Gripe em crianças
Introdução
Introdução à Influenza Pediátrica A influenza em crianças refere-se principalmente à gripe (influenza) que ocorre em bebês e crianças pequenas, é uma infecção respiratória aguda comum causada pelo vírus influenza, com forte transmissão e muitas vezes endêmica. Quando a população ainda está imune a novas variantes do vírus influenza, pode levar a uma pandemia mundial, caracterizada por início súbito e rápida disseminação.As principais manifestações clínicas são febre alta súbita, dor de cabeça, dores no corpo, fadiga e inflamação respiratória. Tosse, dor de garganta, etc. Bebês e idosos são propensos a infecções pulmonares, e a prevenção e o tratamento não podem ser ignorados. Conhecimento básico A proporção de doença: 80% Pessoas suscetíveis: crianças pequenas Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: miocardite, traqueobronquite aguda em crianças, rinite, otite média
Patógeno
Causa da gripe pediátrica
80% a 90% dos resfriados são causados por vírus, e existem mais de 200 tipos de vírus que podem causar resfriados, 10% a 20% dos resfriados são causados por bactérias. Crianças com menos de 1 ano de idade têm mais probabilidade de ter um resfriado porque o sistema imunológico ainda não está maduro.
As crianças são propensas a pegar um resfriado, em primeiro lugar relacionadas às suas características fisiológicas e anatômicas, e ao sistema imunológico imaturo. A cavidade nasal da criança é estreita, a mucosa é tenra, a glândula mucosa é insuficientemente secretada, seca e é pouco adaptada e resistente ao ambiente externo e é propensa à inflamação. Bebês prematuros, crianças com defeitos ou doenças congênitas, como a insuficiência cardiopulmonar, especialmente aqueles com doenças imunes congênitas, podem ter um resfriado quando cuidam de um pequeno erro.
Em segundo lugar, também está relacionado com a alimentação inadequada dos pais Devido ao rápido crescimento das crianças, as crianças que são alimentadas artificialmente devido à falta de leite materno e crianças que são muito mimadas, eclipse parcial ou anorexia, desnutrição ou desequilíbrio podem causar diferentes graus de deficiência de ferro. Falta de cálcio ou ingestão insuficiente de vitaminas e proteínas. Nutrientes como ferro, zinco e proteínas desempenham um papel importante na síntese de várias globulinas do sistema imunológico e na promoção da maturação e diferenciação das células imunes, afetando a resistência do corpo da criança.
Em terceiro lugar, está relacionado com um ambiente pobre. Algumas crianças têm péssimas condições familiares, escuras e úmidas, algumas têm temperaturas muito baixas ou muito baixas, algumas famílias fecham as portas e janelas o dia todo, o ar não circula, alguns membros da família gostam de fumar, o mesmo fogo Sério. Ambientes pobres, ar turvo e grandes danos ao trato respiratório são causas importantes de resfriados. Alguns pais se vestem muito ou pouco para seus filhos, o resultado não é suor ou frio, é fácil induzir um resfriado.
Finalmente, o frio também está associado à falta de exercícios ao ar livre. Devido a condições objetivas ou atenção insuficiente, muitas crianças não têm atividades ao ar livre. Por exemplo, no norte da China e em áreas com longos períodos frios, as crianças passam a maior parte do tempo dentro de casa e raramente têm a oportunidade de estar ao ar livre, alguns pais amam crianças e mantêm seus filhos em quartos com ar-condicionado. Uma vez que estas crianças estão com frio, elas não podem se adaptar e são propensas a resfriados.
Prevenção
Prevenção da gripe pediátrica
Preste atenção ao descanso
Quanto mais jovem o bebê estiver, mais repouso e cuidados serão necessários, e a atividade será retomada após o desaparecimento dos sintomas, para não recair devido à falha da lesão. Para aqueles com febre, é melhor descansar na cama para reduzir a estimulação do sistema nervoso central.
2. Dieta Razoável
Um bebê com resfriado e febre é propenso a perda de apetite, náusea, vômito, dor abdominal e diarréia.O cuidado dietético é muito importante.O princípio geral é escolher alimentos digestíveis e comer menos. Se você insistir em comer seu bebê, ele causará sobrecarga gastrointestinal do bebê, que é prejudicial ao seu corpo e recuperação de doenças. Você pode comer menos comida a cada vez, comer mais vezes e dar ao seu bebê um pouco de suco de frutas, como suco de laranja fresco. Um bebê com febre e boa digestão pode ser mais espesso. À medida que melhora a condição do bebê, geralmente retorna a uma dieta normal em cerca de uma semana.
3. Adequação ambiental
Mantenha o quarto do seu bebê arejado. Para bebês quentes, o ar fresco ajuda a pele a suar de forma eficaz e reduz a temperatura do corpo. Deve evitar soprar diretamente no bebê, resultando na vasoconstrição da pele do bebê, agravando a condição.
Organize um bom ambiente de descanso para o bebê, mantenha a sala silenciosa, não fale alto, aumente o tempo de sono do bebê o máximo possível para reduzir o consumo de energia. Você pode deixar seu bebê deitar na cama, contar uma história suave ao bebê ou ouvir música, ajudar o bebê a relaxar e promover a recuperação da doença.
4. transpiração eficaz
Incentive seu bebê a beber mais água. A água pode aumentar o metabolismo celular do corpo, promover a descarga de toxinas no corpo e, ao mesmo tempo, efetivamente suar, o que é benéfico para reduzir a temperatura corporal.
Não cubra demais as roupas e a roupa de seu bebê Use calças soltas para uma transpiração eficaz e dissipação de calor. Não ofereça ao bebê muitas roupas e cubra a cama espessa, pois isso causará febre alta e até mesmo induzir convulsões febris! Depois de tomar os antipiréticos, o bebê vai suar muito, e as roupas devem ser substituídas depois de molhadas. Sofrendo do frio e agravando a condição.
5. Refrigeração Física
Medicamentos para influenza pediátrica
Febre do bebê deve ser o resfriamento físico preferido, especialmente para bebês pequenos. Quando o resfriamento físico é inválido, use uma pequena quantidade de antipiréticos para resfriar o medicamento. Os métodos de resfriamento físico incluem: dissipação de calor local, banho morno ou banho de água quente, enema de água salgada fria, etc. Entre eles, o método de dissipação de calor local é o mais fácil e conveniente para as famílias.
Método de dissipação de calor local
Cabeça fria pack molhado ou cabeça gelo pack: este é o método mais comum. A compressa fria e úmida da cabeça (ou seja, os lenços umedecidos aplicados na testa do bebê) é a mais aceita. Alguns bebês não querem colocar o bloco de gelo sobre suas cabeças e podem ser aplicados com lenços frios. Cuidados devem ser tomados para substituir o bloco de gelo ou toalhetes frios com freqüência. Bolsas de gelo no pescoço, nas axilas e na virilha: essas áreas têm vasos sanguíneos maiores e é melhor colocar os blocos de gelo nesses locais. Banho morno ou banho de água quente: Pode receber um bom efeito de resfriamento, mas é difícil de implementar no inverno.
Especialistas lembram: observar atentamente as mudanças na condição do bebê, prestar atenção ao horror da febre, e atente para a ocorrência de convulsões febris. Um bebê que tenha febre e convulsões deve tomar "Lumina" sob a orientação de um médico para evitar a recorrência de convulsões febris. Se você encontrar um bebê com herpes na boca ou uma erupção cutânea na pele, deve consultar o seu médico imediatamente.
Complicação
Complicações da gripe pediátrica Complicações Miocardite Crianças Traqueobronquite aguda Rinite Otite
Bebês e crianças pequenas têm infecções freqüentes e trato respiratório inferior, especialmente aqueles com pneumonia.A pneumonia pode ser causada pelo vírus da gripe, ou infecção bacteriana secundária, causada pelo bacilo da gripe, Staphylococcus aureus, pneumococos, estreptococos. Irritável, muitas vezes ver febre alta dentro de 48 horas, continuar a recuar, alguns febre moderada, aumentada gradualmente após 2 a 3 dias, muitas vezes acompanhada por sibilos severos e cianose, mesmo após o calor recuo, ainda há asma, ocasionalmente grama amarela cavidade pleural Líquido, muitas vezes vômitos, diarréia, etc, quando cuspir café, ou acompanhada de sangramento intestinal, são manifestações graves, às vezes cedo pode ocorrer convulsões, coma, rigidez do pescoço, etc., pressão do líquido cefalorraquidiano aumentada, o número de células pode ser normal, proteína é normal Ou um ligeiro aumento, hemiplegia pode ocorrer no curso da doença, mas a recuperação é mais rápida, exame de raios-X precoce, manchado ou irregular sombras floculadas em ambos os lados do hilo e, em seguida, fundidos em pequenos pedaços ou bloquear sombras, o curso da pneumonia é tão curto quanto 1 semana Pode durar mais de um mês, com uma hospitalização média de cerca de 3 semanas, a temperatura do corpo oscila e os sinais pulmonares desaparecem lentamente.
Outros podem ser complicados por rinite, angina, otite média, laringite, traqueobronquite, miocardite, encefalite, caxumba, etc., influenza B pode ser complicada por síndrome de Reye, ocasionalmente artrite séptica, peritonite, neurite , nefrite e dor na panturrilha na panturrilha e assim por diante.
Sintoma
Sintomas da influenza pediátrica Sintomas comuns Crianças com febre após febre, calafrios, crianças, congestão nasal, coriza, dor de garganta, tosse seca, tontura, sonolência, febre alta
1. Período de incubação: cerca de várias horas a 1-2 dias.
2, sintomas clínicos: os sintomas clínicos de crianças com influenza muitas vezes têm características diferentes devido a diferentes idades, os sintomas de crianças mais velhas são semelhantes aos adultos, a maioria se manifesta como tipo de resfriado comum, início rápido, febre alta, calafrios, dor de cabeça, dor nas costas Membros doloridos, fadiga, etc, logo haverá dor de garganta, tosse seca, corrimento nasal, congestão conjuntival, lacrimejamento e linfadenopatia local, pulmões podem aparecer voz áspera, ocasionalmente queixam-se de dor abdominal, diarréia, distensão abdominal e outras manifestações do trato digestivo, Em lactentes e crianças jovens, as manifestações clínicas são semelhantes a outras infecções virais respiratórias, são difíceis de distinguir.A inflamação envolve o trato respiratório superior, garganta, traquéia, brônquios, bronquíolos e pulmões.A condição é mais grave.Estudantes japoneses relataram que a infecção do trato respiratório inferior durante a epidemia de gripe. Um quarto das crianças hospitalizadas foi confirmado como sendo causado pelo vírus influenza, que foi várias vezes maior do que o vírus sincicial respiratório ou adenovírus no mesmo período, com febre alta, sintomas de intoxicação sistêmica e limpeza da secreção nasal, muitas vezes acompanhada de vômitos. Diarréia, etc, ocasionalmente erupção cutânea e nasal, a temperatura do corpo flutua a 38 ~ 41 ° C, pode ter convulsões febris, os bebês jovens podem ter garganta grave, traquéia, bronquite com pegajosa O escarro, e até obstrução respiratória, os pacientes neonatais muitas vezes têm sonolência, recusa a comer e apneia, e até precisam usar respirador artificial, as manifestações clínicas da gripe B são semelhantes ao tipo A, mas nariz mais comum, sintomas e sinais oculares, Assim como a mialgia causada por miosite benigna aguda, principalmente nos membros inferiores, especialmente no músculo gastrocnêmio da perna, e envenenamento sistêmico, como tontura, fadiga, etc., são leves, a maior parte da influenza C se manifesta como infecção respiratória alta As complicações da febre geralmente duram de 3 a 4 dias, e os sintomas de intoxicação sistêmica são aliviados após a retirada do calor, mas tosse seca e fraqueza física podem durar de 1 a 2 semanas.
3, o sangue: o número total de glóbulos brancos diminuiu, a média é de cerca de 4 × 109 / L, a redução de neutrófilos é significativa, os linfócitos são relativamente aumentados, grandes células mononucleares também podem aumentar, este quadro sanguíneo especial é muito cedo nos primeiros dias da doença Significativamente, muitas vezes com duração de 10 a 15 dias, o número total de glóbulos brancos pode ser bastante reduzido quando a pneumonia ocorre, de 1 a 2 × 109 / L, a taxa de hemossedimentação é geralmente normal e o teste de condensação é geralmente negativo.
Examinar
Exame de influenza pediátrico
(1) Isolamento do vírus: tomar a fase aguda da loção da cavidade nasofaríngea, expectoração faríngea ou swab da garganta na solução de conservação, preferencialmente inoculada imediatamente na cavidade amniótica do embrião de galinha ou saco alantóico, ou inoculada em Na cultura de células de rim embrionário humano e semelhantes, o vírus da gripe é isolado e, se necessário, o vírus é isolado do animal experimental e a amostra é preferencialmente tomada dentro de 3 a 5 dias do início e a taxa positiva de entrega tardia é diminuída.
(2) Teste de hemaglutinação e inibição da hemaglutinação: o vírus influenza tem a capacidade de aglutinar glóbulos vermelhos de cobaias (ou glóbulos vermelhos do tipo frango e humano "O") e lavagem precoce da cavidade nasofaríngea (lavado com soro fisiológico) e glóbulos vermelhos de porquinhos-da-índia Misturada, a aglutinação é positiva, indica apenas a presença de vírus, esta reação é menos sensível, como o soro do vírus anti-influenza específico pré-adicionado para teste de inibição da hemaglutinação, positivo indica que a amostra contém vírus da gripe e pode ser aplicado por este método Para digitar a identificação.
(3) Teste anti-coloração fluorescente Células da mucosa nasal: Rode o swab nasofaríngeo várias vezes na cavidade nasal, para que o swab seja corado com células esfoliadas da membrana mucosa, aplicado na lâmina, seco e em seguida anticorpo fluorescente (soro específico do vírus anti-influenza) Coloração, ver células múltiplas com fluorescência verde maçã sob microscópio de fluorescência é positivo, preste atenção para identificar pontos fluorescentes não específicos, os positivos têm um significado positivo, os negativos não podem ser completamente excluídos, este método é rápido (concluído dentro de 2 horas).
(4) A detecção de anticorpos séricos pode ser usada.
1 Teste de inibição da hemaglutinação.
2 teste de neutralização.
3 Complement binding test, o título de anticorpos séricos no período de recuperação é mais de 4 vezes o título inicial tem valor diagnóstico, a taxa positiva é geralmente 60% a 80%.
Diagnóstico
Diagnóstico da influenza pediátrica
Diagnóstico
Como o desempenho da gripe é muito semelhante ao do resfriado comum e da infecção do trato respiratório superior, não há uma característica óbvia, portanto, os casos iniciais não são fáceis de diagnosticar e é necessário diagnosticar de forma abrangente de acordo com a história epidemiológica, sintomas clínicos e sinais e testes patogênicos.
1. Histórico epidemiológico: Existe informação epidemiológica sobre a gripe na área local, que é mais útil para o diagnóstico.No período de epidemia de gripe, os mesmos sintomas na população circundante devem levantar o alerta e a doença.
2, diagnóstico clínico: início súbito, febre, frio, dor de cabeça, dores musculares nos membros, fadiga e fadiga, aparecendo gradualmente sintomas respiratórios têm tosse, dor de garganta, congestão conjuntival no olho, rubor nas bochechas e sintomas catarrais não são tão bons quanto resfriados comuns Obviamente, dor de garganta, vermelhidão faríngea e sinais de amígdalas não são tão graves como amigdalite aguda.É uma característica clínica da gripe.A contagem de leucócitos circundantes são na sua maioria baixa ou normal, e neutrófilos são significativamente reduzidos.É clinicamente suspeito de gripe, e as crianças são clinicamente É menos provável que o desempenho seja diferenciado de outras infecções por vírus respiratórios superiores, e o diagnóstico patogênico deve ser realizado o mais rápido possível.
3. Diagnóstico do patógeno:
(1) Isolamento do vírus: tomar a fase aguda da loção da cavidade nasofaríngea, expectoração faríngea ou swab da garganta na solução de conservação, preferencialmente inoculada imediatamente na cavidade amniótica do embrião de galinha ou saco alantóico, ou inoculada em Na cultura de células de rim embrionário humano e semelhantes, o vírus da gripe é isolado e, se necessário, o vírus é isolado do animal experimental e a amostra é preferencialmente tomada dentro de 3 a 5 dias do início e a taxa positiva de entrega tardia é diminuída.
(2) Teste de hemaglutinação e inibição da hemaglutinação: O vírus influenza tem a capacidade de aglutinar glóbulos vermelhos de cobaias (ou glóbulos vermelhos do tipo frango e humano "O") e lavagem precoce da cavidade nasofaríngea (lavado com soro fisiológico) e glóbulos vermelhos de porquinhos-da-índia Misturado, a aglutinação é positiva, indica apenas a presença de vírus, esta reação é menos sensível, como o soro do vírus anti-influenza específico pré-adicionado para teste de inibição da hemaglutinação, positivo indica que a amostra contém vírus influenza e pode ser aplicado por este método Para digitar a identificação.
(3) Teste anti-coloração fluorescente Células da mucosa nasal: Rode o swab nasofaríngeo várias vezes na cavidade nasal, para que o swab seja corado com as células esfoliadas da membrana mucosa, aplicado na lâmina, seco e em seguida anticorpo fluorescente (soro específico do vírus anti-influenza) Coloração, ver células múltiplas com fluorescência verde maçã sob microscópio de fluorescência é positivo, preste atenção para identificar pontos fluorescentes não específicos, os positivos têm um significado positivo, os negativos não podem ser completamente excluídos, este método é rápido (concluído dentro de 2 horas).
(4) A detecção de anticorpos séricos pode ser:
1 teste de inibição da hemaglutinação,
2 teste de neutralização,
3 Complement binding test, o título de anticorpos séricos no período de recuperação é mais de 4 vezes o título inicial tem valor diagnóstico, a taxa positiva é geralmente 60% a 80%.
Como o desempenho da gripe é muito semelhante ao resfriado comum e à infecção do trato respiratório superior, não há nenhuma característica óbvia, portanto, os casos iniciais não são fáceis de diagnosticar e devem ser identificados no momento do diagnóstico.
