Disenteria bacilar
Introdução
Introdução à disenteria bacteriana A disenteria bacteriana (disenteria bacilar) é uma doença infecciosa intestinal aguda comum causada por bacilos da disenteria, caracterizada por inflamação supurativa do cólon, com sintomas de intoxicação sistêmica, dor abdominal, diarréia, urgência, pus e fezes sanguinolentas. O bacilo da Shigella invade o epitélio da mucosa intestinal, tem uma camada e multiplica, causando inflamação da mucosa intestinal, a lâmina própria tem congestão capilar e venosa, exsudação e infiltração de células e plasma, e até a lâmina própria pode ser pequena. Insuficiência vascular circulatória, resultando em degeneração ou mesmo necrose de células epiteliais, células epiteliais necróticas podem formar pequenas e superficiais úlceras, resultando em dor abdominal, diarréia, pus e fezes com sangue. A prevenção deve começar de três aspectos: controlar a fonte da infecção, cortar a via de transmissão e melhorar a resistência do corpo. A detecção precoce de pacientes e portadores, isolamento oportuno e tratamento completo é uma medida importante para o controle de doenças bacterianas. Aqueles que trabalham no setor de catering, conservação e estações de tratamento de água precisam realizar um acompanhamento de longo prazo e transferi-los temporariamente do trabalho, se necessário. Conhecimento básico Proporção de doença: 2% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: disseminação do trato digestivo Complicações: aborto, desnutrição, síndrome de Reiter, ceratite angular
Patógeno
Bexiga bacteriana
Rota de transmissão (25%):
Os bacilos da disenteria são liberados pelo paciente ou pelas fezes do portador e são transmitidos através de mãos contaminadas, comida, água ou contato com a vida, ou indiretos como moscas e baratas, e finalmente passam pelo trato digestivo para permitir que a pessoa suscetível seja oferecida.
Suscetibilidade à população (25%):
A população é geralmente suscetível aos bacilos da disenteria, os pré-escolares estão mais doentes e associados a maus hábitos de saúde, e os pacientes adultos estão associados à diminuição da resistência corporal e exposição à infecção e não há consolidação da imunidade após o mesmo tipo de disenteria bacilar. E não há imunização cruzada entre os diferentes sorotipos de bacilos da disenteria, o que causa infecção repetida ou re-infecção e início repetido.
Fonte de infecção (25%):
Fontes de infecção incluem pacientes e portadores. Disenteria bacilar típica aguda não-aguda e expectoração crônica de escarro são importantes fontes de infecção.
Prevenção
Prevenção de disenteria bacteriana
Deve partir de três aspectos: controlar a fonte da infecção, cortar a via de transmissão e melhorar a resistência do corpo:
(1) A detecção precoce de pacientes e portadores, isolamento oportuno e tratamento cuidadoso são medidas importantes para o controle de doenças bacterianas, e aqueles que trabalham em restauração, conservação e água precisam ser rastreados em um período mais longo e temporariamente removidos do trabalho, se necessário.
(2) Cortar a via de transmissão: fazer um bom trabalho de "três tubos e um extinguir", ou seja, controlar a água, estrume e dieta e eliminar moscas, desenvolver o hábito de lavar antes e depois das refeições e verificar regularmente o status das bactérias no setor de catering e instituições infantis. Se uma transportadora for encontrada, ela deve ser tratada imediatamente e removida do trabalho.
(3) A proteção de populações suscetíveis pode ser administrada oralmente com cepas de E. coli.As bactérias não são patogênicas, mas têm efeitos protetores.A taxa de proteção é de 85% a 100% Vacinas multirresentes disenteria produzidas domesticamente.
Complicação
Complicações de disenteria bacteriana Complicações, aborto, distrofia, síndrome de Reiter, ceratite angular
1. No período de recuperação ou fase aguda, ocasionalmente, artrite exsudativa, vermelhidão e inchaço nas articulações, autorrespondida em poucas semanas.
2. Mulheres grávidas severas podem causar aborto espontâneo ou parto prematuro.
3. Disenteria bacilar crônica com doença ulcerativa do cólon, pode ser complicada por desnutrição, anemia, deficiência de vitamina e neurose.
4. Pode levar a síndrome urêmica hemolítica, síndrome de Reiter, reações tipo leucemia, etc, crianças com otite média, queilite angular, prolapso retal.
5. Sepse concomitante é rara, com dupla manifestação de disenteria bacilar e sepse, mas a condição é mais perigosa, a taxa de mortalidade é alta e o bebê é mais velho com 1 ano de idade.
Sintoma
Sintomas de disenteria bacteriana Sintomas comuns Disenteria, muco, fezes finas, diarréia, muco, desidratação, fezes, dor, dor abdominal, dor abdominal paroxística, náusea
Por causa dos diferentes tipos de bacilos bacilares que entram no corpo humano, o número e a resistência de cada pessoa são diferentes, então os sintomas também são diferentes, então a disenteria clínica é dividida em aguda e crônica.
Em primeiro lugar, disenteria aguda
De acordo com os sintomas, a disenteria aguda é dividida em quatro tipos: leve, normal, pesada e venenosa. No tipo envenenamento, ela é dividida em tipo de choque e tipo cerebral de acordo com a condição.Embora os pais não precisem classificar rigorosamente a condição da criança, eles devem Entenda os sintomas básicos da disenteria e o resultado das mudanças na condição.
Disenteria leve
Este é o tipo mais leve de disenteria, geralmente apenas leve dor abdominal, diarréia, fezes 2-4 vezes ao dia, aguado ou mole, sem pus e sangue, às vezes muco misto, aliviar a dor abdominal após a dissolução, a maioria não aquecer ou Apenas febre baixa, devido a sintomas atípicos, é muitas vezes diagnosticada como enterite geral.
2. tipo comum
Este tipo tem sintomas mais típicos de disenteria, febre, temperatura corporal pode ser tão alto quanto 39 ° C, crianças individuais podem ser tão altas quanto 40 ° C ou mais, pode começar sem dor abdominal, diarréia, apenas náuseas, vômitos, dor de cabeça e outros sintomas, portanto, muitas vezes diagnosticadas como Um resfriado, algumas horas depois começaram a aparecer dor abdominal paroxística, diarréia, começou a ser fezes soltas, seguido por pus e sangue, porque a mucosa intestinal tem úlceras e necrose, então há uma clara sensação de queda.
Heavy
A disenteria severa é aguda, com febre alta, a freqüência diária das fezes pode chegar a 20-30 vezes, as fezes são sanguessugas, a quantidade é pequena, a dor abdominal é severa, a queda é mais intensa e até o vaso sanitário não quer sair, os membros estão frios e a desidratação ocorre em breve. Alguns podem ter distúrbios da consciência.
4. tipo de envenenamento
Disenteria envenenamento é mais comum em crianças de 2-7 anos, muitas vezes início súbito, febre alta no início, temperatura do corpo pode chegar a 40 ° C, murchamento mental, tez cinza, lábios e unhas azuis, pele muitas vezes aparece padrão, respirar superficial e fraco, pode aparecer repetidamente Convulsão, a maioria das crianças não tem dor abdominal, diarréia e vômitos, um pequeno número de crianças só tem dor abdominal leve, diarréia, não pus e sangue nas fezes, além dos sintomas acima, se os sintomas de choque são chamados tipo de choque, o desempenho é fraco pulso, pressão arterial é baixo ou não medido Fora, oligúria ou sem urina, dispneia, hemoptise, morte por insuficiência cardíaca, se os sintomas cerebrais são chamados tipo de cérebro, as principais manifestações do tipo de cérebro são irritabilidade, letargia, pressão arterial normal ou elevada, existem Dor de cabeça intensa, vômitos freqüentes, respiração rápida, às vezes apneia, respiração semelhante a suspiro ou dupla inalação, e logo em coma, e o tamanho das pupilas laterais não são iguais ou repentinamente, muitas vezes devido à insuficiência respiratória.
Em segundo lugar, disenteria crônica
Aqueles que têm uma doença com duração superior a 2 meses são chamados de disenteria crônica, sendo a maioria causada por tratamento incompleto de disenteria leve ou por crianças desnutridas, raquitismo, anemia, parasitas e outras doenças. Febre alta, às vezes dor abdominal, diarréia, vômito e febre baixa, fezes 3-5 vezes ao dia, pode ter normal e muco e pus e sangue se alternam, crianças com disenteria crônica, devido à desnutrição a longo prazo, baixa resistência, Fácil de combinar com outras infecções bacterianas, como pneumonia, tuberculose, etc.
Embora existam muitos tipos de disenteria, apenas os tipos pesado e venenoso são prejudiciais à vida das crianças.Se for no verão e no outono, a criança de repente tem febre, vômitos repetidos, membros pálidos e frios, com ou sem dor abdominal e diarréia. A possibilidade de envenenamento disenteria, hospitais de emergência para tratamento de resgate.
Examinar
Disenteria bacteriana
(1) Sangue: Nos casos agudos, o número total de glóbulos brancos e neutrófilos é moderadamente elevado, e os pacientes crônicos podem ter anemia leve.
(2) Exame fecal: Não há matéria fecal na disenteria da disenteria típica, a quantidade é pequena, é vermelha brilhante e pegajosa, sem odor, um grande número de células pus e glóbulos vermelhos pode ser visto por exame microscópico e macrófagos são encontrados e bactérias patogênicas podem ser detectadas pela cultura. Se a amostra não foi amostrada adequadamente, a amostra ficou por muito tempo ou o paciente recebeu terapia antibacteriana, os resultados da cultura são frequentemente insatisfatórios, o meio de identificação comumente usado é ágar SS e ágar MacConkey.
(3) Outros exames: A tecnologia de coloração de anticorpos fluorescentes é um dos métodos de exame rápido, mais sensível que a cultura celular.O método de microesfera de imunofluorescência é adotado na China.O método é simples, sensível e específico, e pode ser diagnosticado 8 horas após a amostragem. As bactérias podem continuar a ser cultivadas e testadas quanto à suscetibilidade a drogas, a sigmoidoscopia pode revelar hiperemia difusa da mucosa intestinal na fase aguda, edema, exsudação maciça, úlceras superficiais e, às vezes, formação de pseudomembranas.A mucosa intestinal na fase crônica é granular. Formação de úlcera ou pólipo, secreções de raspagem da lesão para cultura, pode aumentar a taxa de detecção, além disso, exame de raio-X bário na fase crônica, fístula intestinal visível, mudanças dinâmicas, forma de bolsa desaparecer, estenose do lúmen intestinal, intestino A mucosa é espessada ou segmentada e, nos últimos anos, o teste de aglutinação sinérgica estafilocócica tem sido utilizado como método diagnóstico rápido para disenteria bacilar, que apresenta boa sensibilidade e especificidade.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de disenteria bacteriana
Diagnóstico
No período epidêmico, a dor abdominal, diarreia, pus e fezes sanguinolentas devem considerar a possibilidade de disenteria bacilar, pois os pacientes em fase aguda geralmente apresentam febre e a maioria aparece antes dos sintomas gastrointestinais, sendo importante a história dos episódios passados de pacientes na fase crônica. A detecção e a cultura bacteriana contribuem para o estabelecimento do diagnóstico, sigmoidoscopia e exame radiográfico do bário, que possuem certo valor para a identificação da disenteria crônica bacilar e outras doenças intestinais.No tempo de disenteria bacilar, febre súbita, convulsões e sem outros sintomas As crianças devem ter em conta a possibilidade de envenenar disenteria bacilar, devem ser tomadas logo ou mais tarde com amostras de teste anal ou caldo de solução salina para baciloscopia e cultura bacteriana.
Diagnóstico diferencial
(1) Disenteria amebiana: o início geralmente é lento, com poucos sintomas de toxemia, a sensação é menos severa, a freqüência de evacuações é menor, a dor abdominal é maioritariamente do lado direito, as fezes típicas são parecidas com azedas, rançosas e o exame microscópico só vê um pouco Glóbulos brancos, grupo de condensação de glóbulos vermelhos, muitas vezes com cristal de Charcot-Ryden, pode encontrar trofozoítos ameba, sigmoidoscopia, ver a maioria das mucosas normais, úlceras dispersas, a doença é fácil de ter abscesso hepático.
(2) Encefalite epidêmica B: O desempenho e o período epidêmico dessa doença é semelhante ao da disenteria bacilar (pesada ou envenenada), esta última mais aguda, rápida evolução e fácil choque, podendo ser aquecida por soro fisiológico e exame microscópico. Além disso, a cultura bacteriana deve estar associada à infecção por Salmonella, intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus, diarréia por Escherichia coli, enterite por Campylobacter jejuni, enterite viral, disenteria bacilar crônica e esquistossomose crônica, câncer retal, inespecíficos Identificação de colite ulcerativa.
