Otite média por colesteatoma
Introdução
Introdução à otite média do colesteatoma A otite média supurativa crônica é dividida em três tipos, incluindo tipo simples, tipo de osso e tipo de colestor. A otite média do colesteatoma é o terceiro tipo, e é também o tipo mais grave de otite média, e é um tipo de complicação. O chamado colesteatoma é o acúmulo do epitélio que cai na orelha média e, à medida que cresce, se expande para a área circundante, causando destruição óssea adjacente, para cima, para dentro e para trás, vasos sanguíneos e nervos importantes. O nervo causa paralisia do nervo facial e a expansão para o cérebro irá formar complicações que ameaçam a vida, como o abscesso cerebral, portanto, uma vez que o diagnóstico é otite média colestosa, a cirurgia deve ser realizada. O principal objetivo desta cirurgia de otite média não é apresentar uma audição alta, nem prevenir o pus, principalmente para prevenir complicações. Claro, durante a operação, o médico fará o máximo para ajudar a aumentar a audição e a taxa de ouvido seco após a alta cirurgia. No entanto, devido à relação entre as lesões, a taxa de ouvido seco após a cirurgia de otite média do colesteatoma não é muito alta, cerca de 80%. Em geral, se a condição do paciente tiver condições de timpanoplastia e a timpanoplastia for adicionada durante a operação, a audição pós-operatória será melhorada. Se não houver condição para a timpanoplastia e apenas cirurgia radical do colesteatoma, a audição após a cirurgia não diminuirá. Quanto ao pus atual, esta é a infecção não é controlada, ou seja, a cirurgia não atingiu o objetivo das orelhas secas. Troca regular do curativo, limpeza da cavidade de operação, realização de cultura bacteriana e teste de sensibilidade a drogas em pus e uso de antibióticos extremamente sensíveis para tratamento de acordo com os resultados do teste de sensibilidade a drogas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: deficiência auditiva, surdez, meningite
Patógeno
A causa da otite média do colesteatoma
O mecanismo exato da formação do colesteatoma não é claro, pois, devido à compressão direta do colesteatoma ou à liberação de substâncias químicas, pode destruir o osso circundante e disseminar a inflamação, levando a uma série de complicações intracranianas e extracranianas. Portanto, a orelha média do colesteatoma deve ser tratada o mais rápido possível.
Prevenção
Prevenção de otite de media de colesteatoma
1. Se você pegar água no ouvido ao tomar um banho ou nadar, você pode facilmente criar uma bactéria.Se você já entrou na água, pode usar um cotonete para limpá-la, mas a profundidade não deve ser muito profunda.
2. Pessoas que tiveram otite média são propensas a recidivas, devem evitar resfriados e, uma vez resfriados ou com otite média, devem ser tratados por um médico qualificado.
3. Se alguém fuma, pinta ou perfuma em casa, deve manter o ar fluindo, o que impedirá que a mucosa do trato respiratório superior seja estimulada e cause inchaço.
Complicação
Complicações da otite média do colesteatoma Complicações, deficiência auditiva, surdez, meningite
Infecções por otite média são lentas, mas altamente destrutivas e podem causar danos permanentes. Pus cinza ou amarelo podem fluir de vez em quando no ouvido. Você pode perder uma parte da sua audição: quanto mais você for infectado, mais sua perda auditiva será. Portanto, a detecção precoce do tratamento precoce é muito importante. Se a infecção estiver avançada, ela pode se espalhar para o osso mastóide posterior. Se a mastoide estiver infectada, pode ser necessário tratamento com uma mastoidectomia. Em casos raros em que o tratamento é ineficaz, os ossos do ouvido podem ser danificados, causando surdez permanente.
Episódios repetidos de otite média crônica aumentarão a perfuração da membrana timpânica e endurecerão a aderência da orelha média, o que reduzirá ainda mais a audição. Se a droga não for usada adequadamente, ela também pode diminuir a função nervosa do ouvido interno, o que é mais difícil de tratar. Mais grave é que a inflamação repetida da orelha média pode levar à osteoartrite ou otite média do colesteatoma.Quando o osso está erodido, pode causar complicações intracranianas e extracranianas, como espasmo do nervo facial, meningite, abscesso cerebral e até risco de vida.
Sintoma
Tipo de colesteatoma de sintomas de inflamação da orelha média sintomas comuns de orelha pus perfuração da membrana timpânica surdez condutiva
A orelha continua a pus por um longo período de tempo, com um mau odor especial, e há perfuração marginal na membrana timpânica ou na parte superior da tensão. A partir da perfuração, há uma substância escamosa ou semelhante a um grão branco-acinzentado no tambor, que é estranhamente fedorenta.
Geralmente, há expectoração condutiva mais pesada, como lesões e cóclea, e a surdez é mista. Uma tomografia computadorizada pode determinar a extensão da lesão e orientar o procedimento.
Examinar
Exame de otite média por colesteatoma
Otoscopia
Antes de o colesteatoma congênito invadir a membrana timpânica, a membrana timpânica está intacta, mas geralmente branca acinzentada e cheia. O colesteatoma adquirido é perfurado principalmente pela membrana timpânica ou pela perfuração marginal posterior da membrana timpânica, algumas vezes acompanhada da destruição da parede óssea na parede externa da parede externa do tambor ou da parede externa do conduto auditivo externo, podendo apresentar bordas perfuradas ou com pólipos. A queratina é empilhada e as secreções são fedidas. Se a membrana timpânica estiver intacta, deve ser examinada com um otoscópio. Se a membrana timpânica estiver ativa e a aparência normal, estima-se que as membranas timpânicas média e baixa tenham sido fechadas pelo compartimento timpânico sem serem invadidas pelo colesteatoma.
Teste auditivo
Se a membrana timpânica é perfurada e a tensão é basicamente normal, como o gás teste de audição de tom puro, a diferença de condução óssea é menor que 20 dB, indicando que a cadeia ossicular ainda está intacta. A diferença na condução gasosa e óssea é de cerca de 30dB, o que frequentemente indica que a membrana timpânica está em contato com a tíbia ou a janela vestibular, formando naturalmente o osso auditivo da ave ou a cavidade timpânica. A diferença na condução gasosa e óssea é maior que 50dB, sugerindo que a cadeia ossicular é interrompida.
Exame de imagem
O exame radiológico papilar tem um certo valor diagnóstico para o colesteatoma maior. Tomografia computadorizada de alta resolução pode mostrar a destruição da parede óssea da orelha média e as bordas da destruição óssea são densas e afiadas. A extensão do colesteatoma e a invasão dos tecidos circunvizinhos podem ser claramente demonstradas, em particular, o pequeno colesteatoma timpânico superior tem uma varredura coronária da parede lateral do cilindro superior, que pode ser detectada precocemente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da otite média do colesteatoma
Critérios diagnósticos
1. História médica: A história médica acima é uma base importante para o diagnóstico dos médicos.
2. Exame do especialista da orelha: incluindo exame otoscópico e da função auditiva, pode-se observar perfuração marginal na membrana timpânica ou na parte superior da tensão e, por vezes, na membrana timpânica há substâncias escamosas ou parecidas com feijão na perfuração da membrana timpânica. Tem um cheiro estranho. Geralmente, há expectoração condutiva mais pesada, como lesões e cóclea, e a surdez é mista.
3. Exame de imagem: A tomografia computadorizada da mastóide é necessária para determinar a extensão das lesões da orelha média, se há destruição óssea, não apenas uma base essencial para o diagnóstico desta doença, mas também para desenvolver planos cirúrgicos e melhorar a segurança cirúrgica. Forneça informações importantes.
Diagnóstico diferencial
Diferencia-se da otite média crônica e da otite média secretora.
