Dor de cabeça nasal
Introdução
Introdução à dor de cabeça nasal Cefaleia rinogênica: refere-se à cefaleia causada por lesões nasais e sinusais. A inflamação aguda do seio é a mais comum, sendo responsável por cerca de 5% de todas as cefaléias, e outras, como rinite aguda e crônica, sinusite crônica, rinite atrófica e desvio do septo nasal podem ser causadas. As dores de cabeça nasais geralmente têm sintomas de doenças nasais, como congestão nasal, expectoração purulenta, etc., principalmente dores de cabeça profundas, dor incômoda ou sem brilho, sem pulsação, fortes durante o dia, aliviados durante o repouso no leito, dor de cabeça. Tempo, quando o arco é dobrado, o colarinho está muito apertado, e todo o corpo é usado para aumentar a pressão venosa, a mucosa nasal fica congestionada e a cefaléia se agrava. Após a contração da mucosa nasal ou anestesia tópica, a dor de cabeça pode ser aliviada. Dor de cabeça nasal, clinicamente no caso de tratamento conservador, a cirurgia é preferida. Os tratamentos tradicionais concentram-se na ressecção das lesões locais, mas freqüentemente apresentam complicações devido à ruptura da anatomia normal, e a taxa de recorrência é alta devido à falha na remoção de lesões adjacentes. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% -0,1% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso cerebral, meningite purulenta
Patógeno
Causa de dor de cabeça nasal
A cefaleia é um sintoma subjetivo que é comum na prática clínica, tem muitas causas e é muito complicado. Lesões locais e alterações estruturais na cavidade nasal e seios paranasais estão intimamente relacionadas à ocorrência de cefaleia, sendo a cefaleia causada por rinite, sinusite e desvio do septo nasal mais comum. Os fatores patogênicos da cefaléia nasal são divididos em duas categorias. Primeiro, a cavidade nasal é rica em fibras nervosas sensoriais. Os nervos sensoriais da cavidade nasal são derivados dos ramos oculares e dos ramos maxilares do nervo trigêmeo. O ramo ocular divide o etmóide anterior à parte anterior da cavidade nasal eo ramo maxilar divide o ramo lateral do nervo superior e inferior ao corneto médio e inferior, e os ramos anterior, médio e posterior do alvéolo superior ao seio maxilar. Sentindo-se Ao mesmo tempo, há distribuição simpática e parassimpática na cavidade nasal e a secreção vasomotora e glandular da mucosa nasal. Portanto, a cavidade nasal é uma parte sensível do corpo humano. Em segundo lugar, a cavidade nasal é composta de lúmens estreitos e estreitos, buracos e lacunas, a estrutura anatômica é complexa e fina, uma vez que a inflamação é invadida e a anatomia nasal é inchada e mutada, é fácil causar obstáculos de drenagem nasal e sinusal e inchaço. A pressão faz com que estruturas adjacentes sejam afetadas. Manifestações precoces de cefaleia obstrutiva, devido à obstrução a longo prazo do óstio sinusal, o ar na cavidade sinusal é gradualmente absorvido, a chamada "cefaléia a vácuo", a vasodilatação mucosa sob vácuo, uma grande quantidade de vazamento sérico ou sinus devido a exsudação inflamatória A pressão na cavidade é aumentada e ocorre uma "dor de cabeça de tensão". Alto desvio do septo nasal e processo uncinado, expectoração do volume da expectoração e da concha, pois a cavidade nasal, especialmente a fenda olfatória, é estreitada, a concha média e a inferior são comprimidas, de modo que a função de relaxamento e contração é limitada e ocorre cefaléia reflexa. Inflamação irritante dos nervos nasais também é um dos fatores que causam dores de cabeça.
Prevenção
Prevenção de cefaléia nasal
Devido à complexidade da dor de cabeça, recomenda-se ter uma dor de cabeça com as seguintes condições, que devem ser consideradas como uma dor de cabeça nasal. 1 dor de cabeça crônica a longo prazo. 2 Há seio etmoidal, seio, excessiva gaseificação do corneto médio, hipertrofia occipital, etc., o que pode causar compressão ou bloqueio local do seio. 3 dores de cabeça quando o frio é agravado. 4 Na passagem nasal média e na área da fenda olfatória, a anestesia superficial ou a cefaléia por punção do seio maxilar é aliviada. 5 Não há outras dores de cabeça que possam ser explicadas pela causa exata.
Complicação
Complicações da cefaleia nasal Complicações, abscesso cerebral, meningite purulenta
Meningite purulenta, abscesso cerebral, tromboflebite do seio cavernoso.
Sintoma
Sintomas de cefaléia nasal sintomas comuns corrimento nasal e nariz entupido
1, geralmente têm sintomas de doenças nasais, como congestão nasal, coriza e assim por diante.
2, a dor é geralmente dor maçante, dor maçante, sem pulsação, mais pesado durante o dia, dores de cabeça após o repouso, após o evento é agravado.
3, a dor tem uma certa parte e tempo.
4. Depois de tomar medidas como repouso, gotas nasais, inalação de vapor ou ventilação nasal, a cefaléia pode ser aliviada ou temporariamente aliviada.Quando tossir, curvando-se, curvando-se e exercendo força, a pressão venosa da cabeça aumenta e a cefaléia se agrava.
Examinar
Exame de cefaléia nasal
Exame de imagem
O exame tomográfico do nariz e seios é um método importante para determinar se as lesões do nariz e seios da face são ou não.
Inspeção auxiliar
1, exame nasal: exame nasal anterior, pode ver congestão crônica da mucosa nasal, inchaço ou hipertrofia, hipertrofia de concha média ou alterações polipoides, estreitamento das passagens nasais médias, edema ou pólipos da mucosa, etc., nariz do grupo anterior de sinusite A estrada tem pus, o pus da sinusite maxilar é geralmente na parte inferior da passagem nasal média, e pode fluir para baixo do corneto inferior, e se acumulam no fundo da cavidade nasal e na passagem nasal mais baixa. Durante a sinusite frontal, o pus flui do segmento anterior da passagem nasal média. No grupo anterior de sinusite etmoidal, há uma pus espessa na passagem nasal média. O grupo posterior de sinusite pus desce da fenda olfatória e se acumula no segmento posterior da cavidade nasal ou na nasofaringe. Um exame nasal posterior deve ser realizado, se necessário, para ajudar a observar se a passagem nasal superior é pus. Se houver suspeita de sinusite etmoidal e ausência de pus nas passagens nasais, a efedrina a 1% pode ser usada para contrair a mucosa nasal para drenagem postural para auxiliar no diagnóstico. O uso de nasofaringoscopia nasofibrolaringoscópicas ou nasossinusais para observar as alterações da mucosa da parede nasal e da abertura do seio e a secreção da boca do seio é mais útil para o diagnóstico.
2, exame oral e faríngeo: no caso de sinusite maxilar odontogênica, o segundo canino ou o primeiro e segundo molares no maxilar ipsilateral podem detectar lesões. No grupo posterior, a sinusite é vista às vezes com secreções purulentas ou ressecamento na parede posterior da faringe.
3, filme de raio-X sinusal e filme de falha: um dos métodos importantes para o diagnóstico de sinusite, mas deve ser combinado com sintomas clínicos para ajudar a diagnosticar. No caso de sinusite, a mucosa do seio tem diferentes graus de espessamento, de modo que o filme de raios-X ainda pode mostrar o tamanho e a forma da cavidade sinusal, e é mais valioso para pacientes que precisam de cirurgia. Se necessário, a angiografia do iodo do seio maxilar pode ser usada para confirmar o diagnóstico.
4, sinus irrigação por punção ou cateter irrigação: seio maxilar, seio frontal e seio esfenoidal pode ser colocado através do óstio sinusal para o cateter para irrigação e perfusão de drogas, só por causa da relação anatômica complexa, a tecnologia operacional é difícil, muitas vezes difícil de obter sucesso. O método de lavagem por punção sinusal é mais comumente usado para o seio maxilar, e a punção de outros seios é raramente usada devido ao alto risco. Através da irrigação da perfuração do seio maxilar, você pode entender a natureza do seio pus, quanto, se há mau odor, e pode ser usado para cultura bacteriana e teste de sensibilidade à droga.É estimado que o grau de lesões sinusais eo plano de tratamento.
5, tomografia computadorizada: Ao examinar sinusite, é mais claro para ver se a parede do seio está danificado ou não.
6, exame de ultrassom sinusal: é uma nova técnica diagnóstica para o exame do seio maxilar e seio frontal. O ultrassom tipo A é não invasivo, simples, rápido e repetitivo. Fluido sinusal, pólipos ou tumores podem ser encontrados.
7. Endoscopia do seio maxilar: Este teste é o método mais recente para o diagnóstico de lesões, foi aplicado na clínica na década de 1970. Pode realizar biópsia patológica no seio sob iluminação fria ou tirar fotos e vídeo para superar a cegueira do exame. Para melhorar a taxa de diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de cefaleia nasal
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1, tipo de infecção obstrutiva: hipertrofia da concha média ou concha inferior, a maioria dos pacientes pode ver pólipos nasais ou desvio de septo nasal na cavidade nasal, raio X e CT mostrou processo uncinado e gaseificação excessiva do seio, uma ou mais inflamação sinusal, ataque de dor de cabeça Os sintomas podem ser aliviados quando gotas anti-infecciosas e intranasais são tratadas com efedrina a 1%.
2, tipo de compressão: desvio de septo nasal, hipertrofia de concha média, septo nasal e escarro intimamente relacionados. Radiografia e tomografia computadorizada mostraram inflamação sinusal. Quando a dor de cabeça é atacada, a dor de cabeça pode ser aliviada após o tratamento na cavidade nasal com a compressa de algodão de dicaína a 1% aplicada na peneira anterior.
3, tipo misto: com infecção obstrutiva e tipo de compressão de etiologia e manifestações clínicas e características.
