Colesteatoma de canal auditivo externo
Introdução
Introdução do colesteatoma do canal auditivo externo O colesteatoma auditivo externo (EACC) é uma massa capsular formada por descamação da pele do conduto auditivo externo, acúmulo de cristais de colesterol e envolvimento epitelial. Não é um tumor verdadeiro, por isso também é chamado de ceratose obstrutiva do canal auditivo externo e epidermose. A camada interna da massa capsular é um epitélio escamoso estratificado (incluindo camada basal, camada granular, camada celular espinhosa, camada queratinizada), e a camada externa da cápsula é uma camada de tecido fibroso de diferentes espessuras, adjacente ao ambiente circundante. A organização está intimamente conectada. Mais comum em pessoas de meia-idade e idosas, não há diferença significativa na incidência de homens e mulheres, mais comum de um lado, podendo ocorrer também em ambas as orelhas. Devido ao crescimento inchado do colesteatoma, o osso circundante é comprimido, destruído e absorvido por um longo tempo, resultando em aumento do canal auditivo externo. O principal risco é a extensa destruição do canal auditivo externo, da mastóide da orelha média e do osso adjacente, causando perda auditiva e, até mesmo, causando sérias complicações dentro e fora do cérebro e colocando em risco a vida. Deve ser retirado a tempo. Pode ser dividido em duas categorias principais de congênitas e adquiridas. Os pacientes congênitos geralmente apresentam malformações congênitas da orelha média externa, causadas por tecido ectodérmico embrionário durante o desenvolvimento embrionário. As pessoas adquiridas podem ser divididas em cinco categorias, de acordo com diferentes causas, incluindo: auto-estilo, tipo traumático, tipo iatrogênico pós-operatório, estenose do canal auditivo externo e obstrução do canal auditivo externo. De acordo com o método de Holt, a doença foi dividida em três estágios: um estágio do conduto auditivo externo não foi ou pouco aumentado e pequena formação côncava localizada, o segundo estágio do canal auditivo externo foi aumentado, a destruição óssea foi grave, a formação local de cisto, invasão em 3 estágios da mastoide ou (e) no tímpano. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,096% Pessoas suscetíveis: mais comuns em pessoas de meia-idade e idosas Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Causas do colesteatoma do canal auditivo externo
A causa não é clara e as visões são diferentes. Atualmente, a maioria das pessoas pensa que a pele do canal auditivo externo é afetada por várias doenças, como trauma de orelha, embolia, corpo estranho, inflamação, infecção fúngica, cirurgia, etc., e a integridade do epitélio do canal auditivo externo é destruída. O crescimento das células basais é ativo, as células epiteliais queratinizadas são anormalmente aumentadas, e a congestão crônica é causada pela má estimulação do conduto auditivo externo, resultando em estenose, que faz com que os objetos esfoliados migrem para fora e sejam bloqueados e se acumulem no meato acústico externo para formar uma massa. O centro da massa a longo prazo será corrompido, decomposto e desnaturado, eventualmente produzindo cristais de colesterol. Está intimamente relacionado à drenagem e umidade local.
Prevenção
Prevenção do colesteatoma auditivo externo
1. Normalmente, preste atenção à higiene auditiva, pare de hábitos de ouvido e outros maus hábitos. Qualquer pessoa com eczema de ouvido, edema de ouvido, otite média supurativa deve prestar atenção especial à limpeza e ressecamento do canal auditivo.Não coçar quando estiver coçando.É possível usar colírio de álcool bórico a 3% para limpar o canal auditivo.
2. Não lave quando houver obstrução ou inflamação no ouvido. Se houver sujeira ou acúmulo de camurça, vá ao hospital e procure um especialista para retirá-lo.
3. Se a audição é diferente em ambos os lados e o ouvido está inchado, é melhor ir ao hospital para verificar o canal auditivo e limpá-lo a tempo antes de nadar. A natação é proibida quando o canal auditivo externo é bloqueado e o canal auditivo externo está inflamado.
Complicação
Complicações do colesteatoma do canal auditivo externo Complicação
Abrasões da pele e úlceras.
Sintoma
Sintomas do colesteatoma do canal auditivo externo Sintomas comuns Dor de ouvido espasmo do nervo facial sufocação perda auditiva perda auditiva perda de sabor
Nos estágios iniciais da doença, se não houver infecção, não há desconforto especial devido ao pequeno colesteatoma. À medida que as massas continuam a se acumular, o volume do colesteatoma continua a aumentar, e uma série de sintomas clínicos aparecerão:
1. Sufocamento da orelha: Quando o volume do colestoma do canal auditivo externo aumenta, o bloqueio do canal auditivo ocorre quando o canal auditivo externo é bloqueado.
2. Perda auditiva: Quando o diâmetro do canal auditivo externo é bloqueado por 2/3 ou mais, a perda auditiva pode ocorrer. Clinicamente, a principal manifestação é o declínio da audição condutiva. Às vezes, quando a inflamação secundária local, resultando em inchaço da pele do canal auditivo externo, pode causar perda auditiva, deve ser identificado com axilar idiopática.
3. Dor de ouvido: O colesteatoma do canal auditivo externo é destrutivo, muitas vezes secundário à infecção, e pode causar dor de ouvido grave.
4. Otorréia: Se a infecção secundária pode ter pus no ouvido, o pus tem um odor especial, ou secreções com sangue com sangue.
5. Outros: grande colesteatoma do canal auditivo externo pode danificar a parede inferior e posterior do conduto auditivo externo, além de invadir a mastoide, seio e cavidade timpânica superior através da destruição, extensa destruição do osso mastóide e otite média do colesteatoma Também pode invadir o segmento mastóide do nervo facial para causar paralisia facial periférica e invadir o nervo timpânico para causar disgeus. O colesteatoma é ainda mais ampliado e, em casos graves, pode haver sintomas intracranianos, como abscesso cervical, fístula, tontura, meningite e abscesso cerebral.
Examinar
Exame do colesteatoma do canal auditivo externo
Durante o exame, pode haver restos de queratina branco-acinzentada ou amarela no meato acústico externo, a amostra epitelial é bloqueada, a superfície é recoberta por múltiplas camadas de escamas, o canal auditivo externo é hiperêmico, inchado e erosivo, podendo ser acompanhado por granulação. Depois que o colesteatoma maior é removido, a exposição óssea do canal auditivo externo pode ser vista, destruída e absorvida, e o segmento ósseo do canal auditivo externo é obviamente aumentado, e o segmento cartilaginoso geralmente não apresenta nenhuma alteração óbvia. A membrana timpânica é geralmente intacta, ou congestionada, invaginada e, se destruída pelo colesteatoma, pode causar perfuração, atrofia e adesão.
Inspeção auxiliar
1. Aspectos de imagem: A TC do úmero é caracterizada por densidade de partes moles no conduto auditivo externo, que é expansivo, pode invadir a mastóide e a orelha média e destruir a borda lisa do osso, semelhante ao desempenho do colesteatoma da orelha média. No entanto, as lesões do colesteatoma do conduto auditivo externo são primeiramente localizadas no conduto auditivo externo, na orelha inferior e na parede posterior do conduto auditivo externo, podendo invadir a cavidade mastoidea causando danos maciços à mastoide, destruição da secção vertical do nervo facial e exposição da dura-máter. A câmara de ar mastóide longe do canal auditivo externo está frequentemente presente e a estrutura da cavidade timpânica permanece intacta.
2. Exame audiológico: Geralmente é caracterizado por paralisia condutiva, principalmente porque as ondas sonoras são bloqueadas pelo meato acústico externo e lesões da orelha média quando transmitidas pela via de condução aérea e a energia acústica que chega à orelha interna é enfraquecida, resultando em diferentes graus de perda auditiva. A fístula neuropática sensitiva também pode estar presente após a progressão da lesão envolver o ouvido interno.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do colesteatoma do canal auditivo externo
Diagnóstico
De acordo com a história e sinais físicos, como o exame do canal auditivo, há um encarceramento característico do conduto auditivo externo em forma de colestide branca, e a congestão da pele do canal auditivo, inchaço, estenose e formação de granulação podem ser claramente diagnosticados. A fim de esclarecer o estágio e guiar o tratamento, um exame de tomografia computadorizada de alta resolução da tíbia deve ser realizado para entender as lesões do meato acústico externo e a extensão da destruição óssea, o dano dos tecidos adjacentes, a relação entre a lesão e a estrutura tecidual adjacente, especialmente o segmento mastóide do nervo facial. A relação entre o colesteatoma do canal auditivo externo. Após a operação, o tecido semelhante ao colesteatoma foi retirado para exame anatomopatológico para confirmação do diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Embolização
Isso significa que a secreção excessiva do escarro no conduto auditivo externo ou a descarga é bloqueada, de modo que o escarro se acumula no canal auditivo externo e bloqueia o conduto auditivo externo, que pode causar inchaço da orelha e redução da audição, além de doloroso após a inflamação do conduto auditivo externo ser causada pelo inchaço da água. Tolerância, é fácil ser confundido com isto. No entanto, não há estrutura epitelial no plug de embolização e não há destruição óssea. A maioria dos pacientes com embolização do escarro pode ser retirada no ambulatório sem lesões residuais graves.
Colesteatoma da orelha média
Quando o colesteatoma da orelha média é destruído para o conduto auditivo externo ou o prolapso do tecido de granulação formado e bloqueia o canal auditivo externo, os dois são facilmente confundidos. TC de alta resolução do úmero mostrou destruição óssea e aumento do canal auditivo para identificação.
Otite externa crônica
Devido à hipertrofia, descamação e inflamação aguda do canal auditivo, o canal auditivo está inchado e estreito, e é fácil de ser confundido quando o exame profundo é difícil. O exame cuidadoso revela que a membrana timpânica é normal e a audição geralmente não é afetada. O canal auditivo externo da TC do úmero não apresenta destruição óssea e a orelha média e a mastoide são normais.
Otite externa necrosante
O início é mais urgente, a dor de ouvido é grave, há vazamentos de orelha serosa, purulenta e sanguinolenta, odor, perda auditiva e discinesia da articulação mandibular. Geralmente, o tratamento anti-inflamatório não tem efeito óbvio. Freqüentemente envolvido na glândula parótida, articulação mandibular, mastóide, base do crânio, nervos cranianos e grandes vasos sanguíneos adjacentes. Se você não puder controlá-lo, isso colocará em risco a vida do paciente devido a sangramento, meningite e abscesso cerebral. CT mostrou destruição óssea. O exame patológico pode confirmar o diagnóstico.
Outro
Corpos estranhos no canal auditivo externo, nevo pigmentado ou canal auditivo externo, papiloma, etc. causam estreitamento e obstrução do canal auditivo, e epitélio profundo se acumula. Combinado com a história médica, exames especializados e tomografia computadorizada e patologia da tíbia, o diagnóstico pode ser confirmado.
Tumor maligno externo da orelha média
A história médica é curta, a idade é relativamente grande, a secreção é sanguinolenta, a granulação é repetidamente proliferada e a orelha profunda é persistentemente dolorosa, mas na fase inicial a boca é difícil de abrir, a paralisia facial e outros nervos cranianos são invadidos e a perda auditiva é óbvia. Uma massa cervical ocorre durante a metástase linfonodal local. O exame de TC revelou dano ósseo significativo e extenso. O exame patológico pode confirmar o diagnóstico.
