Aspergilose
Introdução
Introdução à aspergilose De acordo com a patogenicidade das bactérias patogênicas, estas podem ser divididas em fungos patogênicos e fungos patogênicos condicionais. Os fungos patogênicos são de natureza patogênica, e os fungos patogênicos têm baixa patogenicidade e geralmente não infectam pessoas normais, mas humanos normais são suscetíveis à infecção após exposição prolongada ou imunocomprometidos. Aspergilose refere-se a uma doença causada por um fungo patogênico que não só invade a pele, membranas mucosas, mas também invade tecidos e órgãos internos. Os fungos são amplamente distribuídos na natureza, e certos fungos podem infectar humanos e causar doenças. Trate ativamente o primário e remova a causa. Pacientes com doenças respiratórias devem evitar a exposição a um ambiente rico em Aspergillus. Use máscaras de proteção ao trabalhar em um ambiente contaminado com Aspergillus, como uma fazenda de pássaros. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0021% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hemoptise grande bronquiectasia
Patógeno
Causa da aspergilose
Infecção por Aspergillus (35%):
Fungos filamentosos de Aspergillus, um fungo patogênico condicional comum, causam Aspergillus fumigatus e Aspergillus flavus, que são comuns em doenças humanas. Aspergillus é amplamente distribuído na natureza, com o solo, ar, plantas, animais selvagens ou aves de capoeira e a pele das aves voadoras. Também é comum em fazendas, galpões de cavalos, estábulos, celeiros, etc. Pode ser parasita na pele humana normal e no trato respiratório superior, que é um patógeno condicional.
Resistência diminuída (42%):
Pessoas normais têm certa resistência ao Aspergillus e não causam doença. A aspergilose é basicamente secundária: quando a resistência do corpo é reduzida, o patógeno pode entrar na corrente sanguínea e inspirar no trato respiratório, e então entrar na circulação sanguínea para outros tecidos ou órgãos, causando doenças. Inalação do sistema alérgico de esporos de Aspergillus pode desencadear uma mudança mediada por IgE em resposta ao broncoespasmo.
Prevenção
Prevenção de aspergilose
Pacientes com doenças respiratórias devem evitar a exposição a um ambiente rico em Aspergillus. Use máscaras de proteção ao trabalhar em um ambiente contaminado com Aspergillus, como uma fazenda de pássaros.
Complicação
Complicações da aspergilose Complicações, bronquiectasia, hemoptise
Complicado com bronquiectasia, hemoptise maciça, taquicardia, perfuração periosteal, casos graves podem ser cegos. Bronquiectasias e hemoptise maciças freqüentemente ocorrem durante o processo patológico da infecção por Aspergillus no sistema respiratório. A taquicardia é causada por doença cardiovascular, lesões endocárdicas, miocárdicas e pericárdicas, causando função cardíaca anormal. Seio pode progredir para ossos infectados, dano ósseo, perfuração do periósteo. A franqueza pode resultar de aspergilose grave.
Sintoma
Sintomas de Aspergilose Sintomas comuns Febre alta, hemoptise, asma, granuloma
1. Aspergilose pulmonar
O mais comum ocorre principalmente com base na doença pulmonar crônica. As manifestações clínicas são divididas em dois tipos:
1 Aspergillus bronchus - pneumonia, um grande número de esporos de Aspergillus causados por bronquite aguda, se o micélio invadiu o tecido pulmonar, causou uma ampla gama de pneumonia invasiva ou granuloma localizado, também pode causar necrose, supuração, a formação de múltiplos pequenos abcessos O início dos sintomas de febre alta ou febre irregular, tosse, falta de ar, expectoração purulenta verde, tosse crônica, hemoptise e outros sintomas semelhantes de tuberculose. Não há sinais de pulmões ou estertores ásperos e grosseiros. Os pulmões foram aumentados durante o exame de raios-X, e sombras difusas e aglomerados foram observados nos pulmões.
2 A aspergilose pulmonar globular geralmente ocorre com base em doenças pulmonares crônicas, como bronquiectasias e tuberculose.O corpo micelial regenera e se acumula na cavidade pulmonar e forma tumores esféricos com fibrina e células mucosas, e não invade outros tecidos pulmonares. . A maioria dos pacientes apresenta sintomas assintomáticos ou primários, ou tem febre, tosse, falta de ar, muco e expectoração purulenta, que contêm partículas verdes. Como existe uma rica rede vascular ao redor da bola microbiana, ela pode ser repetidamente hemoptise.O exame de raio X do pulmão mostra que o Aspergillus oryzae está suspenso na cavidade, formando uma área translúcida do crescente, que tem valor diagnóstico importante.
2, aspergilose alérgica
O sistema alérgico inalou uma grande quantidade de poeira contendo esporos de Aspergillus, causando rinite alérgica, asma brônquica, bronquite ou aspergilose pulmonar degenerativa. Chiado, tosse e tosse ocorrem várias horas após a inalação, que pode ser acompanhada de febre. A maioria dos pacientes remissão em 3-4 dias, como a re-inalação e recorrência dos sintomas acima, um grande número de eosinófilos e hifas podem ser detectados no escarro. A cultura apresentou crescimento de Aspergillus fumigatus, eosinofilia sanguínea (> 1,0 × 10 9 / L), IgE sérica> 1000 ng / ml.
3, aspergilose sistêmica
Mais comum na imunodeficiência primária e secundária. Aspergillus entra na circulação sanguínea das lesões pulmonares e se espalha para vários órgãos por todo o corpo. Leucemia, linfoma maligno, tumor, doença pulmonar crônica, aplicação a longo prazo de antibióticos e corticosteróides são as causas desta doença. Suas manifestações clínicas variam com os órgãos invadidos e, clinicamente, febre, sintomas de intoxicação sistêmica e embolia são os mais comuns. Envolvido no endométrio, miocárdio ou pericárdio, causando supuração, necrose e granuloma, envolvimento do sistema nervoso central causado por meningite e abscesso cerebral. O sistema digestivo e o envolvimento do fígado são mais comuns.
Examinar
Exame de aspergilose
1. Exame microscópico direto: exame de baciloscopia, escarro, secreções de úlcera de córnea, pus, etc. para exame direto da baciloscopia, separação visível de hifas e esporos redondos, verde-escuros (diâmetro 2 ~ 3μm) ou Aspergillus parecido com crisântemo Estrutura É claro que se tinge com o ácido láctico fenol azul de algodão, e os seus conidióforos não se colorem.
2. Biópsia do tecido patológico: O pus do tecido doente é retirado para a biópsia para mostrar as hifas e esporos do Aspergillus.
3. Cultura fúngica: O sangue e os espécimes acima foram inoculados no agar do castelo de areia e deixados a crescer rapidamente à temperatura ambiente até 45 ° C. As colônias típicas de Aspergillus são de verde a verde escuro, e os caules de conídios mais grosseiros são visíveis ao microscópio, os caules apicais são aumentados e os conídios são produzidos nos pequenos caules. Diferentes cepas podem ser identificadas com base na morfologia da colônia e no exame microscópico.
4. Exame de imagem: Os filmes de radiografia de tórax espalharam sombras escamosas, nodulares ou redondas ou ovais nas partes média e baixa do pulmão comum. Também pode formar vazios, às vezes com sombras nodulares granulares irregulares e distribuídas de forma irregular, e as radiografias das esferas do seio de Aspergillus mostram uma densidade de radiação aumentada. A TC e o exame de ressonância magnética podem detectar lesões de ocupação cerebral.
5. Exame do sangue: Os eosinófilos aumentam frequentemente e o teste da precipitina é positivo.
6. Teste cutâneo: O teste cutâneo do antigénio Aspergillus fumigatus contribui para o diagnóstico da aspergilose alérgica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de aspergilose
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser baseado em histórico médico, sintomas clínicos e exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
Identificação de aspergilose broncopulmonar alérgica e aspergilose alérgica. A aspergilose alergênica brônquica (ABPA) é a doença mais comum e característica da doença fúngica brônquica alérgica, descrita pela primeira vez no Reino Unido em 1952. Seu Aspergillus patogênico é mais comumente encontrado em Aspergillus fumigatus, que é visível em Aspergillus oryzae, A. oryzae e Aspergillus.
