obstrução do canal lacrimal
Introdução
Introdução à obstrução do ducto lacrimal A obstrução do ducto lacrimal é uma doença que freqüentemente ocorre no ponto lacrimal, no canal lacrimal, na junção do saco lacrimal com o ducto nasolacrimal e no ducto nasolacrimal inferior, sendo o principal sintoma a lágrima. Os adultos secretam 0,5 a 1,0 ml de lágrimas a cada 16 horas Além de hidratar os globos oculares e evaporar parcialmente, as lágrimas restantes são introduzidas na cavidade nasal pela passagem lacrimal. O princípio do tratamento é controlar a inflamação do saco lacrimal, restaurar ou estabelecer o saco lacrimal para o canal de drenagem nasal. Manifesta-se principalmente como lágrimas e traz desconforto ao paciente, afetando defeitos estéticos. Imersão lacrimal a longo prazo pode causar conjuntivite irritante crónica, diarreia e dermatite do eczema das bochechas. O paciente inchava as lágrimas há muito tempo e o efeito a longo prazo pode causar valgo valgo, o que agrava os sintomas das lágrimas. Pacientes com obstrução do ducto lacrimal leve, exploração e expansão da sonda, intubação do ducto lacrimal grave ou outra intubação do ducto lacrimal artificial, obstrução grave do canal lacrimal para anastomose do saco lacrimal conjuntival. A obstrução do ducto lacrimal nasal é uma dacriocistorrinostomia. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,50% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: conjuntivite
Patógeno
Obstrução do canal lacrimal
Fatores congênitos (25%)
A obstrução congênita da válvula de Hasner é a mais comum, assim como a atresia lacrimal congênita (incluindo deformidade óssea levando a atresia do canal nasolacrimal óssea), rupturas congênitas e desvio do septo nasal. Recentemente, houve relatos de casos em que os dentes ectópicos causam obstrução da passagem lacrimal.
Dano (30%)
Cirurgia (cirurgia do seio nasal e dos seios paranasais, cirurgia oral e maxilofacial), frequência excessiva ou descarga inadequada da passagem lacrimal, exploração. Danos radioativos causados por radioterapia de tumores malignos locais. Reações alérgicas a medicamentos graves, como reações pós-vacinais. A laceração do canal traquial é a mais comum, assim como danos mecânicos, queimaduras (calor ou ácido e álcali), osso nasal e fraturas maxilares envolvendo a passagem lacrimal.
Inflamação (20%)
Inflamação local dos olhos: tracoma, conjuntivite aguda e crônica, blefarite, dacriocistite aguda e crônica, chiqueiro ou herpes. Inflamação de tecidos adjacentes: rinite hipertrófica, pólipos nasais, etc.
Corpo estranho (5%)
A obstrução da passagem lacrimal pode ser causada por poeira, queda de pestanas e semelhantes.
Tumor (5%)
Os tumores do saco lacrimal, os tumores nasais e dos seios paranasais, etc., podem causar obstrução da passagem lacrimal.
Prevenção
Prevenção de obstrução do canal lacrimal
O principal sintoma de oclusão é lágrimas. Para pacientes com lágrimas, trate a doença ocular para aliviar a causa. A doença geralmente não tem efeito sobre os olhos e a visão, é apenas desconfortável devido ao rasgamento.Depois do tratamento adequado, a maioria dos sintomas de lágrimas é aliviada.
Complicação
Obstrução do canal lacrimal Complicações conjuntivite
A principal causa de doença lacrimal é a obstrução do ducto lacrimal, cujas conseqüências adversas incluem: imersão do globo ocular no colírio o tempo todo, o que pode causar queratite e úlcera de córnea. Os globos oculares não podem ser usados para cirurgia ocular interna: cirurgia de catarata, cirurgia de glaucoma, etc. O fluxo de lágrimas corrói as pálpebras, a pele fica seca, os pigmentos são fáceis de afundar e as mandíbulas são evertidas.
Sintoma
Sintomas de obstrução da passagem lacrimal sintomas comuns lágrimas eczema erupção
Manifesta-se principalmente como lágrimas e traz desconforto ao paciente, afetando defeitos estéticos. Imersão lacrimal a longo prazo pode causar conjuntivite irritante crónica, diarreia e dermatite do eczema das bochechas. O paciente inchava as lágrimas há muito tempo e o efeito a longo prazo pode causar valgo valgo, o que agrava os sintomas das lágrimas.
Lágrimas
2. A passagem lacrimal não pode ser lavada e o líquido flui de volta do ponto
(1) oclusão do punctum: o ponto lacrimal é atresia membranosa;
(2) obstrução do canal lacrimal: a agulha é inserida a partir do ponto pequeno da lágrima, e o líquido imediatamente flui de volta do ponto pequeno da lágrima;
(3) obstrução do ducto nasolacrimal: a agulha é inserida a partir do ponto inferior, primeiro liso, e então flui para fora do ponto superior, sem muco ou refluxo de descarga purulenta;
(4) estenose do ducto nasolacrimal: a agulha é inserida a partir do ponto pequeno da lágrima, parte do fluido é refluído e uma pequena quantidade de líquido flui para a nasofaringe.
Examinar
Exame de obstrução do ducto lacrimal
Método de inspeção comum
Teste de lavagem lacrimal: Um método de conectar uma agulha de lavagem com uma seringa contendo solução salina, injetar solução salina fisiológica do ponto lacrimal no canal lacrimal e julgar a obstrução ou estenose da passagem lacrimal de acordo com a descarga do líquido.
1. O líquido de lavagem é injetado na nasofaringe a partir do ponto inferior, e parte do fluido é estenose do ponto superior.
2. A solução de enxaguamento é completamente retornada do ponto alto para o final do ducto lacrimal ou obstrução do ducto nasolacrimal Se uma grande quantidade de secreções mucosas for lavada, o ducto nasolacrimal obstrui a dacriocistite crônica.
3. O líquido de enxaguamento é todo devolvido do ponto inferior Quando a lavagem é alta, a resistência deve ser lavada das lágrimas superiores Se a passagem lacrimal é suave, o canal lacrimal inferior é bloqueado e a punção é lavada das pequenas lágrimas originais. Então as lágrimas estão bloqueadas.
4. As pálpebras estão inchadas durante o enxágue, não retornando do ponto cavitário, da cavidade nasal ou do líquido na boca, indicando que a agulha de irrigação entra no tecido subcutâneo adjacente, deve parar imediatamente a lavagem e administrar antibióticos para prevenir a infecção.
A identificação precisa do local da obstrução pode ser feita injetando lipiodol no óleo iodado e fazendo uma fotografia de raio-X.
Diagnóstico
Diagnóstico de obstrução do ducto lacrimal
Pontos de diagnóstico
Lágrimas
2. A passagem lacrimal não pode ser lavada;
1 lavagem sem resistência, o líquido entra suavemente na cavidade nasal ou na faringe, indicando que a passagem lacrimal é suave;
2 O líquido de enxaguamento é completamente retornado do caminho de injeção original e é bloqueado pelo canal lacrimal;
3 O líquido de enxágue é injetado das pequenas lágrimas e é devolvido pelo ponto superior, que é bloqueado pelo canal lacrimal;
4 o rubor tem resistência, parte dele retorna do ponto, parte dele flui para a cavidade nasal e o ducto nasolacrimal é estreito;
5 fluido de lavagem retornou das pequenas lágrimas ao mesmo tempo, há secreção purulenta de muco, obstrução do ducto nasolacrimal combinado com dacriocistite crônica.
3. Soltar a fluoresceína no saco conjuntival, se nenhum líquido verde fluir para a cavidade nasal, isso prova que o ducto lacrimal está bloqueado;
4. Há resistência em explorar ou expandir a passagem lacrimal;
A passagem lacrimal diagnóstica é útil para confirmar a obstrução da passagem lacrimal superior (alelo, canal lacrimal e saco lacrimal) A passagem lacrimal terapêutica é usada principalmente para a obstrução da passagem lacrimal em lactentes. Para a obstrução do ducto nasolacrimal do adulto, a passagem lacrimal não pode curar a raiz.
5, angiografia do lipiodol de raio X
Usado para exibir o tamanho do saco lacrimal e a obstrução.
Obstrução do ducto occial será secundário a dacriocistite, dacriocistite aguda pode ser usado quente, e antibióticos são utilizados sob a orientação de um médico. Em pacientes com dacriocistite crônica, o ducto nasolacrimal pode ser dilatado com uma sonda sob anestesia local. Além disso, pacientes com seios nasais e paranasais devem ser ativamente tratados para evitar o desvio do septo nasal, rinite hipertrófica, pólipos nas mucosas e hipertrofia das conchas nasais inferiores.
