salpingo-ooforite crônica
Introdução
Introdução a ooforite tubária crônica Na fase aguda da ooforite tubária, se o tratamento estiver atrasado ou incompleto, ele se tornará crônico após prolongamento prolongado. Em um pequeno número de casos, as bactérias patogênicas têm fraca virulência, ou a máquina tem forte resistência, e não há nenhum sintoma óbvio, por isso não causa atenção, ou é diagnosticada erroneamente e retarda o tratamento. No entanto, no caso em que muitos antibióticos poderosos são eficazes o suficiente para tratar a ooforite tubária aguda, a possibilidade de conversão aguda em lesões crônicas tem sido bastante reduzida, sendo que somente as infecções por tuberculose são geralmente processos de doenças crônicas. Exame ginecológico mostra que o colo do útero tem muitas erosões, valgo, muco purulenta leucorréia, útero, muitas vezes para trás ou para trás flexão, a atividade é pior do que o normal, geralmente movendo o colo do útero ou dor no corpo palácio, levemente apenas em anexos bilaterais No local do espessamento da trompa de Falópio, em casos graves, o tamanho da cavidade pélvica ou do lado posterior do útero pode ser encontrado em diferentes tamanhos, massa irregular e fixa, mais sensibilidade, paredes espessas e pegajosas, cística severa A maioria das massas são abscessos, a parede é fina, a tensão é grande e a pessoa é ligeiramente ativa, principalmente hidrossalpinge. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: gravidez ectópica infertilidade
Patógeno
Causas de oophorite crônica das tubas uterinas
O tipo de lesão da ooforite tubária crônica pode ser dividido em quatro tipos: hidrossalpinge, empiema tubário, massa inflamatória acessória e salpingite intersticial.
(1) Hydrosalpinx e cistos ovarianos tubários: (Hydrosalpinx e cisto tuboovarian): endometrite de hidropisia da tuba uterina provoca o travamento final do guarda-chuva, o exsudato se acumula no lúmen, e alguns são empiema tubária, parte Absorção a longo prazo pus e liquefação, na forma de serosa, evoluiu para hidrossalpinge, como o abscesso ovariano trompa de Falópio, a formação de cistos ovarianos de trompas de falópio (água), além disso, por vezes devido a inflamação ovárica causada por ruptura folicular bloquearam a formação de cistos foliculares, ou Quando o folículo se rompe, a bactéria entra no espaço para formar um derrame inflamatório e, posteriormente, forma um cisto ovariano de trompas de falópio com o tuba uterino, que muitas vezes não é muito grande, todos com menos de 15 cm de diâmetro, ea ampola é igual à trompa de falópio. A forma do oviduto pode ter até 10 ~ 20cm de diâmetro, ambos são vistos nos casos em que a inflamação não recorreu por muitos anos, a aparência é lisa, a parede do tubo é fina e translúcida devido ao inchaço e a hidropisia tubária geralmente tem um cordão fino semelhante à membrana e adesão peritoneal pélvica. No entanto, o indivíduo é livre, porque o aumento distal é mais pesado, e até mesmo a extremidade proximal (istmo) é o eixo, e a hidrossalpinge é revertida (Fig. 1). Mais comum no lado, a hidrossalpinge é muitas vezes bilateral, e seu útero às vezes é apenas solto e ocluído.Portanto, quando a angiografia de iodo tubário uterino, radiografia ou radiografia pode mostrar a imagem típica de água tubária, alguns casos afirmam Ocasionalmente, uma grande quantidade intermitente ou intermitente de pequena quantidade de água é expelida pela vagina.Pode ser causada por um aumento na pressão na hidrossalpinge.O derrame é causado por uma trompa de Falópio ocluída frouxamente.Depois de um grande número de descargas vaginais, o exame pélvico pode revelar o original. Alguns dos blocos desapareceram.
(B) empiema trompa de Falópio, abscesso ovariano da trompa de falópio: (pyosalpinx e abscesso tubo-ovariano): empiema tubária por um longo tempo, pode ser ataques agudos repetidos, especialmente em contato íntimo com o tubo intestinal pélvico, infiltração de E. coli e secundária infecção mista, Quando a resistência do corpo enfraquece, o empiema de trompa de falópio remanescente também pode ser estimulado pelo mundo exterior, como excesso de trabalho, vida sexual, exame ginecológico, etc., e recorrência aguda devido a congestão local antes e depois da menstruação, devido a episódios recorrentes, a altura da parede do tubo de Falópio Fibrose e espessamento, e adesão aos órgãos adjacentes (útero, lobo posterior do ligamento largo, sigmóide, intestino delgado, reto, assoalho pélvico ou parede lateral da pelve), se estabilizado após o tratamento, o pus é liquefeito para formar hidropisia tubária, Pode tornar-se cada vez mais viscoso e é gradualmente substituído por tecido de granulação e, ocasionalmente, podem ser encontrados cálculos de calcificação ou colesterol.
(3) Adenexite: uma inflamação tubária do ovário crônica, que pode formar fibrose inflamatória e formar uma massa inflamatória relativamente sólida, geralmente menor, como no intestino, no omento, no útero, no peritônio pélvico, na bexiga etc. Adesivo, pode formar uma grande massa, a massa também pode ser formada após a operação de inflamação pélvica, neste momento com os órgãos preservados, como o ovário ou parte da trompa de Falópio, o tecido conjuntivo pélvico ou o coto sub luxúrias, o intestino, o omento Se se tornou um bloqueio de inflamação crónica, é mais difícil dissipar completamente a inflamação ou desaparecer completamente a massa.
(D) salpingite intersticial crônica (salpingite intersticial crônica): lesões inflamatórias crônicas deixadas pela salpingite intersticial aguda e coexistência crônica de ooforite, mostrando espessamento tubário bilateral, fibrose, em sua camada muscular Pode haver pequenos resíduos de pus no peritônio.As manifestações clínicas são espessamento da fixação ou espessamento da medula.O exame microscópico das trompas de falópio tem linfócitos e extensa infiltração de células plasmáticas.Além disso, uma salpingite nodular nodular pode ser formada. É um resíduo de lesões inflamatórias crônicas da trompa de falópio, as quais são confinadas principalmente ao istmo da trompa de Falópio, onde nódulos óbvios aparecem no istmo, e os nódulos às vezes podem ser grandes.Os miomas que se assemelham aos cornos uterinos, a espessura anormal da camada muscular no exame microscópico. As dobras endometriais podem estar envolvidas na camada muscular, que se assemelha à endometriose, que pode ser distinguida pela falta de estroma endometrial.As camadas musculares individuais têm linfócitos e plasmócitos infiltrados.
Prevenção
Prevenção da inflamação ovárica da trompa de Falópio crónica
Ativo e tratamento completo de ooforite tubular aguda, peritonite pélvica, é a chave para evitar a ocorrência desta doença, como já sofrendo desta doença, deve ser ativamente tratada com o médico, e perseverar, para não atrasar a doença por um longo tempo, difícil de curar, geralmente deve prestar atenção Higiene pessoal e período menstrual para prevenir infecções crônicas.Além disso, como a doença é obstinada e recorrente, muitas vezes torna a carga mental do paciente mais pesada.Portanto, é necessário estabelecer a confiança de que o paciente deve vencer, manter um humor confortável, exercitar-se ativamente e melhorar a aptidão física. Para melhorar a resistência a doenças.
Complicação
Complicações crônicas de oophorite nas tubas uterinas Complicações, gravidez ectópica, infertilidade
Na gravidez ectópica, a tuba uterina pode causar aderências devido a inflamação, água estagnada ou empiema, e ambos os lados podem causar infertilidade.
Sintoma
Sintomas ováricos da tuba uterina crónica Sintomas comuns Dor abdominal Dismenorreia Disfunção ovárica Massa cística urinária Relações sexuais Dor Abscessos Depressão
No caso de inflamação genital pélvica aguda, os sintomas acima podem ser considerados como inflamação crônica de inserção.Mesmo se não houver história aguda, a série de sintomas acima mencionados pode ser altamente suspeita.Por exemplo, apenas o tecido para-uterino é um pouco espesso sem uma massa. Então você pode realizar o exame de fluido tubário, como a insuficiência tubária, o exame de fluido tubário crônico, como a trompa de Falópio comprovada, o diagnóstico de salpingite crônica pode ser basicamente estabelecido.
(1) Dor abdominal: Existem diferentes graus de dor no baixo-ventre, principalmente desconforto oculto, dor na região lombar e tornozelo, inchaço, sensação de queda, muitas vezes agravada pela fadiga, devido a aderências pélvicas, pode haver bexiga, dor no enchimento retal ou pelotão Dor no ar, ou outros sintomas de irritação retal da bexiga, como micção freqüente, pesada e pesada.
(2) menstruação irregular: com menstruação freqüente, o fluxo menstrual excessivo é o mais comum, pode ser resultado de congestão pélvica e disfunção ovariana, devido à inflamação crônica que leva à fibrose uterina, insuficiência ou adesão uterina causada por posição uterina anormal Etc., pode causar mais menstruação.
(3) Infertilidade: A própria trompa de Falópio é invadida pela doença, formando um bloqueio e causando infertilidade, e é mais comum ter infertilidade.
(D) dismenorréia: devido à congestão pélvica causada por dismenorréia estase sangüínea, principalmente na primeira semana antes da menstruação, há dor abdominal, quanto mais próximo do período menstrual, o mais grave, até cólicas menstruais.
(5) Outros: como corrimento vaginal aumentado, intercurso doloroso, distúrbios gastrointestinais, fadiga, trabalho afetado ou insuficiência, sintomas mentais e neurológicos e depressão.
(6) Sinais:
1. Exame abdominal: Existem poucos outros achados positivos, exceto por leve sensibilidade no baixo-ventre.
2, exame ginecológico: o colo do útero é mais erosiva, valgo, corrimento vaginal purulento muco, o útero, muitas vezes para trás ou dificultada, a atividade é pior do que o normal, geralmente movendo o colo do útero ou dor no corpo palácio, a suavidade é apenas em dobro Os anexos laterais são espessados com uma trompa de falópio em forma de cordão, em casos graves, podem ser esmagados em ambos os lados da pélvis ou no lado posterior do útero.Massas irregulares e fixos, maciez, paredes grossas e pegajosas, graves A maioria das massas císticas são abscessos, aquelas com paredes finas, grande tensão e levemente ativas, principalmente hidrossalpinge.
Examinar
Ooforite crônica das tubas uterinas
1. Exame abdominal: Existem poucos outros achados positivos, exceto por leve sensibilidade no baixo-ventre.
2, exame ginecológico: o colo do útero é mais erosiva, valgo, corrimento vaginal purulento muco, o útero, muitas vezes para trás ou dificultada, a atividade é pior do que o normal, geralmente movendo o colo do útero ou dor no corpo palácio, a suavidade é apenas em dobro Os anexos laterais são espessados com uma trompa de falópio em forma de cordão, em casos graves, podem ser esmagados em ambos os lados da pélvis ou no lado posterior do útero.Massas irregulares e fixos, maciez, paredes grossas e pegajosas, graves A maioria das massas císticas são abscessos, aquelas com paredes finas, grande tensão e levemente ativas, principalmente hidrossalpinge.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de oophorite crônica de tuba uterina
Diagnóstico diferencial
(1) Identificação com gravidez ectópica antiga: A história dos dois é diferente Gravidez ectópica mais antiga geralmente tem atraso curto da menstruação, dor abdominal baixa repentina, acompanhada de náuseas, tonturas e até mesmo síncope e outros sintomas de hemorragia interna. Há repetidas dores abdominais súbitas, há dor oculta e sensação de queda após o ataque, conscientemente ter uma massa no baixo-ventre, uma pequena quantidade de sangramento na vagina, etc., são diferentes da anexite crônica, e têm anemia, duplo diagnóstico, pacote O bloqueio é principalmente de um lado, é sólido e elástico, a forma é extremamente irregular e a sensibilidade é mais clara que a inflamação, podendo ser diagnosticada sugando-se sangue velho ou coágulo sangüíneo através do maléolo posterior.
(B) identificação com endometriose: por vezes difícil de identificar, devido à dismenorreia comum, menstruação, dor nas relações sexuais, dor intestinal, infertilidade e massa pélvica, aderências e outros sinais facilmente confundidos, cuidadosamente questionados sobre a história, o útero A dismenorréia da doença ectópica da membrana é progressiva e cada vez mais intensa.Antes do período menstrual, o período menstrual é intenso e dura até vários dias após a menstruação.A maioria deles é infertilidade primária, sem corrimento vaginal e história inflamatória, e o anexo duplo de diagnóstico é espessado. A adesão à parede posterior do útero posterior, como os ligamentos do ligamento uterino são fáceis de diagnosticar, a quantidade é muitas vezes falta deste sinal, pode ser através de histerossalpingografia ou laparoscopia para obter um diagnóstico correto.
