acidose
Introdução
Introdução à acidose Acidose refere-se ao acúmulo de substâncias ácidas no sangue e nos tecidos do corpo, e a essência disso é que a concentração de íons de hidrogênio no sangue aumenta e o pH diminui. Em condições patológicas, quando o corpo [BHCO3] diminui ou [H2CO3] aumenta, a relação [BHCO3] / [H2CO3] pode ser reduzida, diminuindo o pH do sangue, o que é chamado de acidose. O acúmulo de substâncias ácidas no sangue e tecidos do corpo é caracterizado por um aumento na concentração de íons de hidrogênio no sangue e uma diminuição no pH. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: acidose tubular renal mista, acidose tubular renal, cetoacidose diabética
Patógeno
Causa de acidose
Preste atenção a várias doenças que podem induzir acidose, como choque, diabetes, uremia, certas doenças tubulares, diarréia grave e medicamentos que causaram acidose, como cloreto de amônio e ácido salicílico.
Prevenção
Prevenção da acidose
A acidose leve pode corrigir-se após a correção da escassez de água e desequilíbrio eletrolítico, não é necessário suplementar a expectoração Casos graves devem corrigir a acidose no tempo Durante o tratamento da fleuma e estase do sangue, deve-se prestar atenção para observar as manifestações clínicas e rever a bioquímica do sangue. A quantidade de urina é suficiente, CO 2 CP18 mmol / L ou mais, sem necessidade de uso de medicamentos alcalinos, quando acidose metabólica, K + sérico pode ser alto, ao corrigir acidose e falta de água, pode haver hipocalemia K +, convulsões nas mãos e pés Preste atenção no K +.
Complicação
Complicações da acidose Complicações, acidose tubular renal mista , acidose tubular renal, cetoacidose diabética
1. A acidose pode reduzir a ligação do Ca2 à proteína, aumentando assim o nível de Ca2 livre.Quando se corrige a acidose, por vezes o espasmo da mão e do pé pode ser causado pela diminuição do Ca2 livre.A diminuição do pH do sangue pode inibir a 1α hidroxilase do rim. Redução da produção de vitamina D3 ativa, acidose crônica devido à mobilização de cálcio ósseo a longo prazo, pode levar a doença óssea metabólica, é bastante comum em pacientes com acidose tubular renal.
2, a acidose pode aumentar a decomposição de proteínas, acidose crônica pode causar desnutrição.
3, a acidose é freqüentemente acompanhada de hipercalemia, quando o álcali é corrigido para acidose, H + é continuamente tamponado do interior da célula para o exterior da célula e K + é realocado do lado de fora da célula para a célula, para que o potássio do sangue seja reduzido, mas Deve-se notar que alguns pacientes com acidose metabólica apresentam perda de potássio, embora haja acidose, mas acompanhada de hipocalemia, a concentração de potássio sérico será ainda mais reduzida quando a acidose for corrigida, causando hipocalemia grave ou mesmo fatal. A situação é encontrada em pacientes diabéticos com perda diurética e potássica osmótica, pacientes com diarréia perdem potássio, etc., para corrigir sua acidose, é necessário suplementar adequadamente o potássio de acordo com o grau de redução de potássio sérico.
Sintoma
Sintomas de acidose Sintomas comuns Diarreia, náusea, baixo metabolismo, taquicardia
Choque, diabetes, uremia, diarréia.
Examinar
Verificação de acidose
1. Imediatamente após a admissão, rotina de sangue, hematócrito, análise de gases sanguíneos, ligação de dióxido de carbono, sódio no sangue, potássio, cloro, cálcio, fósforo, azoto ureico, potássio do sangue, sódio, cloro, gás de sangue e dióxido de carbono Uma vez por dia ou a cada dois dias até o normal. Rotina de urina, corpos cetônicos, sódio, potássio, cloro, cálcio, fósforo e pH foram mensurados imediatamente.
2, o exame de ECG, verifique cada vez antes do tratamento e 4 a 6 horas após o início do tratamento, rever conforme apropriado. O teor de ácido láctico no sangue é medido conforme necessário.
3. Registre o tipo de líquido dentro e fora dentro de 24 horas, especialmente a quantidade de urina.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de acidose
Primeiro, acidose metabólica
A acidose metabólica é caracterizada por uma diminuição no plasma [HCO-] e uma diminuição no pH.
A acidose metabólica pode ser dividida em duas categorias, conforme a AG aumenta: o GA aumenta a acidose metabólica, e o nível plasmático do paciente [Cl-] é normal, que é a acidose metabólica normal do cloro sanguíneo, frequentemente mencionada na literatura. A acidose metabólica normal do GA, o nível plasmático do paciente [Cl-] é elevado, ou seja, a literatura frequentemente menciona acidose metabólica com alto teor de cloro no sangue.
Em segundo lugar, acidose respiratória
A acidose respiratória é caracterizada por um aumento na concentração plasmática de [H2CO3] e uma diminuição no pH.
1. O centro respiratório inibe algumas doenças do sistema nervoso central, como neoplasias cerebrais, poliomielite cerebral, encefalite, meningite, embolia da artéria vertebral ou trombose, aumento da pressão intracraniana, lesão cerebral traumática, etc. A atividade pode ser suprimida, resultando em ventilação reduzida e acúmulo de CO2. Além disso, algumas drogas, como anestésicos, sedativos, sedativos (morfina, barbital de sódio, etc.) têm o efeito de inibir a respiração, e muita dose pode causar hipoventilação. Os inibidores da anidrase carbônica, como a acetazolamida, podem causar acidose metabólica, conforme descrito anteriormente. Também inibe a anidrase carbônica nos glóbulos vermelhos e reduz a liberação de CO2 dos glóbulos vermelhos nos pulmões, causando um aumento na Pco2 no sangue arterial. Os doentes com tendência para a acidose devem utilizar este medicamento com precaução.
2, nervos respiratórios, disfunção muscular encontrada na poliomielite, polineurite infecciosa aguda (síndrome de Guillain-barre) botulismo, miastenia gravis, hipocalemia ou paralisia periódica familiar, lesão medular alta, etc. . Em casos graves, os músculos respiratórios podem ser paralisados.
3, anormalidades torácicas anormais torácicas que afetam os movimentos respiratórios são comuns após a coluna vertebral, escoliose, tórax instável (Flail Chest), relação entre espondilite anquilosante (Espondilite Anquilosante), síndrome de obesidade cardiopulmonar (síndrome de Picwick).
4, a obstrução das vias aéreas é comum com obstrução de corpo estranho, edema laríngeo e inalação de vômito.
5. Doença pulmonar extensa é a causa mais comum de acidose respiratória. Inclui doença pulmonar obstrutiva crónica, asma brônquica, doença pulmonar intersticial grave e semelhantes. Essas lesões podem dificultar seriamente a ventilação alveolar.
6. Inalação insuficiente de CO2 significa que a concentração de CO2 no gás inalado é muito alta, como em um espaço estreito com pouca ventilação, como túneis e tanques. Nesse momento, a ventilação alveolar não diminuiu.
