doença macular
Introdução
Introdução à maculopatia A área macular é uma área importante da retina, localizada no pólo posterior do olho, principalmente relacionada a funções visuais, como visão fina e visão de cores. Uma vez que há uma lesão na mácula, a perda da visão, a sombra do olho ou a distorção visual geralmente ocorrem. Doença macular, tabagismo a longo prazo ou tabagismo passivo, a estimulação da fumaça pode causar maculopatia retiniana senil, eventualmente levando à cegueira, mas sua patogênese é desconhecida. Uma vez que há uma lesão na mácula, a perda da visão, a sombra do olho ou a distorção visual geralmente ocorrem. A doença macular pode ser causada por lesões hereditárias, alterações senis, lesões inflamatórias e outras lesões de fundo. A mácula é 0,35 cm acima do lado temporal do disco óptico e está ligeiramente abaixo, sendo rica em luteína, uma área amarelada chamada mácula. A depressão no centro da mácula é chamada de fóvea e é o local mais sensível para a visão. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,03% - 0,05% Pessoas suscetíveis: boas para os idosos entre 60 e 80 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema macular cistóide
Patógeno
Causa de doença macular
A degeneração macular relacionada à idade é dividida em tipos seco e úmido. Está relacionado a fotodanos de longa duração, genética, metabolismo, nutrição e outros fatores da mácula. História de trauma e história de doença ocular (oclusão da veia da retina, uveíte, retinopatia diabética, etc.).
A degeneração macular ocorre principalmente nos idosos de 60 a 80 anos, sendo a feminina de 2 a 3 vezes maior que a masculina, não sendo muito clara a razão da real ocorrência da lesão, mas pode estar relacionada à retina estar envolvida no vítreo e causar o buraco. As doenças que causam a degeneração macular incluem degeneração macular relacionada à idade, alta miopia, diabetes, etc. Entre elas, a degeneração macular relacionada à idade é a mais comum, e é a maior causa de dano visual em pessoas de meia-idade e idosas.
1. Coriorretinopatia serosa central, mais comum em homens jovens e de meia-idade, principalmente monoculares, com tendências de autocura e recorrência.
2. Coriorretinopatia exsudativa central é também conhecida como retinite central de Rieger, degeneração macular hemorrágica jovem. A doença é uma lesão coriorretiniana exsudativa arqueada que ocorre dentro e ao redor da mácula, acompanhada de neovascularização sub-retiniana e hemorragia. Não é incomum na prática clínica, geralmente é causada por doença monocular e tem mais de 50 anos de idade. Os principais sintomas são perda de visão, manchas escuras centrais e distorção visual. O curso da doença é meio ano a um ano, e é aliviado por si mesmo dentro de meio ano.
3. Degeneração macular relacionada à idade: uma das principais causas de cegueira nos idosos, ocorre na pessoa de 60 anos ou mais, geralmente nos olhos de ambos os olhos. Sem orientação de gênero, a perda da visão central é muito séria.
Prevenção
Prevenção de doença macular
Para a presença de um buraco macular não essencial com uma causa clara, a ocorrência de buraco macular pode ser evitada tratando a doença primária e acompanhando de perto o exame. Atualmente, não existe um método de prevenção eficaz para o buraco macular idiopático.
1, os pacientes devem evitar a exposição a longo prazo à radiação, especialmente UV de ondas longas, pode causar dano lente crônica, pode levar a degeneração macular relacionada à idade para acelerar o desenvolvimento de lesões. Portanto, os pacientes não devem ser expostos a luz solar forte, luz e uma variedade de outras radiações. Ao fazer atividades ao ar livre, use óculos escuros ou pala de sol para evitar que a radiação atinja seus olhos.
2, os pacientes não devem ser sobrecarregados, especialmente devem evitar o uso de muito olho. Quando você trabalha e estuda, pode fazer uma pausa a cada duas horas para evitar a fadiga excessiva. Preste também atenção à distância dos olhos, postura e se a fonte de luz é suficiente. Relaxar os olhos pode ser feito das seguintes maneiras, como olhar para as plantas verdes, observar a distância, fechar os olhos e evitar o escurecimento do trabalho a longo prazo e os ambientes de aprendizagem.
3, o paciente deve fazer regularmente exercícios de massagem ocular, como exercícios para os olhos, através da massagem de osso escorpião, templo, ponto de olho, ponto de Hengzhu, etc, pode fazer a circulação sanguínea mais rápida, mas também melhorar a imunidade do olho. Além disso, os pacientes devem manter um bom humor, que é o senso comum de cuidado para todas as doenças, porque o bom humor pode tornar o sangue e o sangue do corpo mais lisos, melhorando assim a resistência a doenças.
Complicação
Complicações da doença macular Complicações edema cistóide
Edema cístico ao redor do buraco macular e formação da membrana anterior da retina, mas há pouca chance de descolamento da retina. Se episódios repetidos, a deficiência visual permanente pode ser deixada para trás.
Sintoma
Sintomas de maculopatia Sintomas de deficiência visual O campo de visão visual altera a acuidade visual do edema cistóide macular na frente do olho
A principal manifestação é perda de visão central, distorção visual, o paciente conscientemente tem uma sombra no centro do ponto de vista, cinza ou vermelho escuro, ocasionalmente roxo ou verde, como ataques repetidos, pode deixar deficiência visual permanente.
As doenças maculares comuns são as seguintes:
Primeiro, a coriorretinopatia serosa central: mais comum em homens de 20 a 45 anos, geralmente se manifesta como doença autolimitada. É caracterizada por uma sombra na frente do olho, deformação do objeto, como ficar menor e mais longe, a visão é reduzida, mas muitas vezes não inferior a 0,5, e pode ser parcialmente corrigida pela lente convexa. Há uma roda reflexiva redonda no fundo, o vermelho escuro côncavo central, a reflexão da luz desaparece, pode haver deposição de fibrina sub-retiniana branco-cinza, sob o oftalmoscópio indireto binocular, a mácula é uma zona de desprendimento em forma de disco em forma de cúpula. A angiografia de fluorescência, na fase venosa, tem um ou vários pontos de vazamento de fluoresceína na mácula, ejetando-se gradualmente ou com aparência de tinta, e expandindo-se em pontos fluorescentes fortes.
Em segundo lugar, a degeneração macular relacionada à idade: é uma doença ocular comum em áreas desenvolvidas com mais de 50 anos de idade. À medida que a sociedade envelhece, a incidência aumenta. Dividido em seco e molhado. Pode estar relacionada a fotoenvelhecimento crônico de longo prazo, genética, metabolismo, nutrição e outros fatores.
Em terceiro lugar, o edema macular cistóide: não uma doença independente, muitas vezes causada por outras doenças. A característica patológica é que o edema intra-retiniano contém um cisto semelhante ao do favo de mel. Os AGL mostraram que o edema era proveniente de capilares retinais com permeabilidade anormal ao redor da fóvea, apresentando a maioria dos pequenos vazamentos, e o acúmulo de fluorescência no cisto, que formava uma forma de pétala devido ao arranjo radial das fibras de Henle. É caracterizada por diminuição da visão ou distorção visual, ou os sintomas não são óbvios. A reflexão da luz côncava desapareceu no centro de exame do fundo de olho, e o realce da reflexão da retina da mácula foi vítreo. Às vezes é difícil julgar sob o oftalmoscópio. Sob o espelho de três lados, ocasionalmente a retina mostrou uma mudança cística. FFA pode ser diagnosticado.
Quarta distrofia epitelial macular e pigmentar: manifestada principalmente como manchas amarelas e deposição de substância amarela RPE, e perda gradual de células.
Cinco, buraco macular: pode ser causada por trauma, degeneração, CME a longo prazo, alta miopia, tração vítrea. O fundo aparece como um buraco vermelho-escuro com um limite claro com um tamanho de 1/2 a 1/4 de PD e uma partícula amarela no fundo do buraco. A visão central diminuiu significativamente. O buraco macular na alta miopia tem uma grande chance de descolamento de retina, exigindo cirurgia de descolamento de retina ou cirurgia vítrea.
6. A membrana epirretinal macular: ocorre na superfície interna da retina, que é uma membrana fibrótica formada pela migração e proliferação de células da glia retiniana e EPR. Pode ocorrer em uma variedade de lesões. O ERM macular formado após o descolamento de retina é mais espesso e branco acinzentado, afetando a visão. Também pode ser visto em RVO, CME crônica, inflamação intra-ocular, retinite pigmentosa e outras doenças de fundo, trauma ocular e fotocoagulação, após condensação. A contração da membrana pode causar rugas, deformação e edema macular da mácula, causando perda de visão e distorção visual. Quando o ERM é espesso e obscurece a fóvea, e a acuidade visual é significativamente reduzida ou deformada, a cirurgia vítrea pode ser usada para remover a membrana anterior.
Examinar
Exame de doença macular
Edema cístico macular: às vezes julgado sob o oftalmoscópio. Sob o espelho de três lados, ocasionalmente a retina mostrou uma mudança cística. FFA pode ser diagnosticado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de maculopatia
Exame diagnóstico
1. Pergunte a idade do paciente, história de trauma e história de doença ocular (oclusão da veia da retina, uveíte, retinopatia diabética, etc.), velocidade de perda de visão, distorção visual e incidência de olhos simples e duplos.
2, exame dilatado do fundo, com um espelho de três lados ou oftalmoscopia direta, indireta, preste atenção para a presença ou ausência de descolamento vítreo.
3, angiografia de fundo fluorescente, exame de visão de cores, exame eletrofisiológico visual.
4, preste atenção para a identificação de buraco macular e buraco pseudo-macular.
