Melioidose
Introdução
Introdução ao nariz É uma doença infecciosa causada por Burkholderia sinensis, um tipo de doença infecciosa causada por animais unicórnios, como cavalos, burros e grilos, infectados pelo contato com animais doentes ou artigos infectados por bactérias patogênicas. As manifestações clínicas são principalmente febre aguda, celulite, necrose, abscesso e granuloma no trato respiratório, pele, músculos, etc. Alguns são crônicos, intermitentes e o curso da doença pode durar vários anos. Em 330 aC, Aristóteles registrou a doença e nomeou-a na palavra latina "Malleus" (significado maligno). Apeyrtos (375 AD) observou a ocorrência de corrimento nasal em cavalos. Royer (1837) descreveu pela primeira vez o hálito humano, Löffer e Schütz (1882), que detectaram pela primeira vez bactérias patogênicas de cavalos que morreram de ranho.Em 1985, a bactéria foi denominada Pseudomonasmallei. Conhecimento básico Proporção de doença: 1-2% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: propagação de contato Complicações: bacteremia, pneumonia
Patógeno
Causa de corrimento nasal
(1) Causas da doença
O patógeno desta doença é Burkholderia mallei, que tem sido facilmente genético, foi nomeado como F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933) e o nariz não está se movendo. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), etc., em 1993, baseado internacionalmente nas características biológicas das bactérias recentemente descobertas, foi listado em Burkholderia, devido a A abreviatura de B. sinensis ainda é amplamente utilizada, por isso esta seção também usa este nome: Bacillus sinensis é um Corynebacterium brevis, que varia em tamanho de 2 a 5 μm de comprimento e 0,5 a 1,0 μm de largura, sendo isolado e às vezes emparelhado. Arranjado, nenhum flagelo não pode se mover, sem cápsula, sem esporos, Gram mancha negativa, principalmente no pus livre de extracelular, às vezes visto nas células, as bactérias para a temperatura aeróbica, em 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 crescimento é o mais adequado, o crescimento de bactérias não é bom em meio comum, mas desenvolveu bem em 1% ~ 5% de caldo de glicerina, pode produzir uma camada de mel amarelo claro no meio de batata O musgo do gramado gradualmente se torna vermelho acastanhado, e as bactérias crescem lentamente, normalmente leva 48 horas, e as colônias normais são lisas ( S), a colônia após a mutação pode aparecer rugosa (R), rugosa tipo (C), anã (D), tipo de muco (M) ou tipo pseudo-membrana (P), etc., a bactéria deve ser associada com o Burke Hall-like Identificação da fase de bactérias, os principais pontos são mostrados na Tabela 1, B. sinensis pode produzir dois antígenos, ou seja, antígeno polissacarídico específico e antígeno comum (componente proteico), o último e o Rhizoctonia sinensis no teste de aglutinação e teste de pele cruzada, as bactérias Não produz exotoxina, a parte protéica da toxina na bactéria, malleína, pode causar reações alérgicas em animais infectados, pode ser usada como um antígeno de teste cutâneo para o diagnóstico, a bactéria é mais resistente, nas fezes, a urina pode ser Sobrevivência por 4h, sobrevivência em água por 70 dias, água da torneira esterilizada por 6 meses, mas só sobreviver por 10 a 15 dias em ambiente seco, luz solar direta por 24h ou aquecimento por 56min C por 15min pode morrer, ferver imediatamente morrer, a 3% A solução de sabão de fenol de carvão, 10% de leite de cal e 2% de formaldeído pode ser morta em 1h.
(dois) patogênese
A doença é transmitida principalmente através do contato, e as bactérias invadem o corpo humano através da pele danificada e membranas mucosas, e também são encontradas através do trato respiratório e da infecção do trato digestivo.
Prevenção
Prevenção de cólon
1. Eliminação da fonte de infecção deve primeiro eliminar a prevalência de ranho em cavalos.
(1) Detecção: A aplicação do teste de gota ocular de expectoração nasal pode identificar equinos infectados e não infectados, ou seja, a queda de nasosina no saco conjuntival do olho de cavalo, na 3ª, 6ª, 9ª, 24ª hora após a queda Observe a reação, como a conjuntivite, e a secreção das pálpebras purulentas é uma reação positiva.
(2) Isolamento: De acordo com os resultados do teste, a fauna equina é dividida em três grupos: grupo doente, grupo suspeito infectado e grupo saudável assumido. Isolamento e observação de grupos suspeitos de infecção, grupos saudáveis hipotéticos, após 6 meses de observação, não podem mais liberar a doença. Cavalos que estiveram em contato com animais doentes devem ser isolados por 3 semanas, mesmo que o teste ocular seja negativo.
(3) abate: Os cavalos infectados, independentemente de seus sintomas, devem ser mortos e enterrados imediatamente, sem sangria.
2. Limpar a rota da infecção: desinfete completamente as ferraduras contaminadas com cloro e cal. Cama e fezes contaminadas podem ser usadas após serem tratadas empilhando a fermentação de lama, alta temperatura, etc.
3. Proteger as populações suscetíveis: educar as pessoas envolvidas no trabalho de cavalos sobre o conhecimento de prevenção e prestar especial atenção à desinfecção dos excrementos e poluentes. Para os trabalhadores de laboratório envolvidos no teste de B. sinensis, deve-se prestar atenção ao manuseio asséptico e à desinfecção. Observação médica de pessoas infectadas suspeitas por 3 semanas. Quando um paciente é encontrado, ele deve ser tratado sob condições estritas e descarregado após a cura.
Complicação
Complicações intestinais Complicações bacteremia pneumonia
Entrar no sangue pode causar bacteremia e também pode causar pneumonia, múltiplos abscessos viscerais, artrite múltipla ou morte.
Sintoma
Sintomas nasais Sintomas comuns Úlcera da mucosa oral Perfuração do septo nasal Linfonite inchaço Diarreia Dor articular Febre baixa Exame negro septado com pus sanguinolento
O período de incubação do escarro humano varia muito, geralmente de várias horas a três semanas, com uma média de 4 dias, ou até mesmo retardado para 10 anos.Existem dois tipos de quadros clínicos agudos e crônicos.
1. Início agudo da secreção nasal aguda, celulite aguda no local da infecção da pele, inchaço local, seguida de necrose e ulceração, formação de irregularidades marginais, ulceração cinzenta e exsudato cinza-amarelado, gânglios linfáticos próximos Inchaço, linfonodos múltiplos e abscesso nodular subcutâneo aparecem nos vasos linfáticos Depois que o abscesso é rompido, pus branco avermelhado ou acinzentado é liberado, a boca é muito difícil de curar e a fístula pode ser formada.Se as bactérias patogênicas invadem o trato respiratório superior, o nariz pode ser feito. Celulite, cavidade nasal, úlcera oral e necrose, perfuração do septo nasal, fístula e faringe também têm úlceras, muitas vezes descarregam secreções sanguinolentas e, em seguida, secreção purulenta, patógenos também podem invadir o trato respiratório inferior, resultando em Geralmente acompanhada por violações sistêmicas, dor de cabeça, calafrios e febre irregular, dores no corpo, falta de apetite, vômitos, diarréia e esplenomegalia, os pacientes frequentemente extrema exaustão, clinicamente semelhante à tuberculose tifóide ou disseminada, mais tarde, devido à face, O abscesso pode ocorrer no pescoço, tronco e membros, muitas vezes resultando em insuficiência circulatória devido à sepse.
2. A secreção nasal crônica começa a apresentar sintomas sistêmicos, apenas febre baixa ou febre irregular de longa duração, sudorese e membros, dor nas articulações, mais tarde, sepse ou sepse, abscesso cutâneo ou dos tecidos moles, linfonodos próximos Às vezes, abscessos e úlceras fluem muito pus, também pode formar uma fístula não curada a longo prazo, articulações, medula óssea, fígado, baço, pulmão, olho e sistema nervoso central podem estar envolvidos, a doença se desenvolve lentamente, quando o tempo é bom, a duração da doença De mês para ano, o paciente gradualmente ganha peso e é uma condição caquética, muitas vezes morrendo devido à falha gradual ou deterioração súbita, e há casos de autocura.
Examinar
Exame nasal
1. O exame de esfregaço de pus ou secreção e o esfregaço de cultura podem ser usados para azul de metileno, Jimsa, Reiter e outra coloração, bacilos concentrados bipolares visíveis, mas não é fácil distinguir com Burkholderia sinensis, recentemente O método de coloração de anticorpos fluorescentes tem a maior especificidade, e a cultura também pode obter uma possibilidade positiva.A amostra com bactérias mais contaminadas não é fácil de ser diretamente isolada e cultivada.A reação de Strauss é frequentemente realizada, ou seja, a amostra é moída com soro fisiológico para fazer 5-10 Sistema de duplo leite, após aplicação de 1000 U de penicilina por ml durante 3 horas à temperatura ambiente, o sobrenadante foi retirado para dar 0,5 ml de porquinhos-da-índia machos pesando cerca de 250 g, e porquinhos-da-índia desenvolveram inchaço no escroto, meningite testicular e orquite após 3 a 5 dias e depois supurate. , ruptura, mais de 2 a 3 semanas de morte, se necessário, cobaias podem ser necropsia após a morte, usando pus para separação de culturas bacterianas, confirmada.
2. A hemocultura com sepse pode dar resultados positivos e a taxa positiva geral do paciente não é alta.
3. Exame imunológico do soro pode ser usado para hemaglutinação e teste de fixação do complemento, o primeiro é mais sensível, o título é mais do que 1: 640 para ter valor diagnóstico, a última especificidade é forte, mas a operação é problemática, título> 1:20 Apenas um valor de referência foi estabelecido, e um teste simples de ligação ao complemento de fase sólida foi estabelecido.A diferença entre o diâmetro do anel hemolítico do orifício de controle e o orifício de teste é mais do que 6mm e é positivo.Hoje, um novo método de teste de escarro nasal, como o teste indireto de aglutinação de látex, tem sido aplicado. , teste de imunoeletroforese convectiva, ensaio imunoenzimático de ligação local, teste de hemólise de difusão única, teste de anticorpo fluorescente e método de sonda gênica, etc., mas não amplamente utilizado na China, teste intranasal de nasosina: ascorticina 1: Após 1000 diluições, 0,1 ml foi injetado na pele do antebraço e, após 24 a 48 horas, a vermelhidão local foi positiva e positiva em 4 semanas da doença, que durou vários anos.
4. Infecção pulmonar aguda, radiografia de tórax mostra pneumonia lobar ou densidade aumentada de densidade localizada.
Diagnóstico
Diagnóstico nasal
As manifestações clínicas do ronco são complicadas, muitas vezes difíceis de diagnosticar, contato com equinos doentes ou histórico epidemiológico de bactérias patogênicas tratadas em laboratório, secreções, punção e hemocultura, exame sorológico (sangue O teste de condensação e de ligação ao complemento em fase sólida), o teste intranasal de nasosina, a vacinação de cobaias infectadas, etc., contribuem para o diagnóstico desta doença.
Clinicamente, deve ser diferenciado do ronco, da esporotricose, da celulite estreptocócica, da infecção estafilocócica e da tuberculose disseminada.
