pneumonia por salmonela
Introdução
Introdução à pneumonia por Salmonella Em 1885, Salmonella e outros sorotipos de Salmonella cholera foram isolados durante a epidemia de cólera, daí o nome Salmonella. Alguns dos gêneros de Salmonella são patogênicos para humanos, e alguns estão apenas doentes para animais, mas também para humanos e animais. Salmonella refere-se a um termo geral para diferentes formas de infecção causadas por vários tipos de Salmonella a humanos, animais domésticos e animais silvestres. As pessoas infectadas com Salmonella ou as fezes de portadores podem contaminar os alimentos e causar intoxicação alimentar. Segundo as estatísticas, entre os vários tipos de intoxicação alimentar bacteriana em países ao redor do mundo, a intoxicação alimentar causada por Salmonella é frequentemente classificada em primeiro lugar. Salmonella também é a primeira nas áreas do interior da China. Com o aumento da taxa de resistência a Salmonella, tornou-se uma pneumonia "refratária", especialmente em crianças, idosos e imunossuprimidos, a taxa de mortalidade é extremamente alta, o diagnóstico patogênico é melhorado, os antibióticos são racionalmente aplicados e o surgimento de bactérias resistentes é evitado. E melhorar os cuidados de suporte é uma necessidade urgente de enfatizar e resolver o tratamento clínico da pneumonia. Conhecimento básico A proporção da doença: a probabilidade da população é de 0,033% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia do choque séptico
Patógeno
Causas da pneumonia por Salmonella
O patógeno da salmonelose. É Enterobacteriaceae, Enterobacter Gram-negativo. Quase mil (ou estirpes) foram descobertos. De acordo com sua composição antigênica, ele pode ser dividido em bactérias básicas, como A, B, C, D e E. Entre eles, há principalmente o grupo A do bacilo parasiticida, o grupo B do bacilo parahatis e o tifo tifóide, o grupo C de parahatis faecalis e cólera, o bacilo tifóide e enterobactérias. Além de doenças humanas causadas por Salmonella typhimurium, M. parahaemolyticus e B. paratyphimurium, a maioria só pode causar doenças de animais como gado, roedores e aves, mas às vezes eles também podem contaminar o alimento humano e causar intoxicação alimentar.
Salmonella não é fácil de reproduzir na água, mas pode sobreviver por 2-3 semanas, pode sobreviver por 3-4 meses na geladeira, e pode sobreviver por 1-2 meses nas fezes do ambiente natural. A melhor temperatura de reprodução de Salmonella é de 37 ° C, e pode multiplicar acima de 20 ° C. Portanto, o armazenamento de alimentos a baixa temperatura é uma importante medida preventiva.
Prevenção
Prevenção de pneumonia por Salmonella
A velhice, com graves doenças subjacentes, inibição da função imune pneumonia do hospedeiro tem um prognóstico pobre.Após o uso generalizado de drogas antibacterianas, a taxa de mortalidade de pneumonia pneumocócica caiu de 30% para 6%, mas bacilos Gram-negativos, Staphylococcus aureus É uma pneumonia causada por MRSA, a taxa de mortalidade ainda é alta, aumenta a aptidão física, evita a infecção do trato respiratório superior, e a aplicação seletiva da vacina em pacientes de alto risco tem certo significado na prevenção da pneumonia.
Complicação
Complicações de pneumonia por Salmonella Complicações , choque séptico, arritmia
Complicações têm sido raras nos últimos anos, infecções graves em pacientes tóxicos são propensas ao choque séptico, especialmente em idosos, que se caracterizam por diminuição da pressão arterial, membros frios, sudorese, cianose, taquicardia, arritmia, febre alta e dor torácica. Sintomas como tosse não são proeminentes Outras complicações incluem pleurisia, empiema, pericardite, meningite e artrite.
Sintoma
Sintomas de pneumonia por Salmonella Sintomas comuns Febre com calafrios, tosse, tosse, dispnéia, dor torácica
Muitas vezes sofrendo de frio, fadiga e outras causas ou doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca e outras doenças básicas, um terço dos pacientes têm uma história de infecção do trato respiratório superior antes da doença, a maioria do início é mais urgente, mais calafrios, febre, tosse, tosse Hemorróidas, dor no peito e outros sintomas, febre é comum, principalmente para febre alta persistente.Depois de tratamento com antibióticos, o tipo de calor pode ser atípica, tosse, tosse, tosse seca precoce, gradualmente tosse, volume de escarro é diferente, expectoração é principalmente purulenta Após o tratamento antibacteriano, o desenvolvimento típico de escarro é raro, alguns apresentam hemoptise e dispneia, alguns apresentam dor torácica e, quando há envolvimento da pleura, há dor semelhante à acupuntura, e a pneumonia do lobo inferior estimula a pleura, que pode ser irradiada para o ombro. Departamento ou abdômen, este último é facilmente diagnosticada como abdome agudo, sintomas sistêmicos têm dor de cabeça, dores musculares, fadiga, um pequeno número de sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, distensão abdominal, diarréia, pacientes graves podem ter sonolência, perturbação da consciência, convulsões, etc. Sintomas sistêmicos.
Examinar
Exame de pneumonia por salmonelose
(1) Exame de radiografia de tórax: A manifestação mais comum é a alteração do tipo de pneumonia brônquica, que geralmente não ajuda a determinar o patógeno da pneumonia, mas algumas características podem ser úteis para o diagnóstico, como consolidação do pulmão, formação de cavidade ou grande quantidade de derrame pleural Mais comum na pneumonia bacteriana, a pneumonia estafilocócica pode causar óbvia necrose do tecido pulmonar, balão pulmonar, abscesso pulmonar e empiema, A pneumonia por bacilos Gram-negativos frequentemente apresenta um tipo de pneumonia brônquica inferior, fácil de formar múltiplos pequenos abcessos, diagnóstico de pneumonia Tem valor importante, a localização da sombra infiltrativa inflamatória, o alcance, a presença ou ausência de cavidades e o derrame pleural estão relacionados ao patógeno.
Achados radiográficos de pneumonia de diferentes patógenos
A radiografia mostrou folhas de bactérias patogênicas ou segmentos de infiltração escamosa de baixa densidade de Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, infiltração uniforme de Legionella (mancha ou faixa de sombra) Mycoplasma pneumoniae, vírus, anaxia Infecção mista de oxigênio e bactérias não anaeróbias, infiltração uniforme difusa do gênero Legionella ou sombra nodular Legionella, vírus, Pneumocystis carinii, Mycobacterium, Aspergillus, Candida, disseminação sanguínea Infectado com S. aureus invasivo, bactérias Gram-negativas, bactérias anaeróbicas, Mycobacterium tuberculosis, Aspergillus
(B) exame bacteriológico: exame de escarro ou esfregaço pleural, cultivo de bactérias patogênicas e teste de sensibilidade a antibióticos, 2 ou 3 vezes contínuas para o mesmo crescimento bacteriano, possibilidade de bactérias patogênicas, apenas uma positiva ou múltipla para bactérias diferentes Crescimento, baixa confiabilidade, concentração bacteriana ≥ 107cfa / ml para bactérias patogênicas, 105 ~ 107cfa / ml é suspeito, <105cfa / ml é principalmente bactérias contaminadas.
(3) Exame de sangue: a contagem de leucócitos e os neutrófilos geralmente aumentam, e pode haver um deslocamento à esquerda do núcleo.A contagem de células brancas do sangue pode não aumentar nos casos frágeis ou graves.
(IV) Exame imunológico: A detecção de antígenos ou anticorpos de patógenos séricos por imunofluorescência, ensaio imunoenzimático, imunoeletroforese convectiva, etc., é útil para o diagnóstico.A reação em cadeia da polimerase tem certa significância para a detecção de patógenos.
(5) Outros exames: análise de gases sanguíneos, fígado, função renal, eletrólitos séricos, etc., se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de pneumonia por salmonelose
Algumas condições não infecciosas podem ter manifestações semelhantes de pneumonia, como síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, inalação de gases químicos, alveolite alérgica, pneumonia por drogas, pneumonite por radiação, doença do tecido conectivo envolvendo os pulmões. Departamento, tuberculose, leucemia ou outros tumores malignos na infiltração pulmonar ou metástase, etc., devem ser identificados, se necessário, o tratamento diagnóstico pode ser usado para confirmar o diagnóstico.
