peritonite pélvica
Introdução
Introdução à peritonite pélvica Inflamação genital pélvica feminina, frequentemente acompanhada por vários graus de peritonite pélvica (peritonite pélvica). Casos graves de alterações inflamatórias em todo o peritônio pélvico, em pouquíssimos casos, podem até se difundir para todo o abdome, tornando-se peritonite difusa. Às vezes, devido à peritonite pélvica ou outras lesões inflamatórias do órgão no abdômen, o pus se acumula na parte mais baixa da cavidade abdominal - a fossa retal uterina e forma um abscesso retal uterino. O paciente tem febre alta, calafrios, temperatura corporal acima de 40 ° C ou mais, dor abdominal intensa na parte inferior do abdômen, persistência, muitas vezes náuseas, vômitos, aumento durante a atividade, micção, dor durante evacuações, diarréia ou constipação, pacientes gostam de tomar As duas pernas são flexionadas horizontalmente para aliviar a tensão e a dor na parede abdominal e, em casos graves, pode ocorrer irritabilidade, falha sistêmica e até inconsciência, paralisia e coma. Conhecimento básico Proporção de doença: 4% Pessoas suscetíveis: mulheres. Modo de infecção: não infecciosa Complicações: peritonite difusa aguda
Patógeno
Causas da peritonite pélvica
Primeiro, a inflamação tubária aguda dissemina inflamação aguda da tuba uterina, a pus no lúmen transborda pela cavidade abdominal ou a disseminação direta da inflamação ao redor da tuba uterina causa lesões inflamatórias no peritônio pélvico.
Em segundo lugar, secundário à celulite pélvica.
Em terceiro lugar, outras doenças cirúrgicas, como apendicite, perfuração de diverticulite.
Toda a congestão peritoneal pélvica, uma grande quantidade de exsudato seroso contendo fibrina, tornou-se crônica, o útero, anexos e tubos intestinais foram extensivamente aderidos em uma massa, e o omento aderiu da entrada pélvica como um teto a outros órgãos para formar um pacote. Massa inflamatória, esta adesão tem um certo efeito de autoproteção, limitando a inflamação à cavidade pélvica, evitando a difusão para todo o abdômen, a capacidade de absorção do peritônio pélvico é menor que a do abdome superior e pode limitar a absorção de toxinas, mas ainda permanece. Exsudatos estão presentes, às vezes com múltiplos pequenos abscessos à esquerda, e alguns podem ser completamente absorvidos, exceto por aderências fortes.
Prevenção
Prevenção de peritonite pélvica
1. Preste atenção à higiene. Em primeiro lugar, as mulheres devem prestar atenção à saúde e à vida sexual após a menstruação, o pós-parto e o aborto.
2. Evite a infecção. Para o fluxo de pessoas, a liberação do anel, outras cirurgias uterinas e partos, deve ir para o hospital regular para evitar a desinfecção não é estrita, artificialmente causada por infecção.
3. Mantenha seu humor feliz e preste atenção ao trabalho e descanso.
4. A vida sexual é proibida quando há sangramento na vagina.
Complicação
Complicações da peritonite pélvica Complicações, peritonite difusa aguda
O Departamento de Complicações desenvolveu peritonite difusa e abscesso retal uterino.
Sintoma
Os sintomas da inflamação peritoneal pélvica Sintomas comuns Peritonite, febre alta e peritonite peritoneal, diarréia, irritabilidade, pressão arterial, placa, coma abdominal, constipação por suor frio
Como a peritonite pélvica aguda é raramente primária, há uma história de inflamação aguda dos órgãos pélvicos antes do início.
O paciente tem febre alta, calafrios, temperatura corporal acima de 40 ° C ou mais, dor abdominal intensa na parte inferior do abdômen, persistência, muitas vezes náuseas, vômitos, aumento durante a atividade, micção, dor durante evacuações, diarréia ou constipação, pacientes gostam de tomar As duas pernas são flexionadas horizontalmente para aliviar a tensão e a dor na parede abdominal e, em casos graves, pode ocorrer irritabilidade, falha sistêmica e até inconsciência, paralisia e coma.
Sinais: tensão da parede abdominal, rigidez, abdome platy, ternura grave e sensibilidade rebote, pacientes se recusaram a pressionar, especialmente na parte inferior do abdômen, exame ginecológico é impossível, mesmo se o exame não for satisfeito, todo o colo do útero, sensibilidade no escarro é óbvia, Nesta fase, os médicos não devem insistir na dupla verificação.Pacientes graves podem ter choque, pressão arterial cai, pele pálida, língua seca, suor frio, etc, e mais tarde colapso, insuficiência cardíaca, edema pulmonar, etc, de acordo com os sintomas clínicos acima podem ser obtidos Fora do diagnóstico, o número de leucócitos e neutrófilos aumentou, e a taxa de sedimentação de eritrócitos aumentou significativamente.
Na fase crônica, os órgãos reprodutivos e o omento podem ser tocados, e os intestinos aderem à superfície irregular, as massas de diferentes tamanhos, maciez e fixação.
Examinar
Exame de peritonite pélvica
Exame físico: doença aguda, febre, sensibilidade evidente na parte inferior do abdômen, ressecamento da sensibilidade ou abdome em forma de placa, mucosa vaginal pode ser alterações de hiperemia, secreções purulentas no colo do útero, sensibilidade no escarro durante o duplo diagnóstico, se Quando o abscesso do útero é absceded, a sensibilidade da crista ilíaca posterior é mais evidente, ou pode tocar a sensação de plenitude, flutuando, e o exame anal pode sentir a flutuação e protuberância na parede anterior do reto.
Diagnóstico de imagem: Exame de ultrassonografia: Quando há formação de abscesso, o sistema de ultrassom de modo B pode detectar a massa, o contorno é irregular, há um denso eco ao redor e não há zona de eco dentro.
Diagnóstico laboratorial: A punção do maléolo abdominal e posterior pode extrair líquido, na maior parte amarelo pálido, líquido sangrento fino, exudate amarelo ou pus, pode enviar-se ao laboratório para testar ou cultura bacteriana.
O número de leucócitos e neutrófilos periféricos aumentou e a taxa de sedimentação dos eritrócitos acelerou, secreções cervicais ou hemoculturas poderiam produzir bactérias patogênicas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de peritonite pélvica
De acordo com a história médica, sintomas e sinais, não é difícil fazer um diagnóstico, mas deve ser diferenciado da apendicite aguda.Além disso, algumas doenças têm sintomas semelhantes à peritonite pélvica aguda, como torção acessória do pedículo tumoral, ruptura do hematoma tuba uterino, necrose dos fibromas uterinos, etc. Irritação peritoneal causada por hemorragia abdominal grave (como ruptura da gravidez tubária), às vezes é muito difícil distinguir da peritonite pélvica, sinais locais de peritonite difusa e algumas peritonites pélvicas estendidas à vesícula biliar causada por dor e sensibilidade no quadrante superior direito e colecistite fácil Os sinais são confusos.Nesses casos, você deve consultar seu histórico médico e se referir a outras condições do corpo (como temperatura corporal, pressão arterial e condições gerais) para obter um diagnóstico.
Peritonite pélvica crônica, muitas vezes tem oophorite tubária crônica, lesões miosite uterina crônica, por isso, muitas vezes, todos os sintomas da inflamação genital pélvica crônica, o princípio do tratamento é exatamente o mesmo, não há necessidade de identificar um por um.
