Broncopatia
Introdução
Introdução à doença brônquica A doença brônquica é uma doença comum das doenças respiratórias, é uma doença frequente, com lesões principais no brônquio, tosse leve, dor torácica e distúrbios respiratórios, em casos graves, dificuldade respiratória, falta de oxigênio e até morte por insuficiência respiratória. Devido à poluição do ar, tabagismo, envelhecimento da população e outros fatores, doença pulmonar obstrutiva crônica (referida como doença pulmonar obstrutiva crônica, incluindo bronquite crônica, enfisema, doença cardíaca pulmonar), asma brônquica, câncer de pulmão e pulmões difusos A incidência e mortalidade de doenças como fibrose e infecções pulmonares aumentaram. Conhecimento básico Proporção de doença: de acordo com diferentes doenças brônquicas, a proporção de doença é diferente Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bronquite sibilante, bronquite aguda em crianças, bronquiectasia em idosos, asma brônquica em idosos
Patógeno
Causa de doença bronquial
Causa:
Primeiro, a relação entre a função estrutural do sistema respiratório e a doença:
O sistema respiratório é mais freqüentemente exposto ao ambiente externo em vários sistemas do corpo humano, e a área de contato é grande. Em repouso, os adultos têm 12.000 L de gás por dia entrando no trato respiratório, e 300-750 milhões de alvéolos (área total de cerca de 100 m2) trocam gás com os capilares da circulação pulmonar, extraem oxigênio do ambiente externo e liberam dióxido de carbono para o meio ambiente. In vitro Durante o processo de respiração, poeira orgânica ou inorgânica no ambiente externo, incluindo vários microorganismos, alérgenos de proteínas heterólogas, partículas de poeira e gases nocivos, pode ser inalada para o trato respiratório e causar várias doenças. Dentre eles, a infecção pulmonar é a menos comum, a infecção primária é mais comum na infecção viral, primeiro no trato respiratório superior, seguida por infecção bacteriana, asma exógena e alveolite alérgica exógena; A pneumoconiose causada por poeira é mais comum em silicose, pulmão de pulmão de carvão e pulmão de amianto, a inalação de gases irritantes como dióxido de enxofre, cloro e amônia com alta hidrossolubilidade pode causar inflamação respiratória aguda e crônica e pneumonia, enquanto inalando nitrogênio e oxigênio solúvel em água. Compostos, fosgênio, sulfato de dimetila e outros gases danificam o edema pulmonar agudo nos capilares alveolares e pulmonares.
Existem dois grupos de vasos sangüíneos nos pulmões: as artérias e veias da circulação pulmonar são vasos sangüíneos funcionais para as trocas gasosas, e as artérias e veias brônquicas da circulação sistêmica são vasos nutrientes, como as vias aéreas e a pleura visceral. Os pulmões estão ligados à circulação sanguínea e linfática de vários órgãos do corpo, de modo que a expectoração da pele e dos tecidos moles, a trombose da flebite embólica e o trombo tumoral podem atingir os pulmões, causando abscessos pulmonares secundários, infarto pulmonar e metástases, respectivamente. Câncer de pulmão sexual. Câncer de pulmão no sistema digestivo, lesões pulmonares também podem se espalhar para todo o corpo, como câncer de pulmão, a tuberculose se espalhou para os ossos, cérebro, fígado e outros órgãos, também pode ocorrer no próprio pulmão.
Os vasos sangüíneos da circulação pulmonar são tão finos quanto a traquéia-brônquio, a área da secção transversal das pequenas artérias é grande, a área do leito capilar pulmonar é maior e é fácil de expandir. Portanto, o pulmão é uma pressão baixa (pressão arterial na circulação pulmonar é de apenas 1/10 da pressão arterial sistêmica), órgãos de baixa resistência e alta capacidade. Quando ocorre estenose mitral, insuficiência cardíaca esquerda, cirrose, síndrome nefrótica e hipoproteinemia desnutrida, edema intersticial pulmonar ou vazamento da cavidade torácica.
Algumas doenças sistêmicas imunes, auto-imunes ou metabólicas, como a sarcoidose, o lúpus eritematoso sistêmico, a artrite reumatóide, a dermatomiosite, a esclerodermia, etc., podem afetar os pulmões. Os pulmões também têm funções não respiratórias, como as síndromes endócrinas produzidas pela produção e liberação de hormônios sexuais ectópicos no câncer de pulmão.
Em segundo lugar, o envelhecimento da população social:
Com o rápido avanço da ciência e da tecnologia médica, a taxa de extensão de vida dos seres humanos também se acelerou rapidamente. Segundo os registros, a expectativa de vida média de dois mil anos atrás é de apenas 20 anos, aumentou para 30 anos no século XVIII e chegou aos 40 anos no final do século XIX. Segundo a Divisão de População das Nações Unidas, até 2025, o número de pessoas com mais de 60 anos aumentará para 1,121 bilhão, representando 13,7% da população mundial, incluindo 12% nos países em desenvolvimento e 23% nos países desenvolvidos. No final de 1993, o número de idosos com mais de 60 anos em Xangai ultrapassou os 2,1 milhões, representando 16% da população total e, até 2025, o número de idosos atingirá os 4 milhões, representando mais de 28%. Doenças respiratórias, como doença pulmonar obstrutiva crônica e câncer de pulmão, aumentam com a idade e sua prevalência aumenta, devido à baixa imunidade dos idosos e à possibilidade de causar pneumonia aspirativa, mesmo que novos antibióticos sejam introduzidos, infecção pulmonar Ainda a principal causa de infecção em idosos, muitas vezes uma causa direta de morte.
Em terceiro lugar, o dano da poluição do ar e do tabagismo:
Estudos de etiologia confirmaram que o aumento da doença respiratória está intimamente relacionado à poluição do ar e ao tabagismo. Ficou provado que quando a fumaça ou dióxido de enxofre no ar excede 1000ug / m3, o ataque agudo de bronquite crônica é significativamente aumentado, outras poeiras como dióxido de carbono, pó de carvão e poeira de algodão podem estimular a mucosa brônquica, reduzir a depuração pulmonar e funções de defesa natural e ser invasão microbiana. Crie condições. A incidência de câncer de pulmão em países industrializados é maior do que em países industrialmente atrasados, indicando que está relacionada à poluição de carcinogênicos em gases residuais industriais. O tabagismo é uma das principais fontes de poluição em ambientes pequenos, o tabagismo está associado à bronquite crônica e ao câncer de pulmão. Em 1994, a Organização Mundial de Saúde propôs que o tabagismo é a maior “praga” do mundo, e foi demonstrado que no último meio século o tabagismo nos países em desenvolvimento engoliu 60 milhões de pessoas, das quais 2/3 têm entre 45 e 65 anos. Eles morreram 20 anos antes do que os não-fumantes. Se a situação atual de fumar continuar, até 2025, o mundo chegará a 10 milhões de pessoas a cada ano devido ao tabagismo, que é três vezes a taxa de mortalidade atual, da qual a China é responsável por 2 milhões. Atualmente, o consumo total de tabaco na China é o mais alto do mundo, e o fumo de jovens aumentou significativamente, e nos próximos 20 anos, o número de mortes por fumar aumentará acentuadamente.
Em quarto lugar, o aumento de alérgenos por inalação:
Com o desenvolvimento da industrialização e economia da China, especialmente em áreas urbanas, aumentam os tipos e quantidades de alérgenos causadores de doenças alérgicas (asma, rinite, etc.) Por exemplo, o uso generalizado de tapetes e cortinas aumenta o número de ácaros domésticos. (Aves, cães, gatos) causam um aumento nos alérgenos de pêlos de animais, bem como fungos no ar, esporos de pólen urbano, matérias-primas químicas orgânicas ou inorgânicas, drogas e aditivos alimentares; Tais como fumar (fumo passivo), óxidos de nitrogênio emitidos por automóveis, dióxido de enxofre produzido pela queima de carvão, infecções bacterianas e virais, etc., são fatores que aumentam a prevalência de asma.
5. A patogenicidade da infecção pulmonar e o aumento da resistência aos medicamentos:
Infecções respiratórias e pulmonares são uma parte importante da doença respiratória. O número de pacientes com tuberculose (principalmente tuberculose) na China está em segundo lugar no mundo, com 5 milhões de pacientes com tuberculose, dos quais 1,5 milhões são infecciosos e mais de 17% dos pacientes infectados com M. tuberculosis multirresistentes. Como não há um método específico para prevenir e tratar vírus, a incidência de doenças infecciosas virais não foi significativamente reduzida.Desde o uso disseminado de antibióticos, a taxa de mortalidade por pneumonia bacteriana diminuiu significativamente, mas a taxa de mortalidade de pacientes idosos ainda é alta e a incidência de pneumonia Sem redução. As bactérias gram-negativas predominam nas infecções pulmonares adquiridas no hospital. Entre os cocos Gram-positivos, as bactérias resistentes à meticilina também aumentaram significativamente, a pneumonia adquirida na comunidade ainda era dominada por Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, bem como Legionella, Mycoplasma, Chlamydia e vírus. A SARS que eclodiu em 2003 foi uma infecção por coronavírus da SARS. Além disso, infecções respiratórias em indivíduos imunocomprometidos ou imunodeficientes devem se concentrar em patógenos específicos, como fungos, Pneumocystis e infecções micobacterianas atípicas.
6. Os avanços na ciência médica e na tecnologia aplicada melhoraram os níveis de diagnóstico:
Nos últimos anos, avanços na pesquisa em diversas áreas, como fisiologia, bioquímica, imunidade, farmacologia, medicina nuclear, laser, ultra-som e tecnologia eletrônica, proporcionaram condições para o diagnóstico de doenças respiratórias. Técnicas de biologia celular e molecular têm sido usadas para fornecer compreensão nova e abrangente da etiologia, patogênese e fisiopatologia de algumas doenças respiratórias, para que a doença possa ser diagnosticada com mais precisão e antecipação.
7. Doenças respiratórias não recebem atenção suficiente há muito tempo:
Como os órgãos respiratórios têm uma grande função fisiológica da capacidade de reserva, geralmente apenas 1/20 da função respiratória pode manter a vida normal, portanto as alterações patológicas dos pulmões geralmente não são refletidas na clínica; tosse, tosse, hemoptise, doenças respiratórias, Dor torácica, falta de ar e outros sintomas carecem de especificidade, muitas vezes confundidos com resfriados e bronquite por pessoas e médicos, e atraso no diagnóstico de pneumonia grave, tuberculose ou câncer de pulmão, ou devido a infecções respiratórias repetidas, para desenvolver enfisema pulmonar A doença cardíaca, insuficiência respiratória é levada a sério, mas é tarde demais, suas funções patológicas e fisiológicas têm sido difíceis de reverter.
Patogênese:
(1) Ajustando a função imune do corpo:
O aparecimento do sistema respiratório está associado à disfunção imune das células imunes e à disfunção imune causada pelo desequilíbrio do equilíbrio quântico. Por que existem respostas imunes positivas a estímulos benignos que não prejudicam o corpo humano? Isso se deve principalmente ao desequilíbrio da função imunológica humana.
O sistema de vigilância imunológica tem a função de identificar dissidentes, eliminar dissidentes e manter o ambiente interno puro e estável. Quando a função de vigilância imunológica está desequilibrada, a capacidade de identificar dissidentes é perdida, o inimigo e o inimigo não são divididos, as flores e a grama venenosa não são divididas e as substâncias inofensivas ao corpo são confundidas com o inimigo nocivo, ou seja, o antígeno é removido. Portanto, a patogênese da bronquite é causada por disfunção imune. Íons negativos de oxigênio têm a função de regular o equilíbrio quântico das células imunes e a função de junção da placa protéica para alcançar a normalização da função. Ajustar a função imunológica pode normalizar a função imunológica do distúrbio, eliminar a reação anormal do corpo e alcançar o efeito de tratar doenças respiratórias.
(B) regular a disfunção autonômica:
Esta é a segunda patogênese do sistema respiratório: o nervo vago está muito excitado, o nervo simpático está excitado e é mais apropriado compará-lo às forças rebeldes e monarquistas. A maioria dos medicamentos para bronquite são tratados alterando essas duas forças.
(3) Melhorando a acidez:
As atividades funcionais de cada célula do corpo humano devem ser realizadas em um ambiente de equilíbrio ácido-base adequado.O pH da pessoa normal é fracamente alcalino em pH = 7,41, e os idosos são susceptíveis de se tornarem ácidos devido à função do ácido fraco.
Estresse a longo prazo e estresse durante o trabalho ou comer muito alimentos ácidos podem levar a distúrbios do ambiente interno, e distúrbios metabólicos podem contribuir para a constituição ácida. No ambiente ácido, os mastócitos desestabilizam facilmente e degranulam. Portanto, pacientes com sistema respiratório devem comer menos carne, comer mais frutas e verduras e fortalecer o autoajuste para reduzir o estresse psicológico. Pacientes com doenças respiratórias têm absorção de longo prazo de H + íon-neutro (H + tem uma carga positiva, enquanto íons com carga negativa podem neutralizar H + excessivo no corpo), que é um fator importante que determina a acidez do corpo; O sistema respiratório, o sistema sanguíneo e o sistema urinário melhoram a acidez do ácido e do álcali, o que é benéfico para o tratamento da bronquite.
(4) Controle de infecções respiratórias:
O nervo vago é distribuído nos brônquios e alvéolos, uma vez que a inflamação traqueal pode estimular o nervo vago a excitá-lo, é uma das causas de doenças respiratórias, eliminando diretamente a inflamação traqueal, reduzindo a estimulação do nervo vago e mantendo o equilíbrio entre o nervo simpático e o nervo vago. Em resumo, a patogênese da bronquite é multi-link, portanto, a droga de preparação única é difícil de trabalhar. Os iões de oxigénio negativos têm as características de "múltiplas doenças e o mesmo tratamento" e apresentam vantagens únicas no tratamento da bronquite. O estudioso da Alemanha Ocidental, Surzi, usou íons para tratar 3.000 pacientes com bronquite, com uma taxa efetiva de 97,4%.
Prevenção
Prevenção de doenças brônquicas
1. Exercício físico adequado:
Melhorar a aptidão física, melhorar a resistência respiratória, prevenir infecções do trato respiratório superior, evitar a inalação de substâncias nocivas e alérgenos e prevenir ou reduzir a ocorrência desta doença. O exercício deve ser gradual e aumentar gradualmente a quantidade de atividade.
2. Preste atenção às mudanças climáticas e estação fria:
Quando a estação de inverno é severa ou o clima subitamente se torna frio, preste atenção nas roupas e mantenha-se aquecido, adicione roupas a tempo e não cause resfriados devido ao frio. Na estação fria de inverno, a temperatura interna deve ser de 18 a 20 ° C.
Complicação
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Tuberculose:
Tuberculose pulmonar (TB) A tuberculose é uma doença infecciosa crônica causada pelo bacilo da tuberculose, que pode afetar vários órgãos em todo o corpo, mas a tuberculose é a mais comum. As características patológicas desta doença são nódulos tuberculosos e necrose caseosa, que são fáceis de formar vazios. Clinicamente, existem muitos processos crônicos e alguns podem estar gravemente doentes. Muitas vezes têm febre baixa, fadiga e outros sintomas sistêmicos e tosse, hemoptise e outras manifestações respiratórias.
Doença cardíaca pulmonar:
A doença cardíaca pulmonar crônica mais comum é a doença cardíaca pulmonar crônica hipóxica, também conhecida como doença cardíaca enfisema obstrutiva, conhecida como doença cardíaca pulmonar, que se refere à resistência da circulação pulmonar causada por lesões crônicas dos pulmões ou da artéria pulmonar. Aumento, um tipo de doença cardíaca que causa hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita, com ou sem insuficiência cardíaca direita. A doença cardíaca pulmonar é uma doença comum na China e está freqüentemente doente.
Câncer de pulmão:
O câncer de pulmão é um dos tumores mais malignos, com o mais rápido crescimento em morbidade e mortalidade e a maior ameaça à saúde e à vida da população. Nos últimos 50 anos, a incidência e a mortalidade do câncer de pulmão aumentaram significativamente em muitos países, sendo a incidência e a mortalidade do câncer de pulmão no sexo masculino a primeira entre todos os tumores malignos, a taxa de incidência de mulheres ficou em segundo lugar e a mortalidade em segundo.
Sintoma
Sintomas de doenças brônquicas Sintomas comuns Tosse, tosse noturna, tosse, tosse mais crônica no inverno e primavera ... Tosse com dor no peito, aperto no peito, chiado, hemoptise qi
Em primeiro lugar, bronquite:
Bronquite refere-se a inflamao crica n especica da traqueia, mucosa brquica e tecidos circundantes. A principal causa de bronquite é a infecção repetida de vírus e bactérias para formar uma inflamação crônica não específica dos brônquios. Quando a temperatura cai, os pequenos vasos sangüíneos do trato respiratório, isquemia e declínio da função de defesa são propícios à doença, estímulos crônicos como poeira de fumaça e poluição da atmosfera também podem ocorrer, o fumo causa broncoespasmo, variação da mucosa, movimento ciliar e secreção de muco para aumentar a infecção; Fatores também têm um certo relacionamento.
Em segundo lugar, broncopneumonia:
A pneumonia brônquica, também conhecida como pneumonia lobular, é a forma mais comum de pneumonia em crianças. A incidência do vírus da broncopneumonia em crianças com pneumonia em países em desenvolvimento é significativamente maior do que em países desenvolvidos, e a taxa de mortalidade e mortalidade são maiores em países desenvolvidos. Semelhante a outros países em desenvolvimento, a pneumonia pediátrica é uma doença grave que ameaça a saúde de nossos filhos, sendo a mais alta em termos de morbidade e mortalidade.
Em terceiro lugar, bronquiectasia:
A bronquiectasia é causada por inflamação crônica supurativa e fibrose do brônquio e do tecido pulmonar circundante, que destrói os músculos e tecidos elásticos da parede brônquica, levando à deformação brônquica e à expansão persistente. Os sintomas típicos são tosse crônica, cianose maciça e hemoptise repetida. Os principais fatores patogênicos são infecção brônquica, obstrução e tração, e alguns têm fatores genéticos congênitos. Os pacientes têm história de sarampo, coqueluche ou pneumonia brônquica.
Em quarto lugar, asma brônquica:
A asma brônquica é uma inflamação crônica das vias aéreas que envolve uma variedade de células e componentes celulares e é freqüentemente acompanhada por um aumento na responsividade das vias aéreas, levando a sibilos recorrentes, falta de ar, aperto no peito e / ou tosse. À noite e / ou nas primeiras horas da manhã, tais sintomas são frequentemente acompanhados por obstrução do fluxo de ar extensa e variável que pode ser revertida por si ou por tratamento.
Examinar
Exame de doença bronquial
Primeiro, inspeção laboratorial:
1. Rotina do sangue: Quando a infecção aumenta, a contagem de glóbulos brancos aumenta, os neutrófilos aumentam e a contagem de eosinófilos aumenta em doenças alérgicas ou parasitárias.
2 rotina de urina: pacientes diabéticos com açúcar na urina positivo, corpo cetona na urina positivo, urina proteína positiva, tipo de tubo e vermelho, glóbulos brancos.
3, bioquímica do sangue: pacientes com diabetes com aumento de açúcar no sangue, capacidade de ligação de dióxido de carbono, uremia quando a ureia e creatinina sérica aumentaram.
4, exame de escarro: doença pulmonar-brônquica deve prestar atenção para a quantidade, natureza, cheiro e cultura bacteriana, cultura de fungos, escarro para encontrar tuberculose, patologia do escarro para encontrar células cancerosas têm um certo valor diagnóstico.
Em segundo lugar, a inspeção do equipamento:
1. Exame radiográfico e tomografia computadorizada: Existem óbvios sinais de dispneia por radiografia cardiopulmonar causados por doenças cardiopulmonares, que podem ser usados para diagnosticar a pneumoconiose e a estrutura reticular, e a tomografia (TC) para identificar a natureza da massa ou Encontrar massas mediastinais e hilares, tomografia computadorizada de raios X para identificar derrame pericárdico e aumento cardíaco, hemangioma e tumor grandes, angiografia bronquial para diagnóstico de bronquiectasia, adenoma e carcinoma brônquico, angiografia pulmonar para diagnóstico de infarto pulmonar, gastroscópio mediastinal e corpo A fotografia em camadas tem valor diagnóstico no estabelecimento da relação entre tumor e mediastino.
2, exame de ECG: pacientes com doença cardíaca pode fazer ECG, ecocardiograma, potencial tardio, função cardíaca, eletrocardiograma dinâmico 24h, hipertensão dinâmica 24h e outros testes.
3, teste de função pulmonar: testes de função pulmonar para doenças pulmonares crônicas como bronquite crônica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), asma brônquica, etc. (capacidade vital forçada FVO, volume expiratório forçado de um segundo FEVI, vazão média expiratória máxima FEJ0 0,25 ~ 0,75, medição do volume do gás pulmonar fechado, medição do gás residual, etc.) para diagnosticar a natureza e a extensão dos danos na função pulmonar.
4, radionuclídeo varredura do pulmão: ajudar a diagnosticar enfisema e doença vascular pulmonar.
5, broncoscopia de fibra óptica: para o diagnóstico e tratamento de tumores brônquicos, estenose, corpo estranho.
6, biópsia pulmonar: e biópsia pulmonar para confirmar o diagnóstico, biópsia pulmonar para fibrose pulmonar, tumores e outros significativos.
Diagnóstico
Diagnóstico de doença bronquial
Diagnóstico:
História pregressa: saúde física pregressa, negando a história de doenças infecciosas agudas e crônicas, como "hepatite, tuberculose". Negou a história de doenças crônicas, como "hipertensão, diabetes, doença coronariana". Negou a história de alergias alimentares e medicamentosas. Negação de cirurgia, trauma e histórico de transfusão de sangue. A história da vacinação é desconhecida.
História pessoal: Nascido no lugar original, vivendo a longo prazo e trabalhando no local, histórico de residência a longo prazo sem áreas epidêmicas. Fumar por 40 anos, cerca de 20 / dia, parou de fumar por 2 anos. Beba uma pequena quantidade.
Casamento e história de procriação: casamento e procriação adequados à idade, com 2 mulheres, cônjuge e filha são todos história familiar saudável: Pais são falecidos, a causa da morte é desconhecida, e não há história de doenças similares e doenças genéticas especiais na família.
Diagnóstico diferencial:
1. Exacerbação aguda da bronquite crônica:
Existem muitos antecedentes de tabagismo em longo prazo, tosse repetida, tosse, no inverno e na primavera, aperto no peito e falta de ar são progressivamente agravados, testes de função pulmonar constataram que a função de ventilação reversível incompleta está comprometida.
2. Tuberculose:
Há muitos sintomas, como febre baixa, sudorese noturna, perda de peso, velocidade de hemossedimentação, teste PPD e anticorpos contra tuberculose positivos.Geral, o exame anti-infeccioso é ineficaz e o tratamento anti-tuberculose é efetivo.
3. Câncer de Pulmão:
Mais comum em pacientes idosos, pode ter uma longa história de tabagismo, desempenho precoce inespecífico, pode ter tosse irritativa, escarro com sangue, fadiga, perda de peso e outros sintomas, marcadores séricos elevados de tumores pulmonares, achados de TC de tórax encontrados novos pulmões A broncoscopia e a biópsia pulmonar percutânea são úteis para o diagnóstico e o tratamento anti-inflamatório é ineficaz.
4. asma brônquica:
O início da juventude, muitas vezes tem uma história de alergias, manifestações clínicas de aperto torácico recorrente, tosse, exame físico e secura expiratória, estimulação brônquica positiva ou teste de dilatação, hormônio e agonista do receptor β2, tratamento com teofilina é eficaz , ou pode ser melhorado por conta própria, asma tosse variante: caracterizada por aperto no peito paroxística, tosse, estimulação brônquica ou teste de dilatação positiva, hormônio e agonistas do receptor β2, as drogas teofilina são eficazes.
5 embolia pulmonar:
Pode haver sintomas como falta de ar, hemoptise, dor torácica e D-dímero sanguíneo elevado.A angiografia pulmonar por TC é um meio importante de diagnóstico.
6. Fibrose intersticial pulmonar:
Pode haver tosse e tosse, mas a principal manifestação é a falta de ar após a atividade sexual.A TC de tórax mostra que a lesão é grave pela área circundante e pelos pulmões inferiores.A terapia hormonal pode ser eficaz. 8 Cardiopatia coronariana: pode apresentar dor torácica e outros sintomas, eletrocardiograma, zimograma miocárdico, troponina e angiografia coronariana como importante meio de diagnóstico. Derrame pleural.
