são comuns no pescoço anterior, na fossa axilar, na fossa do cotovelo, nas articulações do tornozelo, etc., e as menores podem ser encontradas no maléolo medial, maléolo externo, sulco nasolabial, boca, dedo etc. A abertura da cavidade do corpo é anular, causando seu diâmetro estreito e afetando a função normal. A cicatriz da contratura em forma de verruga pode ser reparada pelo princípio da Z-plastia.
Cicatriz deprimida
Quando o tecido cicatricial causa uma deformidade côncava na superfície do corpo, é chamado de cicatriz côncava. Cicatrizes comuns na varíola, varicela ou acne também podem ser encontradas em pacientes com trauma e infecções de pele. Cicatrizes deprimidas simples são apenas cicatrizes lineares e depressões em suas áreas, cicatrizes côncavas extensas podem ser combinadas com defeitos no tecido subcutâneo, tecido muscular ou tecido ósseo. A base da cicatriz está presa aos músculos ou tendões profundos, para corrigir essa deformidade, não apenas a cicatriz na pele, mas também os diferentes métodos para reparar o defeito de acordo com o grau de depressão, para restaurar a forma normal.
Cicatriz cirúrgica
Cicatrizes de cirurgia serão deixadas após a cirurgia, o que é inevitável. A escolha da incisão cirúrgica afetará o efeito cirúrgico e afetará a forma e o tamanho da cicatriz cirúrgica, portanto, escolher a incisão cirúrgica correta durante a cirurgia estabelecerá uma boa base para a eliminação de cicatrizes cirúrgicas no futuro.
Câncer de cicatriz
O tecido da cicatriz pode se tornar maligno no câncer de cicatriz. Câncer de cicatriz ocorre principalmente em cicatrizes de contratura causadas por queimaduras. Frequentemente ocorre na vizinhança da articulação, porque a cicatriz é constantemente puxada pela atividade articular, ulceração repetida, idade adulta e câncer de cicatriz, eventualmente canceroso, também pode ser encontrado na úlcera crônica da extremidade inferior ou no tecido cicatricial do seio ósseo crônico. O câncer de cicatriz é principalmente um carcinoma de células escamosas relativamente diferenciado. A metástase linfática é a principal causa e a transferência de sangue é rara.
Classificação de aparência de cicatriz
1. cicatriz deprimida é causada principalmente por acne, infecção, trauma, cirurgia e outras razões. A acne mais pesada pode ser vista após a expectoração côncava em forma de cone semelhante ao gelo, varíola, a varicela pode ser vista após a cova.
2. A maioria das cicatrizes proeminentes são lesões proliferativas de fibroblastos na derme da pele após queimaduras, trauma, cirurgia ou infecção repetida. Pode-se observar que há uma protuberância vermelha, uma textura dura, uma superfície lisa e pode ser acompanhada de prurido.O quelóide também pode se expandir como um pé de caranguejo. A cicatriz convexa tem um rico suprimento sanguíneo e mais de duas vezes mais radicais livres de oxigênio do que a pele normal e fibroblastos em proliferação.
3, cicatriz plana refere-se a uma cicatriz na camada superficial da pele, principalmente devido a abrasões leves da pele ou queimaduras superficiais (derme superficial). A superfície é áspera ou tem alterações pigmentares (como eritema cutâneo, manchas brancas ou pigmentação), geralmente sem disfunção, mas essas cicatrizes afetam a estética visual.
4, quelóide espontânea: nenhuma causa óbvia, sobre a pele normal ou não notado por pequenos arranhões, de modo que a pele aparece induração crescer gradualmente, a borda é irregular, estendida para a periferia, formando um pé de caranguejo ou trançado, borboleta Forma, redonda, dura, vermelho pálido ou vermelho escuro, conscientemente com coceira, às vezes acompanhada de dor paroxística ou formigamento.
5, quelóides secundários: geralmente ocorrem em queimaduras na pele, infecções, trauma, trauma. Tais como: fazer congelamento, laser, expectoração, lavagem de sobrancelhas, piercing de orelhas, vacinação, enxerto de pele cirúrgico, cesariana e outras cicatrizes causadas por várias operações, mais altas que pele vermelha ou vermelha escura, coceira, espinhosa Dor, comer comida picante, álcool e outros alimentos, os sintomas pioraram.
Cicatrizes são traços da pele que foram traumatizados, esse tipo de trauma pode ser causado por trauma, ou pode ser necessário para a cirurgia, apenas pelo grau de trauma, se o processo de cicatrização é suave ou não ea posição da ferida no corpo humano é diferente. As cicatrizes têm diferenças óbvias de tamanho, especialmente com o progresso da sociedade moderna, Amy não só representa um direito, mas também uma espécie de respeito por si.Cicatriz é o problema mais comum em clínicas de cirurgia plástica estética. Em primeiro lugar, além do aparecimento do efeito, de fato, há muitas cicatrizes que serão desconfortáveis coceira, dor e gretadas, se infelizmente a contratura da cicatriz (contratura da cicatriz), não afetará a função articular dos membros ou a função normal dos cinco sentidos Essas cicatrizes são mais do que o tratamento não ativo.
Examinar
Inspeção de cicatriz
Realize um teste de pele. O exame físico de doenças de pele é um exame físico da pele, como teste de raspagem da pele, exame de slides e assim por diante. A aparência da pele é observada, e a pele não é destrutiva, e o estado não lesional é normal. Verifique se a pele deve ser realizada sob luz natural.Além de examinar a pele exposta, a pele do tronco e da membrana mucosa da boca deve ser examinada.É necessário ter uma impressão abrangente não só para ser diagnosticada, mas também para ser diagnosticada corretamente.
Diagnóstico
Diagnóstico de cicatriz
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. cicatriz deprimida é causada principalmente por acne, infecção, trauma, cirurgia e outras razões. A acne mais pesada pode ser vista após a expectoração côncava em forma de cone semelhante ao gelo, varíola, a varicela pode ser vista após a cova.
2. A maioria das cicatrizes proeminentes são lesões proliferativas de fibroblastos na derme da pele após queimaduras, trauma, cirurgia ou infecção repetida. Pode-se observar que há uma protuberância vermelha, uma textura dura, uma superfície lisa e pode ser acompanhada de prurido.O quelóide também pode se expandir como um pé de caranguejo. A cicatriz convexa tem um rico suprimento sanguíneo e mais de duas vezes mais radicais livres de oxigênio do que a pele normal e fibroblastos em proliferação.
3, cicatriz plana refere-se a uma cicatriz na camada superficial da pele, principalmente devido a abrasões leves da pele ou queimaduras superficiais (derme superficial). A superfície é áspera ou tem alterações pigmentares (como eritema cutâneo, manchas brancas ou pigmentação), geralmente sem disfunção, mas essas cicatrizes afetam a estética visual.
4, quelóide espontânea: nenhuma causa óbvia, sobre a pele normal ou não notado por pequenos arranhões, de modo que a pele aparece induração crescer gradualmente, a borda é irregular, estendida para a periferia, formando um pé de caranguejo ou trançado, borboleta Forma, redonda, dura, vermelho pálido ou vermelho escuro, conscientemente com coceira, às vezes acompanhada de dor paroxística ou formigamento.
5, quelóides secundários: geralmente ocorrem em queimaduras na pele, infecções, trauma, trauma. Tais como: fazer congelamento, laser, escarro, lavagem de sobrancelhas, piercing de orelhas, vacinação, enxerto cirúrgico de pele, cesariana e outras cicatrizes causadas por várias cirurgias, mais altas que a pele vermelha ou vermelha escura, coceira, espinhosas Dor, comer comida picante, álcool e outros alimentos, os sintomas pioraram.
