Sarcoidose linfonodal
Introdução
Introdução à sarcoidose linfonodal A sarcoidose é uma doença granulomatosa crônica da rede linfática, cuja causa é desconhecida e geralmente considerada uma manifestação anormal da resposta imune. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteoartrite
Patógeno
Causas da sarcoidose linfonodal
A causa ainda é desconhecida. Devido à febre ocasional no curso da doença e a incidência de mais de uma pessoa na família ao mesmo tempo, suspeitou-se que fosse causado pela infecção, mas não foi encontrado.
Patógenos A imunidade a fluidos corporais é normal ou aumentada, e IgM, IgA e IgG estão aumentados. Esses fenômenos sugerem que a função imune celular da criança doente é baixa.
A característica patológica é a inflamação granulomatosa crônica, sem necrose seca, semelhante à granulomatose causada por doenças fúngicas, como histoplasmose, hanseníase ou tuberculose. Os principais órgãos que são invadidos são revestimento, pulmões, pele, olhos e ossos, especialmente os ossos das mãos e pés, a maioria do granuloma miliar é visível nos órgãos doentes, de alguns milímetros a 1-2 centímetros, como o granuloma tuberculoso. Células epitelioides e um número de células gigantes multinucleadas com um arranjo radial são visíveis no centro da lesão.
A sarcoidose linfonodal, também conhecida como doença semelhante ao sarcoma, é uma lesão granulomatosa epitelioide crônica, não caseosa e não identificada que pode afetar uma ampla variedade de órgãos em todo o corpo.Os sintomas são menos óbvios, o progresso é lento e a remissão e a recorrência ocorrem alternadamente. pode durar muitos anos.
Prevenção
Prevenção do nódulo linfonodal
No caso da sarcoidose linfonodal, o primeiro passo é ir ao hospital para verificar as partes específicas e que tipo de bactérias são causadas, para que um tratamento mais efetivo e direcionado possa ser realizado.
Complicação
Complicações da sarcoidose linfonodal Complicações osteoartrite
Osteoartrite
Sintoma
Sintomas de sarcoidose de nó de linfa Sintomas comuns Febre inexplicada, suores noturnos, anorexia, cansaço
Os sintomas variam muito dependendo do órgão envolvido. Início lento, muitas vezes falta de sintomas sistêmicos, como febre, anorexia, suores noturnos e fadiga, ou apenas ocasionalmente.
1. Linfonodomegalia. Além da linfadenopatia mediastinal, pode haver linfonodos superficiais, sem sensibilidade, sem aderências. O fígado e o baço estão aumentados e o aumento da glândula parótida é um sintoma proeminente.
2. erupção cutânea. Cerca de um terço dos pacientes apresenta alterações cutâneas especiais, apresentando uma variedade de granulomas sarcomatóides, mais comuns na face. A erupção cutânea pode ser nódulos miliares cerosos ou pápulas maiores, e alguns podem ser de pápulas ou erupções roxas avermelhadas, elevadas ou planas.O diâmetro pode ser superior a 1 cm. O eritema nodular também é comum, um sintoma precoce dessa doença. A erupção pode aparecer comichão.
3. Sintomas oculares Ceratite, irite, iridociclite, uveíte e glaucoma são mais comuns. Ocasionalmente retinite ou hemorragia retiniana. A glândula lacrimal é invadida e pode apresentar sintomas como sudorese. Eventualmente, pode causar fibrose da fleuma e causar deficiência visual.
4. As glândulas salivares estão inchadas. É um aumento indolor da glândula parótida e outras glândulas salivares, combinado com uveíte, paralisia facial e febre.
5. Lesões pulmonares. Os gânglios linfáticos ao redor do hilar e da traquéia são aumentados, e nódulos miliares ou sombras reticulares podem ser vistos nos campos pulmonares. Quando o granuloma está inchado nos alvéolos, os pulmões podem ter uma sombra floculenta. Ocasionalmente, sintomas de tosse e dor no peito.
6. Lesões esqueléticas e articulares As alterações esqueléticas são mais comuns nas mãos e nos pés, dor leve e discinesia, e as radiografias mostraram múltiplas alterações císticas, espessamento sinovial da articulação e envolvimento da bainha-chave.
Examinar
Exame da sarcoidose linfonodal
Na maioria dos pacientes, o plasma e a globulina Y aumentaram a proporção de albumina para globulina e o cálcio no sangue aumentou. Não houve outras alterações sangüíneas, exceto pelo aumento de eosinófilos. ESR pode aumentar.
De acordo com os sintomas clínicos e o exame radiográfico, as biópsias teciduais, como os linfonodos circundantes e a erupção cutânea, devem ser realizadas quando suspeitas. Tomando uma doença de nó nodulado de um paciente com nódulo confirmado
Tecido, a reação pode ocorrer uma semana após a injeção, o pico em 4-6 semanas, pápulas vermelhas locais, pode aumentar gradualmente para 3-8mm. Neste momento, uma biópsia tecidual local foi realizada e a degeneração nodular foi observada.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da sarcoidose linfonodal
Diagnóstico diferencial de sarcoidose linfonodal
A sarcoidose linfonodal deve ser diferenciada da tuberculose. Van Den Oord et al (1984) estudaram 4 casos de sarcoidose linfadenite e 5 casos de linfadenite tuberculosa, e descobriram que as células compostas dos dois eram semelhantes. O centro é de células epiteliais do tipo OKM1 positivas e células gigantes multinucleadas, e algumas são compostas por células T auxiliares OKT4 positivas e muitas células T supressoras positivas para OKT8. Não há linfócito B na parte central, mas o revestimento dos nódulos é linfócito B positivo. Há uma distribuição circular de linfócitos T supressores positivos entre os nódulos e a manga. Mas de acordo com a fatia HE combinada com outras verificações, os dois podem ser distinguidos pelos seguintes pontos:
1 Os nódulos são pequenos e dispersos, ao contrário dos nódulos tuberculosos que se fundem em lesões maiores, e os nódulos epiteliais envolvem mais de um órgão.
2 Existem poucas células gigantes multinucleares e o núcleo é disperso no citoplasma.
Não há infiltração linfocitária ao redor dos nódulos, freqüentemente fibrose, e o limite circundante é claro.
4 não ocorreu necrose semelhante a queijo.
5 angiotensina-transferase (ACE) positiva em células epiteliais da sarcoidose [Pertscnuk et al. (1981)]
O teste de 6Kveim Silzbach foi positivo, e a reação granulomatosa ocorreu no local da inoculação por injeção intradérmica do antígeno preparado pelo tecido da sarcoidose conhecido. No entanto, esses testes também podem ser encontrados na tuberculose, histoplasmose, globosporose e doença de Crohn.
