Lesões Bucomaxilofaciais
Introdução
Introdução às lesões buco-maxilo-faciais As lesões maxilofaciais são muitas vezes acompanhadas de danos nos dentes, fragmentos de dentes quebrados também podem se espalhar para os tecidos adjacentes, aumentando o dano tecidual e trazendo cálculos e bactérias para os tecidos profundos, causando infecção da ferida. Os dentes na linha de fratura da mandíbula ocasionalmente causam uma infecção do osso e afetam a cicatrização da fratura. Quando a fratura é deslocada, pode causar o deslocamento dos dentes e a relação de oclusão, que é o principal sinal para o diagnóstico de fratura da mandíbula. No tratamento das fraturas mandibulares, muitas vezes é necessário usar os dentes para ligadura e fixação. A região bucomaxilofacial localiza-se na extremidade superior do trato respiratório e, quando ocorre a lesão, o trato respiratório pode ser afetado por deslocamento de tecido ou inchaço, queda de língua, coágulos sanguíneos e secreções que bloqueiam o trato respiratório. A cavidade bucal também é a entrada do trato digestivo e, após a lesão, a cavidade bucal freqüentemente perde sua função normal, e ocorrem disfunções como a alimentação e a linguagem. A parte maxilofacial está conectada ao cérebro e à parte inferior do pescoço.Quando a mandíbula superior ou o terço superior da face está lesionado, é fácil apresentar lesão craniocerebral, como concussão, contusão cerebral, fratura da base do crânio e assim por diante. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,05% -0,08% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: Trauma dentário Lesão oral e maxilofacial dos tecidos moles Quistos orais e maxilo-faciais Infecções orais e maxilofaciais
Patógeno
Causas de lesões bucais e maxilofaciais
Podem ser divididos em asfixia obstrutiva e asfixia por inalação
(1) asfixia obstrutiva:
1 obstrução do corpo estranho: tais como coágulos sanguíneos, fragmentos ósseos, fragmentos de dentes e vários corpos estranhos podem bloquear o trato respiratório e sufocar.
2 deslocamento de tecido: quando a fratura cominutiva do maxilar ou a fratura simultânea do corpo mandibular, o segmento de fratura da parte anterior da mandíbula é afetado pelo grupo muscular descendente (o genioglosso, o genioglosso e o ligamento mandibular) Puxando a língua inteira, deslocando a língua inteira para trás e para trás, pressionando a epiglote e causando asfixia. No caso de uma fratura transversal aberta da maxila, o osso maxilar é deslocado para trás e para baixo devido a fatores como a gravidade e o impacto dos músculos moles, que bloqueiam a cavidade faríngea e causam sufocação.
3 estenose das vias aéreas: a parte inferior da boca, a base da língua e do pescoço após a lesão, o hematoma formado nestas partes, inchaço grave tecido-reativo pode comprimir o trato respiratório superior e sufocar. No caso de queimaduras faciais, deve-se notar também que ele pode inalar gases quentes e causar edema na parede interna da traquéia, resultando em sufocamento causado por luz estreita.
4 obstrução tipo retalho: a barreira inspiratória causada pelo retalho da mucosa lesada que cobre a valva faríngea.
(2) Asfixia por inalação: Um indivíduo em coma ferido que inala diretamente sangue, saliva, vômito ou corpo estranho na traqueia, brônquios ou até sufocação alveolar.
Prevenção
Prevenção de lesões bucomaxilofaciais
Não há prevenção específica da doença, principalmente para reduzir a lesão, não haverá contusão de partes moles.
Quais aspectos das lesões bucais e maxilofaciais devem ser usados para prevenir a infecção:
1 O desbridamento oral e maxilofacial é o método mais importante para prevenir a infecção As feridas das lesões bucais e maxilofaciais são frequentemente contaminadas por bactérias, poeira, etc. Portanto, o desbridamento deve ser realizado o mais rápido possível quando as condições estiverem disponíveis. Materiais estranhos como sedimentos na ferida devem ser completamente removidos para remover o tecido necrótico.
2 Se for estimado que a ferida pode estar infectada, o desbridamento não deve ser estritamente suturado e a drenagem deve ser colocada.
3 Se a ferida já tiver sido infectada, ela deve ser tratada com compressas úmidas e depois tratada mais tarde, não devendo a ferida ser suturada.
4 Como há muitos seios na região oral e maxilofacial, e há bactérias no seio sinusal, quando a ferida penetrante é tratada, a ferida no lado interno do seio é suturada primeiro, depois totalmente lavada, e então a camada muscular e a ferida são suturadas.
5 Se não houver condição de desbridamento após a lesão, como a ferida, etc., a ferida deve ser enfaixada precocemente, para não continuar a poluir a rede de educação médica e médica.
6 Após a lesão, os antibióticos devem ser aplicados o mais rápido possível para evitar a infecção.A medicação deve seguir o princípio de quantidade suficiente, tempo e sinergia, devido à grande quantidade de bactérias anaeróbias na cavidade oral, drogas anti-anaeróbias como o metronidazol devem ser usadas rotineiramente.
7 Após o desbridamento da ferida, a ferida deve ser mantida limpa.Se houver ferida cutânea, deve ser enrolada com gaze estéril, se houver ferida intraoral, deve ser enxaguada regularmente e usada com tintura (solução de 1-2% de bicarbonato de sódio, complexo de iodo, Clorexidina a 0,5%, etc.).
8 O traumatismo oral e maxilofacial pode ocorrer com a infecção do tétano, de modo que a injeção intramuscular de rotina de antitoxina do tétano 1500U.
Complicação
Complicações da lesão oral e maxilofacial Complicações, traumatismos orais, lesão dos tecidos moles maxilofaciais e orais, cistos orais e maxilo-faciais, infecção do espaço bucomaxilofacial
As lesões maxilofaciais são muitas vezes acompanhadas de danos nos dentes, fragmentos de dentes quebrados também podem se espalhar para os tecidos adjacentes, aumentando o dano tecidual e trazendo cálculos e bactérias para os tecidos profundos, causando infecção da ferida. Os dentes na linha de fratura da mandíbula ocasionalmente causam uma infecção do osso e afetam a cicatrização da fratura.
Existem muitos seios na região maxilofacial, e há um certo número de bactérias no seio, por exemplo, a ferida é conectada a esses seios, o que é fácil de causar infecção, sendo uma complicação comum da lesão bucal e maxilofacial dos tecidos moles.
Sintoma
Sintomas de lesões bucais e maxilofaciais sintomas comuns , falta de ar, irritabilidade, chateado, nariz flaps, pressão arterial, queda, hairpin
Os sintomas prodrômicos são irritabilidade, sudorese, palpitações no nariz, inalação por mais tempo que a expiração ou guincho da garganta.Em casos graves, cianose, sinais de três côncavos (insuflação do esterno superior, fossa supraclavicular e espaço intercostal) A respiração é rápida e superficial, seguida por pulso fraco, pulso rápido, diminuição da pressão arterial e pupila dilatada. Se você não resgatar a tempo, você pode causar coma, parar o seu batimento cardíaco e morrer.
Examinar
Exame de lesões bucais e maxilofaciais
1. Preste atenção à presença de obstrução do trato respiratório, lábio leporino, irritabilidade e agitação nasal.
2. Verifique o pulso, a pressão arterial e as alterações na pupila.
3. Descobrir a causa da asfixia, se o tecido é deslocado devido a lesão ou corpo estranho, coágulos sanguíneos, secreções que bloqueiam o trato respiratório, se o hematoma ou edema local é oprimido para bloquear o trato respiratório e se secreções, sangue ou vômito são inalados na traquéia.
4. Preste atenção especial aos pacientes em coma durante a verificação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de lesões bucomaxilofaciais
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial:
Candidíase Oral: É uma doença da mucosa bucal causada pela infecção fúngica por Candida. Nos últimos anos, devido à aplicação clínica generalizada de antibióticos e agentes imunossupressores, ocorreu disbacteriose ou diminuição da imunidade, e vísceras, pele e membranas mucosas foram infectadas por fungos.
Líquen plano oral: uma doença inflamatória que afeta a superfície da pele e membranas mucosas, presumivelmente causada por danos nas células basais epiteliais mediadas por linfócitos T auto-reativos, os achados clínicos e histopatológicos são muito semelhantes à resposta do enxerto versus hospedeiro .
