resumo das cordas vocais
Introdução
Introdução ao resumo das cordas vocais O nódulo vocal (nódulo vocal), também conhecido como singernodule ou professor nódulo, ocorre em crianças que são chamadas de nódulo e é um tipo especial de laringite crônica que é formada por lesões inflamatórias. O sintoma clínico mais importante é a rouquidão. O diagnóstico clínico pode ser realizado por laringoscopia. O tratamento inclui repouso adequado das cordas vocais, métodos vocais corretivos e tratamento cirúrgico. O grau inicial é mais leve, o som é um pouco áspero ou basicamente normal, principalmente porque o som é fácil de fatigar, quando o som é usado por muito tempo, quando o tempo é bom ou ruim, é rouquidão intermitente, muitas vezes o ronco ocorre quando o agudo é alto Mudança, etc, alguns pacientes podem não ver mudanças de som óbvias na conversação diária, mas quando se canta, pode haver manifestações mais óbvias, como alcance mais estreito e vocalização limitada. A condição continua a se desenvolver, e os pesos vocais aumentam, de intermitentes para contínuos, e também ocorrem quando sons mais baixos. O ator não pode cantar por causa da rouquidão ou o professor não pode ensinar. O grau de rouquidão está relacionado ao tamanho e localização dos nódulos das cordas vocais. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pólipos nas cordas vocais displasia vocal congênita
Patógeno
Nódulos de cordas vocais
Fatores ocupacionais (20%):
O uso excessivo de sons ou o uso indevido da voz, comuns em professores, atores, cantores e outras vozes profissionais, a fala aguda de alta-frequência a longo prazo, o tom muito alto ou o canto muito longo podem levar à indicação vocal.
Fatores de Doença (15%):
Infecção do trato respiratório superior, laringite crônica, aguda e crônica, rinite, sinusite, faringite, pulmão, traqueia, bronquite, etc., podem ser a causa da doença. Se o som é excessivamente usado com base na presença de inflamação das vias aéreas superiores, os nódulos das cordas vocais são mais propensos a ocorrer.
Fator de corpo (10%):
Infecções nasais, sinusais e faríngeas podem se espalhar diretamente devido à inflamação ou fluxo de secreções inflamatórias na garganta, levando a distúrbios na ressonância vocal, resultando em vocalização inadequada e aumento da fadiga dos músculos laríngeos, levando à doença. Quando os pulmões, a traquéia e o brônquio são infectados, as secreções inflamatórias produzidas pela tosse podem ficar em contato com a garganta por um longo período, e a doença pode ser secundária.
Fatores ambientais (15%):
O contato com fatores patogênicos irritantes, como operações a altas temperaturas, operações com poeira, indústria química, etc., pode produzir uma grande quantidade de substâncias irritantes, causando nódulos nas cordas vocais.
Distúrbios endócrinos (15%):
Os nódulos das cordas vocais têm diferenças de gênero na incidência de crianças e adultos, e aqueles com mais de 50 anos são raros, portanto, alguns estudiosos acreditam que os fatores endócrinos podem ter alguma associação com nódulos nas cordas vocais.
Algumas doenças sistêmicas (15%):
Tais como coração, doença renal, diabetes, reumatismo, etc., distúrbio da função vasomotora, congestão a longo prazo da garganta, podem ser secundários a esta doença.
Refluxo hipofaríngeo (5%):
A doença do refluxo faringotraqueal tem recebido cada vez mais atenção nos últimos anos, e as pesquisas sobre essa doença têm sido aprofundadas.Alguns estudiosos acreditam que a inflamação crônica causada pelo refluxo do conteúdo gástrico estimula a mucosa laríngea é também uma das causas dos nódulos nas pregas vocais.
Patogênese
Em 1866, o resumo das pregas vocais foi descrito pela primeira vez por Turck.Em 1935, Tarmeaid explicou o mecanismo de formação dos nódulos das cordas vocais em um relato de pesquisa e determinou que os nódulos das cordas vocais são um conceito de doenças vocais disfuncionais. A formação de nódulos nas cordas vocais é por um lado a função das cordas vocais é baixa, por outro é a influência do fluxo excessivo de ar expirado Sob a influência do efeito Bernouilli, a pressão negativa da região glótica aumentará com o aumento da velocidade do fluxo glótico. A força que atrai o fechamento das cordas vocais também aumenta à medida que o fluxo de ar aumenta. Sob a ação do fluxo de ar excessivo, a mucosa da membrana da corda vocal aparece como uma protuberância arqueada para cima e para dentro, e a onda da mucosa na junção do 1/3 das cordas vocais é a mais óbvia. Quando as cordas vocais estão fechadas a cada vez, a mucosa na junção de meia-1/3 das cordas vocais é submetida ao efeito Bernouilli.
Antes da formação dos nódulos das pregas vocais, observa-se frequentemente que a parte média anterior das pregas vocais, ou seja, o edema inflamatório da mucosa na formação dos nódulos das cordas vocais, possui secreções aderidas à superfície durante a vocalização e o paciente freqüentemente limpa as secreções para tentar limpar as secreções. Neste momento, se a vocalização continuar, a atração de pressão negativa do efeito Bernouilli agravará ainda mais o dano da mucosa das pregas vocais, o que pode causar uma reação inflamatória crônica da mucosa das cordas vocais. A pressão negativa forte a longo prazo leva ao espessamento do epitélio da mucosa das cordas vocais e, finalmente, forma uma pequena protuberância semelhante a um nó na junção do meio 1/3 das cordas vocais.
Fisiopatologia
Os nódulos das cordas vocais são causados por vibração excessiva das cordas vocais, causando dano tecidual, que se manifesta como dano à camada epitelial da mucosa e à membrana basal. Wang (1996) descobriu que o epitélio na superfície inferior dos nódulos das cordas vocais é mais pronunciado do que a hiperplasia epitelial na superfície superior, e que pode ser mais intenso com a menor vibração superficial durante a vocalização e está diretamente relacionado ao impacto direto do fluxo aéreo sob a glote. Portanto, é impossível que uma única lesão cause um nódulo nas cordas vocais, mas uma lesão repetida.
Os nódulos das cordas vocais são reações inflamatórias causadas por danos mecânicos repetidos, e os nódulos das cordas vocais de diferentes texturas são formados de acordo com o processo de desenvolvimento da inflamação. Os nódulos precoces ou precoces das cordas vocais são moles e avermelhados, cobertos de epitélio escamoso normal, matriz edematosa, podendo apresentar hiperplasia vascular, vasodilatação ou hemorragia, sendo os nódulos vocais mais maduros ou de médio prazo mais sólidos, fibróticos ou transparentes Os nódulos de cordas vocais maduros ou avançados são pálidos, com espessamento epitelial e queratinização.
Prevenção
Prevenção de nódulos nas cordas vocais
Descanso de cordas vocais e treinamento vocal podem prevenir a ocorrência da doença até certo ponto. Ao mesmo tempo, fumar, beber, comer alimentos condimentados e outros fatores irritantes de virulência devem ser evitados, e também deve-se atentar para a prevenção de infecções do trato respiratório superior, como resfriados, e reduzir os incentivos para os nódulos nas cordas vocais.
Complicação
Complicações dos nódulos das cordas vocais Complicações, pólipos nas cordas vocais, displasia vocal congênita
1. Na fase inicial dos nódulos das cordas vocais, os agudos estavam quebrados, o som era de fácil fadiga e não duradouro, e o baixo não mudava, aumentando gradualmente e a maioria dos sons se rompia e era rouca.
2. Se os nódulos das cordas vocais são maiores, há uma rouquidão significativa, desde o desenvolvimento intermitente até a persistência, o paciente fica difícil de cantar e não consegue falar alto.
3. As cordas vocais graves podem estar gravemente roucas ou com afasia, incapazes de se comunicar na linguagem, afetando o trabalho, o estudo e a vida.
4. Os nódulos das cordas vocais podem tornar as cordas vocais incompletamente audíveis, o que leva à rouquidão, e as cordas vocais aumentam o peso das cordas vocais, resultando em fadiga.Se o tratamento não for oportuno, as pregas gradualmente aumentarão e persistirão e o cinto sacral também pode aparecer. Sintomas como metástase no sangue e no linfonodo cervical, nódulos nas cordas vocais também podem ter alterações cancerosas sem o saber.
Sintoma
Nódulos nas cordas vocais Sintomas Sintomas comuns Anormalidades sonoras Surdas Correias vocais infantis Dano edema glótico
O sintoma principal é rouquidão. O grau inicial é mais leve, o som é um pouco áspero ou basicamente normal, principalmente porque o som é fácil de fatigar, quando o som é usado por muito tempo, quando o tempo é bom ou ruim, é rouquidão intermitente, muitas vezes o ronco ocorre quando o agudo é alto Mudança, etc, alguns pacientes podem não ver mudanças de som óbvias na conversação diária, mas quando se canta, pode haver manifestações mais óbvias, como alcance mais estreito e vocalização limitada. A condição continua a se desenvolver, e os pesos vocais aumentam, de intermitentes para contínuos, e também ocorrem quando sons mais baixos. O ator não pode cantar por causa da rouquidão ou o professor não pode ensinar. O grau de rouquidão está relacionado ao tamanho e localização dos nódulos das cordas vocais.
Muitos pacientes têm história de infecção do trato respiratório superior antes do início da doença, seguidos de nódulos nas cordas vocais, de modo que a rouquidão ainda não consegue aliviar completamente após a infecção ter cicatrizado. Todo o processo pode levar o paciente a pensar que a rouquidão é causada pela infecção e ignorar os efeitos adversos do uso diário de sons excessivos e uso inadequado do som nas cordas vocais.
Examinar
Verificação do resumo do cabo vocal
Laringoscopia (laringoscópio indireto, laringoscópio direto, laringoscópio de fibra, laringoscópio eletrônico, laringoscópio estroboscópico, etc.): O diagnóstico pode ser realizado por várias laringoscopias combinadas com sintomas clínicos.
Um nódulo de cordas vocais típico é um bulbo nodular simétrico na junção de 1/3 das cordas vocais bilaterais. No estágio inicial, o terço médio das cordas vocais estava separado da borda, e as secreções eram fixadas durante a vocalização Quando as cordas vocais eram abduzidas, as secreções eram filiformes através da fissura glótica. Depois disso, a mucosa nas cordas vocais é edemaciada, macia e avermelhada. No estágio final, ela se torna gradualmente uma protuberância branca acinzentada, e a superfície é lisa e tem uma sensação firme, tem cerca de meio tamanho de grão e se torna um resumo distinto. Os nódulos geralmente ocorrem bilateralmente simetricamente, sendo um dos lados maior e o outro lado menor ou apenas um lado visível. Os nódulos das cordas vocais podem ser limitados a pequenas saliências, podendo também ser de espessamento em fuso largo, sendo o primeiro mais comum em cantores vocais, enquanto o segundo é comum em outros profissionais que utilizam sons excessivos. Os nós de ambos os lados do som são colocados juntos para que a glote não possa ser completamente fechada, na forma de uma "ampulheta".
A observação da laringoscopia indireta não é satisfatória para laringoscopia direta, laringoscopia fibrosa, laringoscopia eletrônica, laringoscopia estroboscópica, etc., a laringoscopia estroboscópica pode observar a morfologia das pregas vocais, mas também observar o movimento das pregas vocais. Além disso, várias avaliações acústicas acústicas e avaliações aerodinâmicas podem ser realizadas para entender até que ponto as cordas vocais e o fluxo de ar através da glote são afetados pelas lesões.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de nódulos nas cordas vocais
Diagnóstico
Baseada principalmente nos sintomas clínicos, ou seja, uma longa história de rouquidão, combinada à laringoscopia, pode fazer um diagnóstico clínico.
Diagnóstico diferencial
Pólipo da corda vocal
Os pólipos das cordas vocais e os nódulos das cordas vocais são identificados principalmente pela morfologia macroscópica clínica. Principalmente criaturas novas, macias e translúcidas no meio 1/3 da borda da corda vocal, branca ou rosa, superfície lisa, podem ser pediculadas ou base larga.
Cisto do cordão vocal
Incluindo cistos de retenção, cistos epidermóides e assim por diante. O cisto é hemisférico, com superfície lisa, branco acinzentado, amarelado ou avermelhado, sendo a parede da cápsula geralmente fina e flutuante, podendo ser distinguida pela laringoscopia estroboscópica.
Papiloma laríngeo
É o tumor benigno mais comum na garganta e geralmente é causado por uma infecção viral, podendo ser único ou múltiplo. A massa é pálida, avermelhada ou vermelha escura, a superfície é frequentemente amoreira ou áspera e irregular, tais como penugem, os pedículos muitas vezes sobem e descem com o fluxo de ar respiratório e podem ser identificados pelo exame patológico.
Nódulos da garganta
Principalmente localizado na parte posterior da laringe, manifesta-se como pálido, edema da mucosa laríngea, acompanhado por múltiplas úlceras superficiais, como vermes. Um lado das cordas vocais também pode ser hiperemia e espessamento. Pode estar associada a baixa temperatura, tosse e outros sintomas sistêmicos, radiografia de tórax, teste tuberculínico, cultura de escarro etc. para ajudar na identificação.
Câncer de laringe (tipo glótico)
Ocorre principalmente em homens mais velhos e geralmente tem uma longa história de tabagismo, e os sintomas de rouquidão são progressivamente piores. Laringoscopia pode ser visto nas cordas vocais do padrão de couve-flor ou massa nodular, a superfície não é lisa ou áspera, pode ser anexada à pseudo-membrana ou formação de úlcera, o toque é frágil, fácil de aparecer, pode se infiltrar no tecido circundante, continuar a desenvolver O cinto de som é fixo. No estágio avançado, pode ocorrer dispneia, linfonodos metastáticos cervicais podem estar aumentados e sintomas sistêmicos, como discrasias, podem ocorrer no final.
