obesidade hereditária
Introdução
Introdução à obesidade hereditária A obesidade hereditária refere-se principalmente à obesidade causada por alterações no material genético (cromossomos, DNA), que é extremamente raro e muitas vezes tem uma tendência à obesidade familiar. A incidência da obesidade é destacada em três etapas: infância, puberdade e idade adulta acima de 40 anos de idade. A maioria dos bebês e adolescentes pode se transformar em obesidade adulta, e o grau de obesidade é mais pesado. Conhecimento básico A proporção de doença: 10% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: esteatose hepática, arteriosclerose cerebral, hipertensão
Patógeno
Causas da obesidade hereditária
Obesidade causada por alterações no material genético (cromossomos, DNA).
Prevenção
Prevenção da obesidade hereditária
A obesidade deve ser baseada na prevenção, e as pessoas devem estar cientes de seus riscos e manter seu peso o mais normal possível. A prevenção da obesidade deve começar na infância. Atualmente, a obesidade é entendida como "o processo fisiológico normal no ambiente patológico", e a principal razão para o aumento da prevalência da obesidade é o ambiente, e não o efeito "patológico" dos defeitos metabólicos ou a mutação de genes individuais. Uma vez que os fatores do corpo são imutáveis, é necessário controlar o aumento do peso corporal regulando o estilo de vida, isto é, uma dieta razoável e atividade física apropriada. Com base nesse novo conceito, os governos estão comprometidos em promover estilos de vida saudáveis e programas universais de prevenção.
Complicação
Complicações hereditárias da obesidade Complicações, esteatose hepática, arteriosclerose cerebral, hipertensão
As rugas da pele são propensas a dermatite, fricção e fácil combinação com infecções purulentas ou fúngicas, obesidade, dispepsia crônica, esteatose hepática, disfunção hepática leve a moderada também são mais comuns, concomitante com aterosclerose, pressão alta e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da obesidade hereditária Sintomas comuns Obesidade masculina Obesidade concêntrica Obesidade secundária Diabetes Hipertensão Amorréia aterosclerótica
1. desempenho geral:
A obesidade simples pode ser observada em qualquer idade, o tipo juvenil é obeso desde a infância, o tipo adulto é mais comum em 20 a 25 anos, mas clinicamente mulheres de 40 a 50 anos são mais, e 60-70 anos ou mais também Não é incomum ver que cerca de 1/2 pessoas obesas adultas têm história de obesidade infantil, geralmente com um aumento lento no peso corporal (exceto após o parto), e o peso corporal aumenta rapidamente em um curto período de tempo, sendo a obesidade secundária distribuída no pescoço e tronco. A parte principal é a cabeça e a cabeça, enquanto a fêmea é principalmente o abdômen, abdômen inferior, peitos de peito e nádegas.
As características das pessoas obesas são de que são curtas e gordas, redondas e redondas, estreitas e largas na face, duplo agachamento, pescoço curto e grosso, e as dobras cutâneas do encosto de cabeça são obviamente espessadas, circunferência do peito e espaço intercostal não são óbvias. O corpo é engrossado pelo espessamento da gordura subcutânea.Em pé, o abdome se projeta para frente e é mais alto que o plano do tórax.O umbigo é côncavo profundo.Em curto período de tempo, a pessoa obesa fica em ambos os lados do abdômen inferior, e a parte superior da coxa e parte superior do braço e o lado externo da nádega são visíveis Linhas brancas, a genitália externa da criança obesa está enterrada na gordura subcutânea do períneo e o pênis parece pequeno e curto, os dedos das mãos e dos pés são curtos e curtos, as costas da mão engrossadas pela gordura e a pele da articulação metacarpofalângica está afundada e os ossos não são óbvios.
A obesidade primária leve a moderada pode não apresentar sintomas.As pessoas com obesidade severa têm mais medo de calor, mobilidade reduzida e até falta de ar durante as atividades.Podem ter roncos durante o sono e podem ter hipertensão, diabetes, gota etc. Manifestações clínicas.
2. Outras performances:
(1) Obesidade e sistema cardiovascular : pacientes obesos com doença cardíaca coronariana, o risco de hipertensão é significativamente maior do que os não obesos, a incidência é geralmente 5 a 10 vezes maior do que os não obesos, especialmente a obesidade central com alta relação cintura-quadril Pacientes, obesidade pode causar hipertrofia cardíaca, espessamento da parede posterior e septo interventricular, hipertrofia cardíaca com volume sanguíneo, aumento do líquido intracelular e intercelular, pressão ventricular final diastólica, pressão arterial pulmonar e pressão capilar pulmonar aumentadas, existem pessoas obesas Função ventricular esquerda prejudicada e obesidade doença miocárdica, a incidência de morte súbita em pacientes obesos é significativamente aumentada, pode estar relacionada à hipertrofia miocárdica, arritmia causada por infiltração gordurosa do sistema de condução cardíaco e a ocorrência de isquemia cardíaca, hipertensão em pacientes obesos Muito comum, mas também um importante fator de risco para doenças cardíacas e renais, a pressão arterial se recuperará após a perda de peso.
(2) Alterações da função respiratória na obesidade: pacientes com obesidade têm capacidade pulmonar reduzida e diminuição da complacência pulmonar, o que pode levar a uma variedade de disfunção pulmonar, como síndrome da hipoventilação da obesidade, sonolência clínica, obesidade, hipoventilação alveolar Características, muitas vezes acompanhadas por apneia obstrutiva do sono, casos graves podem causar síndrome do coração pulmonar (síndrome de Pickwickian), devido ao espessamento do tecido adiposo no abdômen e parede torácica, aumento dos músculos diafragmáticos e diminuição da capacidade pulmonar, ventilação pulmonar deficiente, causando respiração pós-atividade Dificuldades, casos graves podem levar a hipoxia, cianose, hipercapnia, e até mesmo hipertensão pulmonar levando à insuficiência cardíaca, insuficiência cardíaca, muitas vezes pobre resposta aos agentes cardiotônicos, diuréticos, além disso, a obesidade grave, ainda pode causar apnéia do sono, mesmo Veja o relatório da morte.
(3) Açúcar, metabolismo lipídico da obesidade : o consumo excessivo de calorias promove a síntese e o catabolismo do triacilglicerol, o metabolismo lipídico da obesidade é mais ativo e o metabolismo relativo da glicose é inibido.Essa alteração metabólica está envolvida na resistência à insulina. Formação, metabolismo lipídico da obesidade é acompanhada por distúrbios metabólicos, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e colesterol de lipoproteína de baixa densidade, etc., distúrbio do metabolismo da glicose é anormal ou até mesmo tolerância à glicose prejudicada Na diabetes clínica, quando o peso corporal excede 20% da faixa normal, a incidência de diabetes é mais que o dobro.Quando o IMC> 35, a taxa de mortalidade é quase 8 vezes maior do que o peso normal.A obesidade central aumenta significativamente o risco de diabetes.
(4) Obesidade e distúrbios musculoesqueléticos :
1 artrite: o mais comum é osteoartrite, devido ao longo prazo de suporte de peso, as alterações da estrutura da superfície da cartilagem articular, lesões da articulação do joelho são mais comuns.
2 Gota: Cerca de 10% dos pacientes obesos apresentam hiperuricemia e são propensos à gota.
3 Osteoporose: Como o tecido adiposo pode sintetizar e secretar estrogênio, a principal fonte de estrogênio em mulheres na pós-menopausa é secretada pelo tecido adiposo.Muitos estudos descobriram que mulheres obesas após a menopausa têm densidade óssea mais alta que o peso normal. A osteoporose é rara em pacientes obesos.
(5) Alterações do sistema endócrino na obesidade :
1 Hormônio do crescimento: A liberação do hormônio do crescimento em pessoas obesas é reduzida, especialmente insensível a fatores que estimulam a liberação do hormônio do crescimento.
2 Eixo hipófise-adrenal: A secreção do hormônio do córtex adrenal é aumentada em pessoas obesas, o ritmo de secreção é normal, mas o valor de pico é aumentado e a concentração de ACTH também é levemente aumentada.
3 eixo hipotálamo-hipófise-gonadal: a obesidade está associada com hipogonadismo, redução da gonadotrofina hipofisária, a resposta da testosterona à gonadotrofina é reduzida, obesos do sexo masculino, o nível de testosterona total (T) no sangue é reduzido, mas a luz Na obesidade, a testosterona livre (FT) ainda é normal, provavelmente devido à diminuição da globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG), enquanto a FT também pode estar diminuída em pessoas gravemente obesas.Além disso, o tecido adiposo pode secretar estrogênio, então pessoas obesas são frequentemente acompanhadas por Níveis aumentados de estrogênio no sangue, meninas obesas, menarca precoce, mulheres adultas com obesidade frequentemente apresentam distúrbios menstruais, aumento da transparência ovariana, aparecimento de folículos livres de ovo, diminuição dos níveis sangüíneos de SHBG, menstruação anovulatória ou amenorréia, adolescentes Obesidade, a incidência de infertilidade aumentou, muitas vezes acompanhada de ovário policístico e cirurgia, obesidade no período menstrual médio, o pico de FSH é baixo e o nível de progesterona (P) na fase lútea é baixo, declínio da função ovariana e nível de FSH A elevação ocorre cedo, os homens são acompanhados por diminuição do desejo sexual e feminização, e a incidência de tumores relacionados ao estrogênio é significativamente aumentada.
4 Eixo hipotalâmico-hipofisário-tireoidiano: A responsividade da tireoide à TSH diminuiu e a responsividade hipofisária à TRH diminuiu.
(6) Obesidade e resistência à insulina : o acúmulo de gordura corporal pode causar resistência à insulina, hiperinsulinemia e a pesquisa sobre fatores relacionados concentra-se principalmente nos seguintes aspectos.
1 Ácido graxo livre (AGL): Quando obeso, o aumento da absorção e oxidação do ácido graxo do açúcar pode causar defeitos no metabolismo da glicose e nas vias de não oxidação, e diminuição da utilização de açúcar.O aumento dos níveis plasmáticos de AGL aumenta a gliconeogênese hepática A capacidade do fígado de eliminar a insulina diminui, causando hiperinsulinemia.Quando a função das células B ainda pode ser compensada, o açúcar sanguíneo normal pode ser mantido.Depois de um longo período de tempo, leva à insuficiência de células B, e a hiperglicemia se desenvolve em diabetes.
2 Fator de necrose tumoral (TNF-α): Verificou-se que a expressão de TNF-α está significativamente aumentada no tecido adiposo de pacientes obesos resistentes à insulina e obesos diabéticos tipo 2. Os mecanismos pelos quais o TNF-α aumenta a resistência à insulina incluem: A degradação acelerada da gordura leva a níveis elevados de AGL; o TNF-α produzido pelas células adiposas de pessoas obesas pode inibir os receptores de insulina no tecido muscular e reduzir a insulina; o TNF-α inibe a expressão do transportador de glicose 4 (GLUT4) e inibe a estimulação da insulina. Transporte de glicose.
3 Proliferadores ativados por peroxissomos (PPARγ2): O PPARγ2 está envolvido na regulação da diferenciação do tecido adiposo e armazenamento de energia, e a atividade do PPARγ2 está diminuída em indivíduos gravemente obesos, que estão envolvidos na formação de resistência à insulina.
(7) Outros : obesidade - anormalidades metabólicas, aumento de ácido úrico plasmático, de modo que a incidência de gota é significativamente maior que pessoas normais, com doença coronariana com história de angina pectoris, obesidade colesterol total sérico, triglicérides, colesterol de lipoproteína de baixa densidade Muitas vezes elevado, colesterol de lipoproteína de alta densidade diminuiu, facilmente levar à aterosclerose, devido a distúrbios da circulação venosa, propenso a varizes das extremidades inferiores, flebite embólica, trombose venosa, a pele do paciente pode ter linhas roxas ou brancas pálidas, Distribuídos no lado lateral das nádegas, na parte interna das coxas, articulações do joelho, abdome inferior, etc., as rugas tendem a se desgastar, causando dermatite, expectoração da pele e até fricção, geralmente suando mais calor, baixa resistência e fácil infecção.
Examinar
Verificação de obesidade hereditária
Exame e diagnóstico de obesidade hereditária
A incidência da obesidade é destacada em três etapas: infância, puberdade e idade adulta acima de 40 anos de idade. A maioria dos bebês e adolescentes pode se transformar em obesidade adulta, e o grau de obesidade é mais pesado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da obesidade hereditária
Depois que a obesidade é determinada, ela pode ser combinada com histórico médico, filme corporal e dados laboratoriais para identificar depressão secundária simples. Se você tem pressão alta, obesidade central, púrpura, amenorreia, etc, com 17-hidroxiesteroides na urina de 24 horas, você deve considerar o hipercortisolismo, e aqueles com baixa taxa metabólica devem verificar o T3, T4 e TSH. Teste Além disso, muitas vezes é necessário prestar atenção à presença de diabetes, doença cardíaca coronária, aterosclerose, gota, colelitíase e outras doenças concomitantes.
A incidência da obesidade é destacada em três etapas: infância, puberdade e idade adulta acima de 40 anos de idade. A maioria dos bebês e adolescentes pode se transformar em obesidade adulta, e o grau de obesidade é mais pesado.
