alcalose hipoclorito
Introdução
Introdução à alcalose de baixo teor de cloreto A alcalose hipoclorídica é um tipo de alcalose metabólica mais comum em unidades de terapia intensiva pediátrica. A alcalose metabólica é um grande risco para o organismo, além de causar equilíbrio ácido-base e desequilíbrio eletrolítico, casos graves podem ser fatais. Por ocorrer em crianças gravemente enfermas e se basear em outras doenças (como sistema respiratório, aparelho digestivo, sistema nervoso, etc.), muitas vezes é coberto pela doença primária, e as manifestações clínicas são diversificadas e carecem de especificidade. É facilmente esquecido, e muitas vezes a condição é atrasada ou agravada pela incapacidade de diagnosticar e tratar a tempo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: mais freqüentemente em crianças gravemente doentes Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 谵妄 hipocalemia
Patógeno
Causas da alcalose hipoclorosa
Deficiência de cloreto: Como o Cl- é o único ânion no túbulo renal que é facilmente reabsorvido com Na +, quando o [Cl-] na urina original é reduzido, os túbulos renais fortalecem a liberação de H + e K + em troca do peso de Na +, HCO3- A absorção aumenta para produzir NaHCO3. Portanto, devido à perda de H +, K + e o aumento da reabsorção de NaHCO3 devido à perda de hipocloremia, pode levar à alcalose metabólica. Neste momento, a urina do paciente Cl- é reduzida. Além disso, a furosemida e o ácido diurético mencionados acima podem inibir a reabsorção ativa de Cl- no segmento espesso do ramo ascendente medular, causando assim a falta de Cl-. Neste momento, o tubo curvo distal fortalece as linhas H + e K + para trocar por Na + demais, atingindo o tubo curvo distal. Portanto, também pode causar alcalose metabólica. Neste momento, a urina do paciente Cl- é elevada. A perda de HCl por vômito significa perda de Cl-, diminuição de Cl- no plasma e na urina, e alcalose metabólica ocorre através do mecanismo de redução de Cl mencionado acima na urina original.
No caso de alcalose, o corpo passará: 1. tampão líquido extracelular, 2. troca iônica, 3. compensação respiratória, 4. compensação renal e outro ajuste de compensação. A alcalose metabólica compensatória é alcançada por regulação compensatória, de tal forma que a razão de HCO3- / H2CO3 pode ser mantida dentro da faixa normal, caso contrário, é chamada de alcalose metabólica descompensada.
Prevenção
Prevenção de baixa alcalose de cloreto
1. Se você achar que está abusando de diuréticos, pare de usá-lo imediatamente.
2. Pacientes com doença hepática grave são proibidos de usar cloreto de amônio, cloridrato de lisina ou cloridrato de arginina.
3. Prevenir e tratar ativamente a doença primária que causa alcalose metabólica e eliminar a causa.
4, pacientes com alcalose grave pode ser dada uma certa quantidade de drogas ácidas, como a arginina, cloreto de amônio e assim por diante.
Complicação
Complicações de alcalose de baixo cloreto Complicações hipocalemia
O envenenamento alcalino causa contração cardiovascular e cerebrovascular, e o suprimento de sangue é reduzido, agravando ainda mais a hipóxia tecidual. Pode estar associada a manifestações clínicas de hipocalemia e escassez de água. Em casos graves, pode haver hipocalcemia.
Sintoma
Os sintomas da alcalose hipoclorosa Sintomas comuns Mão, pé, dormência, desidratação, sonolência, hipocalemia
As manifestações clínicas incluem desidratação, sede e oligúria (após o período diurético), dormência das mãos e pés durante a alcalose e, às vezes, quadriplegia com hipocalemia. Pacientes mais leves não apresentam sintomas evidentes, e os mais graves apresentam respiração superficial e lenta, ou anormalidades mentais e neurológicas, como letargia, confusão ou paralisia. Pode estar associada a manifestações clínicas de hipocalemia e escassez de água. Em casos graves, pode haver hipocalcemia.
Examinar
Exame de alcalose hipoclorosa
A bioquímica sanguínea de rotina, a análise de gases do sangue, etc., podem confirmar o diagnóstico e entender sua gravidade. No momento da descompensação, o pH do sangue e o HC03- estavam significativamente aumentados, e a PaC02 estava normal. O pH do sangue do período compensado pode ser basicamente normal, mas o HC03- e o BE (resíduo de base) têm um certo grau de aumento.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de alcalose hipoclorosa
Um diagnóstico preliminar pode ser feito com base no histórico médico. A análise de gases do sangue pode confirmar o diagnóstico e entender sua gravidade. No momento da descompensação, o pH do sangue e o HC03- estavam significativamente aumentados, e a PaC02 estava normal. O pH do sangue do período compensado pode ser basicamente normal, mas o HC03- e o BE (resíduo de base) têm um certo grau de aumento.
