fístula
Introdução
Introdução à acne Acne também é conhecido como "dez pessoas e nove escarro", uma doença anorretal, manifestações clínicas de sangue nas fezes, prolapso, dor, inchaço e assim por diante. Existem muitas razões para a ocorrência de hemorróidas: sedentário, de longa data, cansado, etc., torna o corpo humano numa posição fixa durante muito tempo, o que afecta a circulação sanguínea, faz com que o fluxo sanguíneo na cavidade pélvica diminua e os órgãos internos estejam congestionados, causando enchimento excessivo e varizes. A protuberância e a tensão da parede venosa são reduzidas, causando hemorróidas. A acne inclui duas grandes categorias de hemorróidas e fístulas: fissuras anais comuns, papiloma anal, prolapso retal, retocele, pólipos retais e eczema anal. Conhecimento básico Proporção de doença: 5% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia de câncer retal
Patógeno
Causas da acne
Existem muitas causas da doença: sedentário, de longa data, cansado, etc., mantém o corpo humano em posição fixa por muito tempo, afetando a circulação sanguínea, fazendo o fluxo sanguíneo na cavidade pélvica e congestionando os órgãos internos, causando enchimento excessivo, varizes e inchaços da veia axilar. Hemorróidas causadas pela diminuição da tensão na parede da veia são uma das causas importantes da doença. Se o exercício for insuficiente, o peristaltismo intestinal é retardado, as fezes são lentas ou devido à constipação habitual, comprimindo a veia, causando congestão local e distúrbio de refluxo sanguíneo, causando aumento da pressão interna da veia ilíaca, reduzindo a resistência da parede da veia e causando incidência de acne. Aumentar De acordo com a análise das observações clínicas e dos resultados do censo estatístico, as taxas de prevalência entre os diferentes pacientes ocupacionais são significativamente diferentes, e a prevalência de quadros clínicos, motoristas de carros, balconista e professores é significativamente maior.
Prevenção
Prevenção da acne
Fortalecer seu treino:
A participação frequente em uma variedade de atividades esportivas, como ginástica de rádio, tai chi, qigong, etc., pode aumentar a resistência das doenças do corpo, reduzir a possibilidade de doenças e também ter um certo efeito preventivo sobre as hemorróidas. Isso ocorre porque o exercício físico é benéfico para a circulação sanguínea, pode conciliar o sangue humano, promover a motilidade gastrointestinal, melhorar a congestão pélvica, prevenir a constipação e prevenir hemorróidas. Por outro lado, a automassagem pode ser usada para melhorar a circulação sanguínea local do ânus. Existem dois métodos: um é auto-massagear o ponto forte do cóccix antes de ir dormir, cada vez cerca de 5 minutos, pode limpar os meridianos e melhorar a circulação sanguínea do ânus; o outro método é usar a ideia de contrair conscientemente o ânus. 1 vez pela manhã e à noite, 30 vezes a cada vez, este é um método de massagem interna, que tem o efeito de transportar estase de sangue, exercitar o esfíncter anal e levantar o gás. O uso regular pode melhorar o retorno venoso, que tem um certo efeito na prevenção e no autotratamento da acne.
Evitar a constipação:
As pessoas normais têm 1 evacuação diária e há hábitos diferentes de evacuação de manhã, do meio e da noite. A descarga normal das fezes é formar uma fezes moles, não secas ou não, e não sente dificuldade em evacuar durante a defecação, e depois tem uma sensação de relaxamento e conforto, o que indica que a função gastrointestinal é boa. Se a constipação é difícil, não só é difícil defecar, mas também por causa do acúmulo de fezes no intestino, a pressão nos vasos sanguíneos anorretais é aumentada, e o fluxo de sangue é bloqueado, causando acne varizes para formar acne. Para evitar a constipação, os seguintes pontos devem ser observados:
1 Misture razoavelmente a dieta. Pode aumentar o apetite, corrigir a constipação e melhorar a função gastrointestinal, e também pode desenvolver o hábito de evacuações regulares. Na dieta diária, legumes, frutas, feijões e outras dietas contendo mais vitaminas e celulose podem ser usados, e alimentos menos condimentados como pimenta, mostarda e gengibre podem ser usados.
2 desenvolvem o hábito de evacuações regulares. Geralmente não há fezes no reto de pessoas saudáveis, o reflexo ereto causado pelo levantar de manhã, o reflexo do estômago e do cólon causado pelo café da manhã, o cólon pode produzir um forte "peristaltismo de grupo", empurrando as fezes para o reto e as fezes no reto acumularem uma certa quantidade. Produza uma sensação de conveniência. Portanto, é melhor desenvolver o hábito de evacuar regularmente todas as manhãs, o que desempenha um papel muito importante na prevenção da ocorrência de hemorróidas. Algumas pessoas pensam que beber 1 xícara de água fervida fria pela manhã pode estimular o exercício gastrointestinal e prevenir a constipação. Além disso, uma variedade de atividades esportivas, como corrida, exercícios e Tai Chi, podem prevenir a constipação pela manhã. Não se segure se você tiver um movimento intestinal, porque você pode causar constipação habitual. Quando você tem muito tempo na defecação, ou lê um jornal, ou usa força excessiva, estes são maus hábitos intestinais e devem ser corrigidos.
Complicação
Complicações da acne Complicações anemia do câncer retal
1. Anemia: hemorróidas podem causar sangue pélvico hemorrágico, pacientes com tontura, fadiga, fraqueza, falta de energia, falta de apetite, fezes secas, etc, são sintomas comuns de anemia, a hemoglobina é muitas vezes significativamente reduzida.
2. Tromboflebite: Quando o plexo ilíaco está dilatado e o refluxo bloqueado, um trombo pode se formar, o paciente sente dor local e a dor é agravada durante a defecação, andar, sentar e assim por diante.
3. Necrose: O núcleo está encarcerado fora do ânus Devido a uma série de alterações patológicas, o acúmulo de metabólitos locais agrava ainda mais o edema anal local e agrava o encarceramento do núcleo.É um círculo vicioso, de modo que o encarceramento das hemorróidas internas inevitavelmente aparecerá necrose nesse momento. A necrose é muitas vezes confinada à parte mucosa do núcleo, mas também invade outras partes do corpo.No exterior, tem sido relatado que a área necrótica de difusão ascendente do trombo no núcleo se estende para a parede retal e causa sepse grave na cavidade pélvica. Raro, mas deve ser altamente valorizado pelos médicos.
4. Infecção: Após o encarceramento do núcleo, há muitos pacientes com diferentes graus de infecção.Após a urgência, a dor do ânus é obviamente óbvia.Neste momento, a infecção é principalmente confinado ao ânus.Se a redução forte é fácil, a infecção pode se espalhar para causar submucoso abscesso perianal ou ciático retal. Êmbolos esfoliados com antibióticos ao longo da veia, além do uso inadequado ou sem antibióticos, podem formar bacteremia portal ou sepse também pode formar abscesso hepático.relatórios estrangeiros foram relatados devido ao encarceramento sacral com veia porta fatal Sepse.
Sintoma
Acne sintomas comuns sintomas constipação sangrentos anal fissura úlcera
Sintomas principais
(1) sangue nas fezes
É caracterizada por indolor, intermitente e sangue vermelho vivo após as fezes, além de ser um sintoma comum de escarro ou cobaia mista. O sangue nas fezes é frequentemente causado pelas fezes esfregando as membranas mucosas ou expulsando as fezes, causando a ruptura dos vasos sanguíneos dilatados. A maior parte da luz é sangue nas fezes ou no papel higiênico, seguido de gotas de sangue, e a pesada é de um sangramento tipo spray O sangue nas fezes pode freqüentemente parar após alguns dias. Isso é importante para o diagnóstico. Obstipação, fezes secas, álcool e alimentos irritantes são todas as causas de sangramento. Se hemorragia repetida a longo prazo, a anemia pode ocorrer, clínica não é incomum, deve ser diferenciada de distúrbios hemorrágicos.
(2) 脱 bloquear o prolapso
Freqüentemente os sintomas tardios, mais prolapsos após o sangue nas fezes, devido ao aumento do corpo caloso tardio, gradualmente separados da camada muscular, foram empurrados para fora do ânus durante a defecação. O isqueiro só prolapsa quando as fezes estão nas fezes, e então ele pode recuperá-las sozinho.A severa precisa ser empurrada para trás com a mão.A mais grave é tirar o ânus do lado de fora com um pouco de pressão abdominal, como tosse, caminhada e outras pressões abdominais aumentam ligeiramente Pode escapar, responder difícil e não pode participar de trabalho. Um pequeno número de pacientes queixaram-se de prolapso é o primeiro sintoma.
(três) dor
Hemorróidas internas simples não têm dor, e algumas têm uma sensação de abaulamento.Quando as hemorróidas internas ou hemorróidas mistas estão encarceradas, e há edema, infecção e necrose, existem diferentes graus de dor.
(quatro) coceira
O escarro tardio, o prolapso do palato e o relaxamento do esfíncter anal, muitas vezes secretados e descarregados, devido à estimulação da secreção, prurido muitas vezes ao redor do ânus e até mesmo eczema da pele, tornam o paciente extremamente desconfortável.
Digite
Culpa
De acordo com a localização das hemorróidas internas, as hemorróidas internas primárias (infestadas pela mãe) e as secundárias (sub-expectoração) estão relacionadas ao ramo dos vasos sanguíneos e os principais ramos terminais da artéria retal superior estão distribuídos na frente direita, posterior direita e retal lateral esquerda. No interior, as três veias retais superiores paralelas são flexionadas, chamadas de plexo da veia ilíaca interna, como a dilatação do plexo venoso ilíaco anterior anterior, posterior direito e esquerdo, distorção e congestão, que se torna culpa primária, culpa secundária pode ter 1 a 4, frequentemente conectado com o posterior direito e o centro esquerdo do escarro feminino (porque a veia está se ramificando novamente), e as veias no saco anterior direito não são mais ramificadas, muitas vezes ocorrem em uma única ocorrência, sem o escarro, mas o escarro e Também há variações na posição do escorpião, alguns são isolados e alguns estão ligados entre si.Se a mãe e o escorpião estão todos fora do ânus, eles têm a forma de ameixa, chamada expectoração do anel.Se o edema sacral não pode ser devolvido, é chamado Hemorróidas internas encarceradas, se houver distúrbio da circulação sanguínea, chamado de culpa estrangulada.
(1) Sintomas e sinais:
1 sangue nas fezes: indolor, intermitente, há sangue vermelho brilhante após as fezes é suas características, mas também sintomas comuns de expectoração cedo guiné ou misto, sangue nas fezes devido a fezes esfregando a membrana mucosa ou morrendo força excessiva, causando a ruptura de vasos sanguíneos, A maior parte da luz é sangue nas fezes ou no papel higiênico, e então o sangue cai, o pesado é uma hemorragia tipo spray, o sangue pode ser parado espontaneamente após alguns dias, é importante para o diagnóstico, constipação, fezes secas, beber e comer alimentos irritantes. Etc. é a causa do sangramento, se a hemorragia repetida a longo prazo, a anemia pode ocorrer, clínica não é incomum, deve ser diferenciada de distúrbios hemorrágicos.
2 prolapso sacral: frequentemente sintomas tardios, mais prolapsos após o sangue nas fezes, devido ao aumento do corpo caloso tardio, gradualmente separado da camada muscular, quando as fezes são empurradas para fora do ânus, a luz só prolapso quando as fezes, Após as fezes, você pode responder por si mesmo.Se você é sério, você precisa empurrá-lo à mão.O mais grave é tirar o ânus do lado de fora com um pouco de pressão abdominal, para que quando a pressão abdominal for aumentada, a expectoração seja difícil, a recuperação seja difícil. Existem alguns pacientes que se queixam de que o prolapso é o primeiro sintoma.
3 dor: simples hemorróidas internas sem dor, alguns têm uma sensação de abaulamento, quando as hemorróidas internas ou hemorróidas misturadas se livrar de encarceramento, edema, infecção, necrose, existem diferentes graus de dor.
4 Comichão: hemorróidas internas tardias, prolapso do tornozelo e relaxamento do esfíncter anal, muitas vezes secretadas e descarregadas, devido à estimulação da secreção, muitas vezes há coceira desconforto ao redor do ânus, e até mesmo eczema da pele, o paciente é extremamente desconfortável.
(2) Estágio ou divisão clínica: De acordo com o grau de hemorróidas internas, o estadiamento das hemorróidas internas no país e no exterior não é completamente unificado, e os representativos são os seguintes:
Miles (1919) classificação de 3 graus:
Eu grau: também conhecido como hemorróidas internas precoces, sangramento durante a defecação, sem prolapso, sem dor.
II grau: também conhecido como o período médio de expectoração, quando os movimentos intestinais ocorrem no escarro, você pode retornar naturalmente.
III grau: também conhecido como hemorróidas internas tardias, as hemorróidas internas facilmente escapar do ânus, precisam ser devolvidos à mão.
2. Estrangeiro
Hemorróidas externas são mais comuns com trombose e tecido conjuntivo.
(1) hemorróidas externas trombóticas: é o tipo mais comum de hemorróidas externas, muitas vezes devido a constipação, defecação, tosse, força excessiva ou exercício vigoroso contínuo, a ruptura da veia do canal anal, sangue forma um coágulo de sangue redondo ou oval sob a margem anal No entanto, também pode ser uma ruptura espontânea sem causa.O tamanho do coágulo pode variar de alguns milímetros a alguns centímetros.As principais manifestações clínicas: uma massa inchada na borda anal da sensação do paciente.O coágulo de sangue separa a pele anal do tecido subcutâneo, causando dor intensa e deambulação. Inconveniência, inquietação, dor é a mais severa às 48h após o início, a dor é aliviada após alguns dias, a massa torna-se mole e gradualmente se dissipa.Check: Uma endurecimento circular roxa escura pode ser vista na superfície da borda anal no estágio inicial.A fronteira é clara, dura, ternura é óbvia e o coágulo pode ser A ruptura é autodescarregada e a ferida se cura ou forma abcesso e fístula anal.
(2) hemorróidas externas do tecido conjuntivo: referidas como peles, tamanho e forma, podem ser únicas ou múltiplas, frequentemente hemorróidas externas trombóticas ou sequelas de cirurgia anal, sem sintomas evidentes, comichão ocasional, pequenas quedas e sensação de corpo estranho, se houver inflamação Isso sente dor.
(3) hemorróidas externas varicosas: uma massa macia formada por varizes subcutâneas do ânus, geralmente anal inchaço e desconforto, desenvolvimento lento, se houver complicações, dor, sangramento, exame, ver um nódulo no ânus, macio, Há uma veia varicosa sob a pele.
(4) Hemorróidas externas inflamatórias: inflamação e edema das dobras cutâneas anais, que se manifestam como vermelhidão, dor, sensibilidade durante o exame, congestão local e edema local e uma pequena quantidade de secreções.
3. Mistura 痔
É a hipertrofia do anal almofada na mesma região temporal da linha dentada, que é consistente entre si, o sulco esfincteriano desaparece e os sulcos superior e inferior são conectados em um todo.As manifestações clínicas são caracterizadas por hemorróidas internas e hemorróidas externas.Alguns estão na frente direita, traseira direita ou média esquerda. Alguns são em forma de anel, formando uma entalpia mista em forma de anel.
O diagnóstico de hemorróidas internas baseia-se principalmente no exame retal anorretal: primeiro, o ânus é inspecionado, o ânus é retraído para ambos os lados com ambas as mãos, exceto pelo período de 1 período, os outros 3 períodos podem ser vistos sob o exame do ânus. O sag, é melhor observar imediatamente após o movimento do intestino, que pode ver claramente o tamanho, número e localização do escarro, especialmente para o diagnóstico de expectoração do anel, mais significativo, o exame retal pode descartar outro no reto Lesões, especialmente, exceto câncer retal e pólipos.
Examinar
Exame de hemorróidas
1. Exame retal:
Quando não há formação de trombo ou fibrose nas hemorróidas internas, não é fácil irromper, a hemorróida interna maior pode tocar as rugas longitudinais e os nódulos protuberantes acima da linha dentada.O trombo externo pode tocar o trombo oval no centro do corpo caloso. Pode ser ativo e sensível Além disso, através do exame retal, você pode descobrir se existem outras lesões no reto, especialmente excluindo câncer retal e pólipos.
2. exame do anoscópio:
Observe primeiro a mucosa retal com ou sem congestão, edema, úlceras, grumos, etc., depois de excluir outras doenças retais, observe a presença ou ausência de expectoração na linha denteada, se houver, e as hemorróidas internas se projetam para o anoscópio, mostrando um nódulo vermelho escuro. Atenção deve ser dada à sua localização, tamanho, número e forma.A hemorróida interna primária geralmente tem uma frente direita, uma traseira direita e uma esquerda média.A posição da hemorróida interna secundária muitas vezes varia.No passado, as hemorróidas internas primárias foram pensados para ocorrer na frente direita, traseira direita, média esquerda. O ramo principal da artéria retal superior está relacionado à frente direita do reto, à direita posterior e à esquerda.A pesquisa moderna sugere que a almofada anal é dividida em três blocos com uma fissura em forma de "Y", localizada na frente direita, traseira direita e externa esquerda.
3. verificação do aspirador:
No estágio médio e tardio, há uma história de remoção de escarro O dispositivo axilar pode ser usado para atrair o corpo caloso para o ânus para observação, ou o paciente não deve ser reiniciado após o movimento do intestino.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorróidas
Diagnóstico
De acordo com os sintomas típicos e exame de escarro, o diagnóstico geralmente não é difícil.
De acordo com a história médica e exame físico anal, o exame digital anorretal e o exame anal, o diagnóstico foi feito com referência à classificação do escarro.
Se houver uma leve suspeita, um exame mais aprofundado deve ser realizado para excluir o nó, reto, canal anal, tumor maligno e doença inflamatória.
Precisa ser identificado com as seguintes doenças:
1. Câncer retal: clinicamente, o câncer retal inferior é diagnosticado erroneamente como escarro, atrasar o tratamento, a principal razão para o diagnóstico errôneo é o diagnóstico apenas dos sintomas, sem exame retal digital e microscopia anal, portanto, os dois acima devem ser feitos no diagnóstico de escarro Exame, câncer retal pode ser encontrado no exame retal, a superfície é ulcerada, a superfície do intestino é muitas vezes estreita, e as pontas dos dedos são muitas vezes coradas com sangue.É importante notar que as hemorróidas internas e micose podem coexistir com câncer retal. Você não deve ver uma expectoração culpada ou em forma de anel, e deve ser tratado com escarro para o diagnóstico de expectoração, até que os sintomas do paciente sejam agravados antes do exame retal ou outro exame para confirmar o diagnóstico.Este diagnóstico incorreto, experiência miserável e experiência dolorosa Não é incomum na prática clínica e merece atenção.
2, pólipos retais: pólipos retais pediculados baixos, às vezes fora do ânus é às vezes diagnosticada como prolapso de expectoração, mas os pólipos são mais comuns em crianças, redondo, substancial, pedículo, pode ser ativo.
3, prolapso retal anorretal: às vezes diagnosticada como um escarro anel, mas a mucosa prolapso retal é em forma de anel, superfície lisa, relaxamento esfíncter durante o exame retal, a mucosa do escarro em forma de anel é plum-pétala, esfíncter não relaxa.
