Histoplasmose
Introdução
Introdução à histoplasmose A histoplasmose é uma doença fúngica altamente contagiosa que muitas vezes é transmitida pelo trato respiratório, invadindo primeiro os pulmões e depois pela pele e outros macrófagos mononucleares, como o fígado eo baço, podendo invadir os rins, sistema nervoso central e outros órgãos. Dispositivo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: cicatrizes de infecções pulmonares múltiplas
Patógeno
Causa da histoplasmose
(1) Causas da doença
Este gênero é uma bactéria bifásica, que é do tipo levedura no tecido e cresce nas células.É hipófise em cultura à temperatura ambiente de 28 ° C. É altamente infecciosa e pode causar infecção laboratorial.A doença consiste em citoplasma do tecido capsular. Causados por bactérias, através do trato respiratório, pele, mucosas e aferentes gastrointestinais, pacientes na área epidêmica e fezes como animais infectados podem transportar bactérias; ninho de galinha também pode esconder essa bactéria, quando o patógeno invade o corpo humano, dependendo da resistência do paciente Fraco e morbidade, manifestada como infecção primária ou disseminada.
(dois) patogênese
A doença é causada pelo histoplasma capsular, podendo ser realizada através do trato respiratório, pele, mucosa e trato gastrointestinal, podendo ser expelidas excrementos de pacientes na área epidêmica e nas fezes de animais infectados, podendo também esconder essa bactéria quando as pessoas inalam. Após os esporos das bactérias, a infecção primária do pulmão é causada primeiro, e a pessoa saudável muitas vezes não cura, mas a função imunológica é baixa ou o defeito, como doença maligna, ou uma grande quantidade de corticosteroides e agentes imunossupressores, ou inalação de um grande número de esporos Uma lesão pulmonar é formada e se espalha por todo o corpo através da linfa ou do sangue.
Prevenção
Prevenção de histoplasmose
O tipo de hifa desta cepa é altamente infectante, e os trabalhadores de laboratório devem prestar atenção à prevenção.Nas gaiolas, ninhos de frango, etc, muitas vezes há contaminação da bactéria.A prevenção deve ser tomada.As pessoas que estão na primeira área da epidemia têm imunidade deficiente devido ao corpo. Atenção especial deve ser dada para prevenir a infecção.
Complicação
Complicações Histoplasmose Complicações múltiplas cicatrizes de infecção pulmonar
Felizmente, complicações graves associadas à histoplasmose são raras, incluindo:
1. Formação de tecido fibroso na camada interna da parede da cavidade pulmonar, apertando o esôfago, coração ou pulmões, afetando sua função normal.
2, inchaço dos gânglios linfáticos, apertou a traquéia, grandes vasos sanguíneos no esôfago ou no peito.
3. Deixa o tecido pulmonar marcado.
4, infeco pulmonar secundia.
5, cegueira, se a infecção se espalhou para o olho, isso pode acontecer.
Sintoma
Sintomas da histoplasmose Sintomas Sintomas comuns Calcificação, tosse seca, sudorese noturna, febre alta, fleuma, inchaço dos gânglios linfáticos, febre baixa, infecção pulmonar, esplenomegalia, leucopenia
O patógeno desta doença pode invadir todos os órgãos do corpo, portanto, as manifestações clínicas são complicadas e são divididas principalmente nos seguintes tipos:
1. A histoplasmose primária tem diferentes órgãos e sintomas, e os sintomas são diferentes, tomando como exemplo a histoplasmose pulmonar, pode ser dividida em 5 tipos.
1 tipo agudo assintomático: cerca de 95% da histoplasmose primária pode ser assintomática Na população endêmica, muitas calcificações podem ser vistas nos pulmões, mas a história médica do paciente é seguida, mas não há sintomas óbvios.
2 tipo de infecção leve: os pacientes só têm tosse seca, dor no peito, falta de ar, rouquidão e outros sintomas de infecção do trato respiratório superior, as crianças podem muitas vezes ser expressa como sintomas de "calor de verão" das crianças,
3 tipo de infecção moderada: pode ter febre, suores noturnos, perda de peso, perda de cabelo leve, ocasional ou hemoptise, às vezes os patógenos podem ser cultivados a partir do escarro e medula óssea, exame de raios-X mostra que há infiltrados mais dispersos ou lesões nodulares no campo pulmonar. A linfadenopatia hilar é semelhante à tuberculose pulmonar primária e, quando está gravemente disseminada, é como linfoma ou outros tumores, as lesões são absorvidas lentamente, algumas podem ser fibróticas, calcificadas, e há um ponto de calcificação na área primária de calcificação, característica do baço. Os focos calcificados podem ser vistos no interior e, ocasionalmente, no fígado, às vezes a histoplasmose pulmonar do adulto se assemelha à tuberculose.
Tipo 4 epidemia: anteriormente conhecido como "febre da caverna", é uma espécie de doença alérgica pulmonar, o teste histoplasmínico é positivo, mostrando pneumonia miliar aguda, primária atípica Pneumonia, etc., vista principalmente em pacientes que inalam um grande número de esporos, o período de incubação é de cerca de 7 a 14 dias, pode ter febre alta, dor torácica intensa, dificuldade respiratória e também pode ter um desempenho de hepatite grave
5 Tipo crônico: Este tipo é comum em homens, é difícil de distinguir da tuberculose cavitária crônica, é caracterizado por tosse, fleuma, interstício ou hemoptise, febre baixa e fraqueza gradual.O exame radiográfico mostra a formação de cavidades ocas, que muitas vezes são difíceis de absorver. Espalhe por todo o corpo.
2. Histoplasmose disseminada histoplasmose disseminada tipo 3,
1 infecção benigna: frequentemente causada por infecção pulmonar primária, há muitas calcificações miliares no baço, fígado e outro sistema fagocítico mononuclear, e após a cicatrização, forma-se uma calcificação semelhante à tuberculose.
2 infecção adulta progressiva: manifesta como esplenomegalia semelhante à leishmaniose, pode ter anemia, leucopenia, os sintomas pulmonares não são óbvios, às vezes, há grande consolidação pulmonar, o paciente vai morrer em breve,
3 Crianças com infecções fulminantes: mais comum em crianças menores de 1 ano em áreas endêmicas, apenas algumas podem ser curadas ou curadas, a maioria delas morre a curto prazo.
O diagnóstico baseia-se principalmente nas bactérias do tipo levedura encontradas nos espécimes do escarro, sangue periférico, medula óssea, punção linfonodal, biópsia, etc., combinadas com sintomas clínicos e exame de cultura, o teste cutâneo de citoplasmina pode ajudar no diagnóstico, especialmente no período da doença. Para pacientes mais longos, uma diluição de 1: 1.000 de 0,1m1 é normalmente usada para injeção intradérmica.Após 72h, a vermelhidão local é menor que 8mm, indicando que o teste cutâneo é negativo e a doença pode ser excluída.Na zona altamente endêmica, se o teste cutâneo for positivo, deve ser combinado. Outros indicadores podem determinar o diagnóstico, o teste sorológico é muito útil para o diagnóstico, e o aumento do título pode ajudar a julgar o prognóstico.O teste sorológico deve ser realizado antes do teste cutâneo citoplasma, para evitar o aumento do título devido ao teste cutâneo. , um falso positivo ocorreu.
Examinar
Exame de histoplasmose
A doença não pode ser diagnosticada pela história médica e manifestações clínicas.O exame de raios-X e tomografia computadorizada têm valor diagnóstico.O teste sorológico positivo é útil para o diagnóstico.O antígeno micélico é determinado como 1: 4 e tipo levedura. O antígeno é 1:16, o que é uma forte evidência de atividade da doença.O teste intradérmico positivo de histoplasmina indica infecção passada ou presente.É apropriado para o censo.O teste de difusão bifásica em gel de ágar é mais específico do que o teste de fixação de complemento, mas Ele tem reatividade cruzada com bud e coccidioidomicose, por isso é necessário testar simultaneamente a pele de fitoplasmina, germinação e coccidiostático para identificação.
痰, urina, sangue, medula óssea, derrame pleural e outras secreções esfregaço ou cultura para isolar o histoplasma capsular, ou seções de tecido patológico encontradas fungos do tipo levedura, podem ser diagnosticados, fibrobroncoscopia biópsia e cultura de lavagem têm valor diagnóstico É mais adequado para lesões nodulares não-calcificadas e lesões cavitárias.A biópsia linfonodal superficial, fígado, baço, pulmão e outras biópsias são importantes para o diagnóstico, mas a punção visceral deve ser cautelosa.
Infecção progressiva em adultos: manifestada como uma esplenomegalia semelhante à leishmaniose, com anemia e leucopenia.
Tipo crônico: exame radiológico mostra a formação de cavidades ocas, muitas vezes difíceis de absorver.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de histoplasmose
Todos os estágios da doença devem ser diferenciados da tuberculose, baseando-se principalmente na cultura e no exame sorológico correspondente.A fase aguda da histoplasmose primária deve estar associada a vírus, inflamação bacteriana e outros fungos pulmonares e pulmões difusos. Diferenciação de fibrose, lesões pulmonares lipidóides, histoplasmose disseminada aguda, esplenomegalia, linfadenopatia, anemia e leucopenia, e leishmaniose visceral, linfoma, infecção A mononucleose sexual, o mofo azul de Manifeci, disenteria, brucelose, etc., danos na pele e nas mucosas, devem estar associados a tumor, esporotricose, sífilis, celulite bacteriana, tuberculose cutânea, toxoplasma Identificação de doenças ou outras infecções fúngicas sistêmicas.
