enterite hemorrágica neonatal por Escherichia coli
Introdução
Introdução à enterite hemorrágica neonatal por E. coli A enterite hemorrágica neonatal por Escherichia coli é uma doença infecciosa intestinal causada por Escherichia coli entero-hemorrágica (EHEC). EHEC é o agente causador de enterite hemorrágica, principalmente Escherichia coli O157: H7, que é uma Escherichia coli causadora de diarréia recentemente descoberta em 1982. Além disso, O26: H11 também pode ser um dos patógenos. Ainda não há relatório oficial na China. A avicultura e a pecuária são o hospedeiro de armazenamento e a principal fonte de infecção para a doença, sendo a população geralmente suscetível, mas principalmente para os idosos e crianças. Há uma sazonalidade clara, com picos de 7, 8 e 9 meses. Manifestações típicas são início agudo, diarreia, fezes aquosas iniciais, seguidas por fezes sanguinolentas. Com dor abdominal, sem febre ou febre baixa, pode estar associada a náuseas, vômitos e sintomas de sensação. Aqueles sem comorbidades recuperarão naturalmente dentro de 7 a 10 dias. Um pequeno número de pacientes tem um curso de 1 a 2 semanas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,012% Pessoas suscetíveis: boas para recém-nascidos Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: uremia púrpura trombocitopênica trombótica
Patógeno
Causas da enterite hemorrágica neonatal por Escherichia coli
Causa
Escherichia coli O157: H7 é diferente de outros sorotipos de Escherichia coli e cresce bem a 30-42 ° C, mas a temperatura ideal de crescimento ainda é de 37 ° C. O meio de sorbitol-McKay (SMAC) de fermentação lenta pode ser usado como Meio de triagem para O157: H7. No meio SMAC, as colônias O157: H7 eram incolores, enquanto as linhagens fermentadas eram rosa, mas metade das cepas de EPEC tinham características semelhantes a O157: H7, e atenção deve ser dada à identificação de EPEC e EHEC. Escherichia coli O157: H7 é resistente a ácido e baixa temperatura, pH 2,5-3,5, temperatura de 37 ° C, pode suportar 5h sem perder a atividade, e pode sobreviver na geladeira por um longo tempo. Não resistente ao calor, morto a 75 ° C por 1 min. Escherichia coli O157: H7 não contém o código geral gene enterotoxina, não produz LT, ST por sonda genética e teste em animais, não é invasivo, não pertence ao serótipo EPEC, pode produzir um grande número de toxinas Shiga-like (Shiga -Tal como toxina, referido como SLT). A SLT é antigénica e pode ser neutralizada por anti-soro de coelho da toxina Shiga tipo I. Porque SLT pode desnaturar, dissolver e morrer de células Vero (ou seja, células de rim de macaco verde Africano), também é chamado Veto toxina, ou VT para breve. Entre as toxinas produzidas pelas bactérias, a TV é uma das toxinas mais fortes. Aquecimento a 98 ° C, 15 minutos podem ser inativados. De acordo com a antigenicidade diferente, divide-se em dois tipos: VT1 e VT2. A estrutura é composta de 1 subunidade de A e subunidades de 5-6 B. Os pesos moleculares foram 3.300 e 8.000, respectivamente.
Patogênese
EHEC invade o corpo humano a partir da cavidade bucal.Após atingir o lúmen intestinal, adere à borda em escova das vilosidades intestinais com a ajuda de pili.A subunidade B liga-se ao receptor glicolipídeo GB3 de células epiteliais intestinais, e a subunidade A tem atividade de toxina e entra na célula. Também inibe a síntese protéica e danifica as células epiteliais do intestino, com foco no ceco e no cólon, sendo a hemorragia difusa e a úlcera da mucosa intestinal visíveis a olho nu. Além das células epiteliais intestinais, os receptores GB3 também estão amplamente presentes nas células endoteliais vasculares, nos rins e nas células do tecido neural, danificando as células endoteliais vasculares, os glóbulos vermelhos e as plaquetas, levando à SHU. Necrose tubular extensa pode levar a insuficiência renal aguda. A excitabilidade dos nervos parassimpáticos é aumentada pela ação de toxinas, bradicardia sinusal e convulsões podem ocorrer, e a toxina Vero também estimula a liberação do fator VIII pelas células endoteliais, resultando em púrpura trombocitopênica trombocitopênica purulenta trombótica.
Prevenção
Prevenção da enterite hemorrágica neonatal Escherichia coli
Prevenção da enterite hemorrágica Escherichia coli, além de comum com outras doenças infecciosas intestinais, tais como lavar as mãos antes e após as refeições, para proteger a higiene da fonte de alimento, o foco deve ser sobre a gestão de fast food congelado, para evitar a contaminação dos alimentos, antes de comer Totalmente aquecido.
Complicação
Complicações da enterite hemorrágica neonatal por Escherichia coli Complicações uremia púrpura trombocitopênica trombótica
Púrpura trombocitopênica urêmica hemolítica ou trombocitopênica concomitante.
Sintoma
Neonatal hemorrágica Escherichia coli enterite sintomas Comuns sintomas Diarreia aguada fezes dor abdominal náuseas e vômitos fraqueza Hematúria icterícia coma
O período de incubação é de 1 a 14 dias, geralmente de 4 a 8 dias. Antes da doença, pode haver uma história de processamento de alimentos semi-acabados congelados para fast food. Existem três tipos clínicos de infecção assintomática, diarréia leve e enterite hemorrágica. Manifestações típicas são início agudo, diarreia, fezes aquosas iniciais, seguidas por fezes sanguinolentas. Com dor abdominal, sem febre ou febre baixa, pode estar associada a náuseas, vômitos e sintomas de sensação. Aqueles sem comorbidades recuperarão naturalmente dentro de 7 a 10 dias. Um pequeno número de pacientes no decorrer de 1 a 2 semanas, secundário à síndrome hemolítico-urêmica aguda (SHU), manifesta-se como fraqueza pálida, hematúria, oligúria, anúria, hemorragia subcutânea da mucosa, icterícia, coma, convulsões. Mais comum em idosos, crianças, função imune, a taxa de mortalidade de 10% a 50%.
Examinar
Exame da enterite hemorrágica neonatal por Escherichia coli
1. Separação de culturas bacterianas
O aumento da taxa positiva de cultura de fezes pode aumentar a taxa de diagnóstico e afetar os fatores de cultura, principalmente as características de fezes, curso da doença e meio. Fezes com sangue, curto curso da doença, alta taxa positiva, fezes aquosas, longo curso da doença, especialmente mais de 7 dias, a taxa positiva é baixa. Sorbitol-Maconcon agar (SMAC) aumenta a taxa positiva.
2, teste imunológico
ELISA direto foi realizado utilizando um anticorpo monoclonal para detectar O157: H7 Escherichia coli.
3, teste genético
A sensibilidade e especificidade das sondas de DNA específicas para EHEC podem atingir 99%, ou a análise da sequência de DNA EHEC por PCR pode ser considerada única para EHEC.Sua especificidade é forte e sensível, 3 ~ 4h pode ser usado. Fora do resultado Outros métodos de PCR multiplex para amplificação simultânea de dois pares de primers oligonucleotídicos, SLT1 e SLT2, não têm sido amplamente utilizados na prática clínica. O teste genético pode ser usado para pesquisa clínica e investigações epidemiológicas.
4, o exame de raios X mostrou edema submucoso do cólon ascendente e do cólon modelo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de enterite hemorrágica por Escherichia coli
Diagnóstico
Além das características epidemiológicas e clínicas, a Escherichia coli O157: H7 e suas toxinas podem ser diagnosticadas a partir das fezes.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado de outras enterites por Escherichia coli.
